网络化口腔修复电子病历管理系统的研制与应用

目的开发一种新的口腔修复电子病历管理系统,以满足口腔专科医院信息化建设的需要。方法结合新一代口腔医院信息管理系统的开发,在Windows2000/NT/XP平台上用VisualC++语言及XML语言,采用面向对象技术,应用计算机网络技术、数据库技术及IC卡技术开发面向修复医师的电子病历管理系统。结果成功建立了网络化口腔修复病历专科模板,该系统界面直观、功能强大,能快捷、准确、全面地采集资料,资料编辑、存贮、统计、查询、管理功能强大,并实现了电子病历的数据共享与交换,确保了电子病历的安全性等多项优点;这为口腔修复医师提供了一种计算机化的病案管理模式,提升了口腔修复专科的信息化管理质量和效率。结论本研究自主研发了符合临床应用需要的口腔修复专科电子病历系统,为进一步推进数字化口腔医疗管理提供了基础平台。

不同载荷角度下后牙残根核桩冠修复后三维有限元应力分析

目的:采用三维有限元方法,不同载荷角度对后牙残根桩核冠修复体牙本质应力大小及其分布的影响,探讨后牙残根桩核冠修复时合理的桩核设计。方法:采用CT扫描,Mimics软件及Abaqus软件建立上颌第一磨牙桩核冠的三维有限元模型.其模型包括桩核,冠,牙根,牙周膜,牙槽骨,粘接剂,根据加载方向的不同,将上述上颌第一磨牙桩核冠的三维有限元模型分为相应的实验组。在模型咬牙合面选取三个载荷点,分别在不同加载角度条件下施加80N的加载力值,计算各实验组中牙本质上的Von mises应力、最大主应力、剪切应力的应力峰值及其上应力分布方式。结果:在不同加载角度条件下,随着加载方向与牙长轴夹角度数的增大,牙本质上各项应力峰值和高应力区均增大。结论:在本实验研究条件下,不同加载方向,对后牙残根桩核冠修复体牙本质上的应力峰值和应力分布有较大影响。

骨组织工程材料的新进展

骨组织工程材料是组织工程材料中发展比较迅速的一个领域。它的发展方向就是寻找理想的细胞外基质材料,为细胞生长、粘附提供良好的支架。本文着重介绍了几种骨组织工程材料的特点及应用现状。作者认为,它将为骨缺损的修复提供更为理想的手段,必将在骨组织工程研究中展示美好前景。

成骨生长肽对大鼠骨髓基质细胞增殖分化的影响

目的研究成骨生长肽(osteogenic growth peptide,OGP)在体外对骨髓基质细胞增殖和成骨向分化的影响。方法在体外培养的大鼠骨髓基质细胞中加入不同浓度的OGP(10-11～10-7mol/L),用MTT法检测细胞增殖,酶联免疫法检测细胞内碱性磷酸酶(ALP)的表达,RT-PCR法检测细胞内核心结合因子1(Cbfa1)mRNA的表达。结果OGP对骨髓基质细胞增殖有促进作用(P<0.05),最大效应浓度为10-9mol/L;能增加细胞内ALP活性(P<0.05),最大效应浓度为10-8mol/L;可诱导Cbfa1mRNA的表达(P<0.05)。结论OGP可促进骨髓基质细胞的增殖,并通过诱导其内Cbfa1mRNA的表达促进其成骨向的分化。

种植体-基桩界面结构的三维有限元应力分析

目的研究连接方式对种植体-基桩界面受力的影响。方法利用三维有限元方法,分析比较Spline、外六边、内六边及莫氏锥度连接方式的种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直载荷200、500 N及斜向载荷100 N作用下的应力分布情况。结果中央螺钉的最大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的最大应力值位于突起根部,该连接方式的中央螺钉的应力值高于种植体和基桩;侧向载荷使种植体-基桩连接各部件的应力明显增大。结论Spline连接方式的中央螺钉可以起到弱连接的作用;临床上应尽可能减小种植义齿受到的侧向力,以保证种植体-基桩界面的长期稳定性。

