超声心动图评价阵发性房颤患者射频消融术后左心房结构和功能改变

目的应用超声心动图观察阵发性房颤患者经导管射频消融术后左心房结构及功能变化,为临床评估手术效果提供依据。资料与方法收集2015年1月-2016年6月因阵发性房颤在解放军总医院行经导管射频消融术患者44例,并根据术后是否恢复窦性心律分为窦性心律组和房颤复发组。利用超声心动图分别在射频消融术前及术后(6个月)测量患者左心房内径、最大容积、最小容积、收缩前容积、射血分数、主动射血分数、管道功能指数及扩张指数等。对所得数据进行组间及组内比较。结果术后随访(6.0±0.5)个月。44例患者中,66%(29/44)维持窦性心率,其左心房前后径、上下径及左右径较术前均显著减小,并伴有左心房射血分数升高(P<0.05);但在房颤复发患者中,左心房内径无明显变化,左心房容积增大(P<0.05),射血分数和主动射血分数较手术前显著减低(P<0.05)。术后房颤复发组患者平均年龄大于窦性心律组患者;且合并高血压比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性房颤患者经导管射频消融术后恢复窦性心律者,其左心房内径减小,射血分数升高;术后房颤复发者左心房容积增大,心房功能明显减低。

心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的对比研究

目的评价心电图Sokolow-lyon标准和Cornell标准在诊断原发性高血压导致左室肥厚中的价值。方法选取2016年1月1日~2016年8月30日在解放军总医院心血管内科住院的高血压患者194例,同时对其行标准12导联心电图和超声心动图检查。以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断左室肥厚的参考标准,评估心电图Sokolow-lyon标准和Cornell标准诊断左室肥厚的敏感度、特异度和准确度。结果Sokolow-lyon标准诊断左室肥厚敏感度为28.1%,特异度为95.4%,准确度为73.1%;Cornell标准诊断的敏感度为34.4%,特异度为93.1%,准确度为73.7%;两标准联用时诊断左室肥厚敏感度为45.3%,特异度为90.0%,准确度75.3%。两种标准诊断左室肥厚的特异度和准确度无显著性差异,但Cornell标准的敏感度高于Sokolow-lyon标准(P<0.05)。结论在原发性高血压导致左室肥厚患者的诊断中,心电图Cornell标准较Sokolowlyon标准灵敏度高,两标准联用能提高诊断的灵敏度,并结合患者病史、症状和体征等因素以提高疾病的诊断效率。

经导管射频消融术治疗房颤后心房结构及功能变化的评估方法

心房颤动是一种最为常见的心律失常疾病,简称房颤,常见于冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）、瓣膜病和高血压病,也可单独发生,即特发性房颤或孤立性房颤。按其持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤指能在7 d内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48 h;持续性房颤指持续7 d以上,需要药物作用才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24 h内复发者。

高原心脏病

高原病是指正常人由平原进入高原（通常为3 000 m以上地区）,或由低海拔地区进入高海拔地区时,由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征,通常又称高山病,一般分为急性和慢性两大类[1-2]。高原心脏病（high altitude heart disease,HAHD）是慢性高原病的一种,指平原地区正常人移居高原后,在长期持续低压、缺氧环境作用下,引起一系列病理生理变化所致的心肌损害和循环系统功能障碍疾病，可表现出紫绀、胸闷、呼吸困难及水肿等，并出现相关辅助检查的改变。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动耐量的临床研究

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者不同舒张压(DBP)水平下的运动耐量情况。方法选取2019年10月至2020年10月就诊于解放军总医院心血管内科的45例冠心病PCI术后患者,其中男性35例,女性10例,平均年龄(61.69±9.73)岁,按6分钟步行距离(6MWD)水平进行分组,应用独立样本t检验及χ^(2)检验比较两组基线资料,Spearman相关性检验和二元logistic回归分析DBP与6MWD的关系。结果二元logistic回归分析结果提示,校正性别、年龄、BMI、每周运动时间、吸烟习惯、糖尿病和高脂血症后,随DBP的增加,6MWD减低的风险增加(OR=1.117,95%CI 1.014~1.231,P=0.025);分层分析结果提示,在中年组和非糖尿病组中,随DBP的增加,6MWD减低的风险增加(中年组:OR=1.317,95%CI1.059~1.638,P=0.013);非糖尿病组:OR=1.143,95%CI 1.015~1.288,P=0.028)。结论冠心病PCI术后人群中,特别是在中年和非糖尿病人群中,DBP与6MWD减低风险存在相关性,随DBP升高,6MWD减低的风险增加。

