799株病原菌对常用抗生素的耐药性分析

目的 为临床合理、有效地使用抗生素提供依据。方法 采用回顾性调查 ,对 2 0 0 2年度我院检出的 799株病原菌的药敏试验结果进行统计学分析。结果 799株病原菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药 ,并有上升趋势 ,革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌的耐药率和多重耐药率最高 ;革兰阳性球菌中以肠球菌耐药率最高 ,并出现耐受万古霉素菌株。结论 临床病原菌耐药问题不容忽视 ,应加大临床抗生素使用的监督力度 ,严格执行抗生素合理应用指导原则 ,减少用药的盲目性。

2010年我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药性分析

目的了解我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对我院20838份临床送检标本中分离的3262株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果 3262株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌占27.7%,真菌占3.3%。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)439株,肺炎克雷伯菌产ESBLs 252株;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌214株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌45株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率为69.1%～96.1%,对呋喃妥因、利福平、氯霉素的耐药率为8.9%～29.0%。屎肠球菌对克林霉素、红霉素、青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率均在80.0%以上;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较屎肠球菌显著降低为45.5%～78.8%,但对克林霉素、红霉素、环丙沙星、利福平的耐药率与屎肠球菌相近。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为74.2%和88.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率保持在70.0%左右。鲍曼不动杆菌除多粘菌素B和亚胺培南、美罗培南外,对其他抗生素的耐药率均在80.0%以上。结论细菌耐药有一定地域性和时间性,定期对本地区细菌耐药性进行监测,对合理使用抗生素、减少耐药菌株产生有重要意义。

我院2007～2010年革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析

目的了解我院2007～2010年革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物分析仪及K-B纸片扩散法,对临床分离的革兰阴性杆菌进行鉴定及药物敏感性试验。结果本组共检出革兰阴性杆菌7897株,检出率为62.1%(7897/12707),其中肠杆菌科大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为21.4%(2723/12707)和8.9%(1126/12707),非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为11.6%(1472/12707)和9.6%(1217/12707)。分离的肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率为0,非发酵菌鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率较铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率增长的速度快且多重耐药菌株分离率高。结论定期行细菌耐药性监测有助于了解耐药性变迁,为临床用药提供理论依据。

临床分离主要病原菌菌群分布及耐药分析

目的了解临床常见病原菌菌群分布及耐药情况,为临床经验用药提供参考依据。方法对临床分离病原菌进行统计和分析。结果共分离病原菌3586株,革兰阴性菌1953株,革兰阳性菌1433株。药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素、氨苄西林/舒巴坦、利福平高度敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、敏感性较高。结论肠杆菌科大肠埃希菌耐药率高于肺炎克雷伯菌,非发酵菌的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌显示多重耐药。

肺部感染致病原特点及治疗策略

肺部感染的病原菌多种多样,细菌是最常见的致病病原体.目前医院下呼吸道感染的病原菌主要来源于患者的自身正常菌群中的“条件致病菌”或“非致病菌”。由于抗生素的不合理使用及新的介入技术的广泛应用临床,导致肺部感染的常见致病菌发生了变化,细菌耐药情况逐年增加,使得肺部感染的抗生素治疗处于尴尬境地。警惕耐万古霉素葡萄球菌和耐亚胺培南非发酵菌,把握好最佳时机及时有效地治疗,以降低肺部感染的病死率。

临床微生物检验的快速诊断技术研究进展

目前感染性疾病仍然是危害人类健康的重大隐患。随着新发和突发感染性疾病的涌现，曾已被控制的感染性疾病的卷土重来，造成感染性疾病的微生物种类日益复杂，常见的病原微生物的威胁不仅没有消除而且出现了大量耐药菌株，加上新的病原微生物的出现，给临床诊断和治疗带来了极大的困扰。严峻的现实给病原微生物的检测和诊断提出了更高的要求。世界卫生组织（WHO）对临床微生物实验室提出：临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面。利用一切手段将实验室数据转化为临床有用的信息。

医院病原菌流行趋势分析

目的探讨发生感染的病原菌的种类、构成比例、流行趋势及耐药情况对院内感染控制的指导意义。方法采用K_B纸片扩散法对401株临床耐药菌进行29种抗生素敏感测定。结果检出病原菌最多见革兰氏阴性杆菌 ,占检出病原菌68.58 % ,其中不动杆菌耐药指数最高 ,为74.67 % ,其次是大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌 ,耐药指数分别为 :63.81 %和59.10 %。结论检出的病原菌以铜绿假单胞菌与大肠埃希氏菌最多 ,耐药指数最高的是不动杆菌、大肠埃氏菌和铜绿杆菌 。