不同全瓷材料对两种树脂粘接剂固化效率的影响

目的研究不同全瓷材料对树脂粘接剂固化效率的影响,为临床全瓷粘结提供一定的指导。方法选用临床常用的5种全瓷材料(Cerec Blocs、IPS e.max Press、In-Ceram Alumina、IPS e.max ZirCAD、Incoris Alumina)分别制备成直径为6.00 mm,厚度为0.70 mm的核瓷瓷片,并在不同的核瓷表面上堆塑相应的饰面瓷,使全瓷试件最终厚度控制在1.20 mm,共计5个。二极管(LED)光固化灯作为固化光源,VariolinkⅡ、PanaviaTMF作为实验中的树脂粘接剂,根据光照过程中作为中介的全瓷材料分为Cerec Blocs组、IPS e.max Press组、In-Ceram Alumina组、IPS e.max ZirCAD组、Incoris Alumina组及空白组。利用傅里叶红外光谱仪分别记录这两种树脂粘接剂固化前后的红外光谱图,并计算聚合转化率(DC)。应用SPSS 10.0统计软件对实验数据进行统计学分析。结果 VariolinkⅡ、PanaviaTMF树脂粘接剂的聚合转化率在不同全瓷组之间均有显著性差异(P<0.05),Cerec Blocs组的聚合转化率(37.30±1.44)最大,Incoris Alumina组(16.66±1.74)的最小,其他组从大到小依次为IPS e.max Press组(33.76±1.61)、In-Ceram Alumina组(26.44±1.29)、IPS e.max ZirCAD组(21.86±2.11),实验组的聚合转化率均低于空白组(42.46±1.32,P<0.05);同一实验组中两种树脂粘接剂之间的聚合转化率也存在显著性差异(P<0.05),且VariolinkⅡ高于PanaviaTMF。结论不同全瓷材料会影响树脂粘接剂VariolinkⅡ、PanaviaTMF的聚合转换率,Cerec Blocs、IPS e.max Press玻璃全瓷材料对树脂粘接剂的固化效率影响较小,而In-Ceram Alumina、Incoris Alumina、IPS e.max ZirCAD氧化铝或氧化锆全瓷材料对树脂粘接剂的固化效率影响较大。同一全瓷材料下VariolinkⅡ的固化效率要高于PanaviaTMF。

咪达唑仑对门诊学龄前儿童氟烷麻醉后躁动持续时间的影响

目的:观察咪达唑仑对学龄前儿童颌面外科门诊(America society of anesthesia)短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emergence agitation,EA)的抑制作用,为合理使用药物提供依据。方法:择期口腔颌面部门诊手术患儿40例ASAⅠ级2～5岁,体重15～26 kg,随机分为2组,每组20例,咪达唑仑组(M组)和对照组(C组),两组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸入1 min后置入喉罩,术中2%～3%七氟烷吸入维持,术中保持自主呼吸,M组术毕前10 min经鼻滴入咪达唑仑0.25 mg/kg,C组滴入生理盐水,两组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉EA量表(Pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评估并记录躁动期持续时间,苏醒时间和离院时间以及苏醒期不良反应。结果:2组儿童一般资料无统计学意义,M组儿童术后苏醒时间略长于C组(P<0.01),但术后躁动时间明显短于C组(P<0.05),离院时间无差异。结论:咪达唑仑能有效缩短学龄前儿童经七氟烷麻醉门诊口腔颌面部手术术后躁动持续时间,减少不良反应。

不同力值即刻载荷对即刻种植体骨结合的影响

背景:动物实验研究显示,对即刻种植体进行功能性地早期载荷或者即刻载荷,并不影响种植体的预后。目的:分析不同力值即刻载荷对即刻种植体骨结合表面成骨的影响。方法:选用6只成年健康雄性犬,拔除其下颌尖牙和第1磨牙之间的所有牙齿(3颗前磨牙),并在其相应的拔牙窝位点立即植入奥齿泰GSⅡ种植体各1颗,共计36颗。植入种植体后24 h采用自行设计制作的种植体垂直加载仪每犬左侧3颗种植体由前至后分别加载0,10,20 N,对应每犬右侧3颗种植体由前至后分别加载30,40,50 N,每天以1 Hz的频率加载10 min,加载0 d及第4,8,12周后分别使用OSSTELL进行ISQ值测量记录。结果与结论:随着加载力值的增加,血清骨钙素和的表达量呈上升趋势,20 N到达最高值,但到达30 N组时数值呈下降趋势,在50 N组到达最低值。即刻种植后4周各组ISQ值均比种植前有少许下降,其中以加载力值50 N组下降的最多。即刻种植后8周各组ISQ值均有不同程度提升,以20 N组上升程度最大,在即刻种植后12周达到各实验组的峰值。切片中可见植入种植体均能与骨组织发生不同程度结合,各组种植体骨结合界面形成范围与时间成正相关。提示较小力值的载荷对种植体骨结合不会产生影响且有一定的促进作用,但当力值较大(≥20 N)时则会影响种植体骨结合的稳定性。