烟酰胺单核苷酸对血管紧张素Ⅱ致小鼠心肌纤维化的抑制作用及其机制

目的观察烟酰胺单核苷酸(NMN)对心肌纤维化小鼠的治疗作用及其机制。方法通过皮下植入Alzet 1004微量泵泵入[1.6mg/(kg·d)]血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)构建心肌纤维化小鼠模型,对照组泵入等量的生理盐水。根据是否腹腔注射NMN分为模型组,对照组,对照+NMN组和模型+NMN组,每组各10只小鼠。观察小鼠超声心动图、血压、心脏苏木精-伊红(HE)染色以及Masson染色的变化,并采用实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)及Western blot分析法观察小鼠心肌纤维化相关蛋白或基因的表达。结果与对照组相比,模型组小鼠的心功能显著减低、心肌纤维化加重,而给与NMN治疗后,小鼠心脏射血分数改善,同时心肌纤维化程度减轻;AngⅡ干预后小鼠心肌的SIRT6表达显著下降,给与NMN后,SIRT6表达上调。结论NMN可抑制AngⅡ导致的小鼠心肌纤维化,其作用可能与NMN上调SIRT6表达量相关。

模拟失重对人诱导多潜能干细胞来源心肌细胞自噬的影响

目的建立人诱导多潜能干细胞来源心肌细胞(human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes,hiPSC-CM)回转失重细胞模型,探讨模拟失重对心肌细胞自噬的影响。方法体外培养人诱导多潜能干细胞(hiPSC),采用化学诱导的方法定向分化成具有自主收缩的心肌细胞。将hiPSC-CM随机分为模拟失重72 h组和对照组,观察细胞形态的改变。利用透射电镜观察模拟失重对亚细胞结构的影响,采用Western blotting检测各组细胞LC3和Atg7的蛋白表达变化。结果与对照组相比,模拟失重72 h组hiPSC-CM中自噬体和自噬溶酶体结构明显增多,自噬微管相关蛋白LC3-Ⅱ与LC3-Ⅰ蛋白表达比值显著升高(P<0.05),Atg7表达显著升高(P<0.05)。结论hiPSC-CM在模拟失重条件下自噬水平发生上调,参与细胞程序性死亡。

血清铁蛋白与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法回顾性纳入2017年10月~2018年10月解放军总医院收治的接受首次冠状动脉支架植入术的患者204例,根据术后6~12个月冠状动脉造影复查结果,将患者分为ISR组(54例)和无ISR组(150例),通过单因素及logistic多因素分析血清铁蛋白是否为ISR的独立危险因素。结果单因素分析发现,左主干病变(8.7%:24.1%,P=0.004)、>2个支架(22.7%:38.9%,P=0.021)、支架直径(3.00:2.75,P=0.012)、支架长度(23:24.5,P=0.024)、肌酐(75.14±15.25:80.19±20.32,P=0.058)、血清铁蛋白(167.05:237.85,P=0.059)、左室射血分数(62:61,P=0.066)与ISR正相关,高密度脂蛋白与ISR负相关(1.05:0.97,P=0.043)。将P<0.1的因素纳入logistic多因素分析发现,左主干病变、>2个支架、血清铁蛋白>200 ng/ml、左室射血分数≤50%与ISR独立相关(P<0.05)。结论血清铁蛋白>200 ng/ml可能与冠状动脉支架内再狭窄相关。

细胞生物治疗在缺血性心脏病的应用研究进展

缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)是全球范围内危害人类健康的重大公共卫生问题,研究显示我国现有冠心病患者1100万,每年有超过100万人死于IHD导致的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及其并发症,给家庭和社会带来巨大的经济和医疗负担[1-3]。因此,降低IHD患者的致死、致残率对个人和社会都具有十分重要的意义。IHD发生的主要病理生理机制是先天性冠状动脉发育异常或后天性动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞,造成心肌供血不足,难以满足机体正常生理需求,最终产生胸闷、胸痛等症状,导致AMI的发生。由于心肌细胞难以再生,AMI发生时,缺血梗死区心肌发生坏死、纤维化瘢痕组织逐渐取代正常心肌、心室重构扩大、变薄,最终发生心肌梗死后心力衰竭(heart failure,HF)[4]。

WSN-智能型高速公路信息平台规划

介绍了无线感测网络(WSN)技术搭建智能型运输系统平台的优势和特征,详细描述了WSN实验平台的硬件特征,操作系统,实现语言以及主要功能模块的原理和逻辑关系,并采用实地试验的方法,在该平台上对多项应用如行车信息采集、信息处理、路况播报、电子收费等进行初步的试验研究,并根据高速公路上的不同行车速度,实现了对高速公路车辆实时速度的监控,也对后续应用系统研究的开展有一定借鉴作用。

主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术的安全性和有效性分析

目的探讨主动脉瓣重度狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的有效性和安全性。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月接受TAVR的主动脉瓣重度狭窄患者36例。收集患者的人口学、实验室检查、影像辅助检查等全部临床资料,对手术过程、成功率、并发症以及手术前后超声心动图结果等进行分析。结果患者平均年龄(72.42±6.14)岁,瓣膜置入成功率100%。与术前相比,术后第1天的脑钠肽、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣跨瓣流速差异均有统计学意义(均P<0.01),术后6个月随访左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径都有显著改善(均P<0.01)。并发症方面,住院期间1例(2.8%)患者因三度房室传导阻滞行永久性起搏器植入;术后1周有2例(5.6%)患者存在轻度瓣周漏(<2 mm),术后6个月随访时只有1例(2.8%)患者存在轻度瓣周漏;术后6个月随访时1例(2.8%)患者缺血性卒中。结论主动脉瓣重度狭窄患者行TAVR治疗有较好的安全性和有效性,可有效改善左心室重塑。