医院内鲍曼不动杆菌感染及耐药分析

目的:了解鲍曼不动杆菌在医院的分布,动态观察其耐药性发展情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:用法国生物梅里埃公司的VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:鲍曼不动杆菌对所监测的18种抗生素除亚胺培南外均有较高程度的耐药。结论:动态观察鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势,尤其在脑外科、呼吸科、老年病房最为突出,使临床医生对鲍曼不动杆茵感染的治疗越来越棘手。因此对鲍曼不动杆菌进行规范的连续的耐药监测,及时发现耐药菌株,对临床调整治疗方案,预防医院感染的发生是十分重要的。

碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌实验室研究现状

碳青霉烯类抗生素主要包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南等,具有抗菌谱广、抗菌活性强、并具有对β-内酰胺酶稳定及毒性低等特点,已经成为临床治疗严重革兰阴性菌感染的最有效的途径。其疗效在临床上已得到广泛认可,近年随着此类药物的大量使用甚至过度治疗,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）不断增加。因其质粒携带耐药基因,CRE在细菌之间迅速传播,极易在病区内传播流行,对人体健康构成严重的威胁。

解脲脲原体生物群分布与耐药性差异研究

目的了解本地区泌尿生殖道感染人群中解脲脲原体感染的生物群分布特点及其耐药情况。方法采用液体选择培养基对泌尿道分泌物标本进行培养、鉴定及药敏;选取解脲脲原体阳性标本进行PCR分群和分型;分析各生物群型别及其耐药性差异。结果 985例检测标本中,单独解脲脲原体阳性395例,总阳性率为40.10%,其中女性368例,男性27例,其阳性率分别为42.45%、22.88%,女性阳性率高于男性,其差异有显著统计学意义(χ2=16.550,P<0.01)。395例单独解脲脲原体阳性标本作PCR分群分型显示,单独生物一群阳性278例,阳性率为70.89%;单独生物二群阳性80例,阳性率为20.25%。单独生物一群中以单一血清6型(121例,43.21%)、3/14型(96例,35.53%)感染为主。单独生物二群均为混合血清型感染,基因亚型1(血清型2、5、8、9)和亚型3(血清型7、11)混合感染(49例,61.25%);基因亚型2(血清型4、10、12、13)和亚型3(血清型7、11)混合感染共检出(31例,38.75%)。结合药敏结果发现,解脲脲原体对喹诺酮类药物耐药率较高,对四环素类药物较敏感,且多重耐药现象严重。生物一群对司帕沙星的耐药性高于生物二群,二者差异有统计学意义(χ2=5.701,P=0.017<0.05),且生物一群对米诺环素、多西环素、阿奇霉素的耐药性远高于生物二群,其差异有显著统计学意义(χ2=10.811,χ2=19.103,χ2=7.541,P均<0.01)。进一步结合分型结果发现,生物一群中单一血清型S6耐药率最高的抗菌药为氧氟沙星(76.86%),S1型耐药率最高的抗菌药为罗红霉素(95.74%),S3/14型耐药率最高的抗菌药为罗红霉素和阿奇霉素(均为86.46%)。结论泌尿生殖道感染人群中解脲脲原体阳性率较高,女性高于男性,以生物一群单一血清型感染为主;本地区耐药形势严峻,生物一群耐药性高于生物二群;生物一群中各血清型的耐药性存在不同程度的差异。结合解脲脲原体生物分群分型结果可辅助合理选用抗菌药物,以避免滥用致耐药株产生。

血培养标本8223例中病原菌菌群分布及耐药性分析

目的动态监测和分析血培养标本中的病原菌分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月—2011年12月血培养标本中病原菌的分布和常见病原菌的药物敏感情况。结果 5年间全院共送检血培养标本8223例,培养阳性765例,阳性率9.30%;共检出病原菌659株,其中革兰阳性球菌422株,占64.04%;革兰阴性杆菌209株,占31.71%;革兰阳性杆菌5株,占0.76%;真菌23株,占3.49%。本组金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株分别占66.38%和64.23%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别占64.21%和55.26%。革兰阳性菌对万古霉素和呋喃妥因较敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮钠-舒巴坦较敏感。结论血培养标本中分离出的病原菌种类复杂,耐药率各不相同,应加强对血培养标本中病原菌的监测,以指导抗菌药物的合理应用。

关于MRSA的分子生物学监控及其对策研究

关于ＭＲＳＡ的分子生物学监控及其对策研究第三军医大学西南医院华川李苏利审校府伟灵（重庆６３００３８）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭｅｔｈｉｃｉｌｉｎＲｅｓｉｓｔｅｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓＡｕｒｅｕｓＭＲＳＡ）是目前医院感染的主要病原菌，且日趋严...