深冷处理对烤瓷冠金瓷结合力的影响

目的研究深冷处理对烤瓷冠金瓷结合力的影响。方法将10个Ni-Cr合金烤瓷试件样品,分为深冷处理组和对照组,使用平行界面剪切试验的方法,测定深冷处理组及对照组烤瓷冠样品的金瓷结合力。结果深冷处理组的剪切强度为(41.5±9)MPa,对照组剪切强度(19±3.1)MPa,两组试件金瓷结合力差异有统计学意义(P<0.05)。结论深冷处理可以提高烤瓷冠金瓷结合强度。

骨髓间充质干细胞诱导成骨细胞模型中活化转录因子4基因的表达

背景:研究发现活化转录因子4为近调控成骨细胞分化和功能的活化因子,在成骨细胞分化过程中起着至关重要的作用。目的:探索SD大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导过程中活化转录因子4基因的表达变化及其意义。方法:以全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,传代至第3代细胞时加入成骨诱导剂,在诱导的第0,1,4,7,10,13,16,19天分别采用PT-PCR,Western blot动态监测活化转录因子4基因及蛋白的表达变化,以未进行成骨诱导细胞做对照。结果与结论:RT-PCR结果显示,活化转录因子4 mRNA的表达随着细胞成骨分化程度加剧而升高,16 d达到峰值。Western blot分析结果显示,活化转录因子4蛋白表达量随着骨髓间充质干细胞骨化程度加剧,表达水平亦呈上升趋势,于16 d达到高峰,19 d维持在高水平状态。实验组各时间点活化转录因子4 mRNA和活化转录因子4蛋白表达与对照组相比差异有均有显著性意义(P<0.05)。结果表明诱导成骨细胞中活化转录因子4表达增强,提示活化转录因子4的增强与骨髓间充质干细胞成骨分化能力呈正相关。

烤瓷冠修复治疗活髓牙隐裂的临床分析

目的:对比牙隐裂的内科综合治疗方法,探讨治疗活髓牙牙隐裂的最佳治疗措施。方法:对124例活髓牙隐裂患者分组按内科综合治疗、金属铸造冠修复治疗、烤瓷冠修复治疗观察2年,并对结果进行分析。结果:内科调(牙合)、窝沟封闭、充填治疗等综合治疗后,32.4％的患牙在2年内有症状加重的现象;铸造金属全冠修复治疗的患牙除了偶有对冷热敏感的症状外,咀嚼功能良好;烤瓷全冠修复治疗的患牙仅有2例因适应证选择不当而出现牙髓炎的症状。结论:对活髓牙牙隐裂的患者,选择适宜的适应证,烤瓷全冠修复治疗明显优于其它方法,是治疗牙隐裂的有效措施。

以三维有限元法验证Spline种植体改性中齿状突起的数目与强度

背景:关于Spline种植体的前期研究发现,该种植体在不同载荷下的最大应力值均位于Spline齿状突起的根部。目的:针对Spline种植体齿状突起是其结构中的薄弱部位这一问题,从齿状突起数目方面入手,提出增加其强度的方法的假设:即考虑减少齿状突起的数目从而增大齿状突起的体积来增加强度,并用三维有限元方法检验这一假设的正确性。方法:采用Pro/Engineer Wildfire2.0软件建立相同直径和长度,不同突起数目(4个、5个、6个)的Spline连接方式的种植体-基桩模型。通过两种方法修改Spline模型界面,方法A为4个或5个突起的总体积与Spline种植体相同,方法B为4个或5个突起的突起间隔与Spline种植体相同。使用有限元软件Ansys Workbench 9.0进行三维有限元应力分析,对不同模型分别施加垂直200N、垂直500N、斜向100N(45°)载荷,观察不同载荷下不同突起数目的Spline种植体-基桩界面的应力情况,对其进行比较分析。结果与结论:方法A建立的模型,不论何种载荷下,随突起数目减小Spline突起的应力值均增加。方法B建立的模型,5个突起的种植体应力值较6个突起增大,4个突起的应力值与6个突起相当或稍小。提示通过减少突起数目来增加种植体强度的方法尚需进一步检验。

隐形义齿在牙列缺损修复治疗中的应用

目的:探讨隐形义齿在牙列缺损修复治疗中的适应证、临床疗效、常见问题和原因分析。方法:对245例牙列缺损患 者,用隐形义齿修复后,随访2年观察。结果:245例患者256件义齿修复体成功率88.3％,失败率11.7％。结论:隐形义齿美观、舒 适,修复成功率较高,患者主观感觉舒适,为活动修复治疗牙列缺损时的较佳选择。

Spline高度对种植体-基桩界面应力分布的影响

目的研究连接高度对Spline种植体-基桩界面受力的影响。方法利用三维有限元方法分析比较0.7、1.0、1.2mm高度Spline种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直载荷及斜向载荷作用下的应力分布情况。结果中央螺钉的最大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的最大应力值位于突起根部;1.0 mm高度的种植体、基桩应力值最小,而中央螺钉应力值最大。结论 1.0 mm高度是Spline种植体系最为合理的连接高度。

不同粘接材料对后牙残根核桩冠修复后三维有限元应力分析

目的:采用三维有限元方法,比较不同粘接剂对后牙残根桩核冠修复体剩余牙本质和粘接界面上应力大小及其分布的影响,探讨后牙残根桩核冠修复时合理选用桩核粘接材料。方法:采用CT扫描,Mimics软件及Abaqus软件建立上颌第一磨牙桩核冠的三维有限元模型。其模型包括桩核、冠、牙根、牙周膜、牙槽骨和粘接剂。根据粘接剂的不同,将上述上颌第一磨牙桩核冠的三维有限元模型分为不同实验组。在模型咬牙合面选取3个载荷点,分别施加80N的加载力值,计算各实验组中剩余牙本质和粘接剂粘接界面上的Von mises应力、最大主应力、剪切应力的应力峰值及其上应力分布方式。结果:在不同粘接剂实验组中,复合树脂粘接剂组粘接剂粘接界面上的各项应力峰值均要低于磷酸锌粘接剂组者。结论:在本实验研究条件下,不同粘接剂对后牙残根桩核冠修复体剩余牙本质和粘接剂界面上的应力峰值和应力分布有影响。

CAD／CAM系统引入口腔修复实验教学中的效果评价

目的探讨CAD／CAM系统引入口腔修复实验教学中的应用效果。方法选择重庆医科大学口腔专业2007级全部本科生共39人，利用医院现有CEREC3DCAD／CAM系统，精心编写相应的教学和实验教案，采用PBL教学法，使学生掌握CAD／CAM系统相关知识。结果90％的学生对CAD／CAM系统知识的学习有着强烈的兴趣。通过统一考试分析，98％的学生能够基本或熟练掌握CAD／CAM系统知识。结论CAD／CAM系统的学习顺应了修复专业的发展需要，是口腔修复实验教学中应增设的内容。

牙周-正畸-种植修复联合治疗重度牙周炎病例一例

本文报道1例牙周正畸种植多学科联合治疗。该病例特点是患者年龄小,牙齿已部分脱落,牙周组织破坏严重,进而造成余留牙病理性移位,存在明显的咬合紊乱,对功能和美观造成严重的不良影响。治疗采用龈上洁治、龈下刮治、根面平整、局部翻瓣清创、牙槽骨修整等方式消除牙周炎症。待牙周炎处于静止期不再进展,通过正畸治疗改善牙齿的排列,协调咬合关系及颌面部的不对称性,同时开辟间隙。然后采用种植修复的方式,恢复相对完整的牙列。本病例计划了整个生命周期的牙周、正畸、种植体周维护,最终达到健康、功能、美观、稳定的治疗效果。