基于丛集式网络架构的交通通讯算法研究

通过基于丛集式网络架构的交通通讯算法,建立车辆自组织网络,搜集道路上行驶车辆的交通信息,从而使设计可供车辆之间交换讯息的传输协定来实现智能交通网系统成为可能。

江西省交通设计院生产信息管理系统的实现

本文介绍江西省交通设计院与北京贝斯泰克公司软件公司合作开发的设计院生产信息管理系统的研究，简述了其研制背景、技术方法和主要特点，该生产信息管理系统的成功使用，为我院构建了一个标准、规范、实用、高效的计算机网络信息平台并对今后设计院信息化建设提出自己的思路。

多模态影像评估心肌梗死后微循环障碍的研究进展

心肌梗死后微循环障碍发生率高、危害大,近年来成为临床关注的重点.冠脉微循环血管存在直径细小、心脏运动伪影等影响因素,使得常规影像方法难以直接对其进行成像,目前通常采用心肌灌注水平来间接评估微循环功能,而不同的影像方法各具优缺点,单一成像方法难以全面反映微循环的结构和功能.随着影像技术的不断发展,使用多模态影像综合评估微循环功能逐渐成为一种较好的方法.本文就近年微循环障碍的多模态影像评估进展进行综述,以期为心梗后微循环障碍的早期发现与评估提供帮助.

用于心脏修复与再生的可注射水凝胶的研究进展

心肌梗死是威胁人类健康的重大疾病之一。心肌梗死后大量心肌细胞发生坏死并形成瘢痕,最终导致心力衰竭。目前,治疗终末期心力衰竭的方法包括药物治疗、左心室辅助装置植入和心脏移植,但这些方法都存在一定局限性。细胞移植进行心脏修复与再生是一种有前景的心力衰竭治疗方法,但移植后细胞的低滞留率和低存活率大大限制了其在临床的推广应用。可注射水凝胶可以作为移植细胞的载体,通过微创的方式进行心肌注射改善细胞的植入和存活,使其在心脏组织工程中更具吸引力。本文拟对多种可注射水凝胶的特点及最新研究进展进行综述。

细胞外基质水凝胶与hiPSC-CM生物相容性的研究

目的:观察猪大网膜来源的细胞外基质(ECM)水凝胶与人源诱导多能干细胞分化的心肌细胞(hiPSC-CM)的生物相容性及其作为细胞移植递送载体的可行性。方法:通过化学、物理和酶解的系列方法对猪大网膜组织进行脱细胞处理,然后将提取的ECM制备成可注射性温敏水凝胶,通过组织学染色鉴定其生化成分,用扫描电镜观察其显微表观结构,并向小鼠心肌内注射水凝胶观察其原位凝胶形成能力。采用小分子诱导法将人源诱导性多能干细胞定向分化成心肌细胞,随后将获得的hiPSC-CM分组培养,接种在水凝胶上共培养的为凝胶组,常规培养的为对照组,通过活/死细胞染色、CCK-8和鬼笔环肽染色检测心肌细胞存活状况和生长形态,采用心肌细胞标志物免疫荧光染色及Western blot法分析心肌细胞生存数量和表型维持情况。结果:苏木素-伊红染色、油红O染色和DAPI荧光染色结果显示制备的大网膜ECM水凝胶中无明显的细胞碎片、细胞核和脂质残留,天狼猩红和阿利新蓝染色显示该水凝胶保留了ECM的主要成分胶原蛋白和糖胺聚糖。所制备的水凝胶在4℃条件下表现为黏性液体,在37℃条件下呈凝胶态。扫描电镜结果显示该水凝胶的微观结构由不规则的纤维和大小不一的孔隙组成。在超声引导下可顺利将制备的ECM水凝胶注射到小鼠心肌内,注射后即刻超声下可见高回声信号,提示水凝胶在心肌内滞留,并通过后续的心肌组织苏木素-伊红染色发现注射区有团状凝胶的存在。活/死细胞染色结果显示凝胶组和对照组的hiPSC-CM均大多数存活,很少有死细胞,CCK-8实验结果显示两组吸光度值差异无统计学意义(P>0.05)。鬼笔环肽染色结果显示hiPSC-CM可以在与ECM水凝胶共培养时正常伸展,凝胶组与对照组细胞形态相似,且两组的每细胞F-肌动蛋白覆盖面积差异无统计学意义(P>0.05)。心肌细胞标志物免疫荧光染色结果显示,凝胶组与对照组每视野α-心肌肌动蛋白(α-actinin)和连接蛋白-43(Cx-43)的覆盖面积差异均无统计学意义(P均>0.05),DAPI染色的定量结果显示,两组细胞数量差异无统计学意义(P>0.05),同时Western blot结果显示凝胶组细胞的α-actinin和Cx-43蛋白表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:该研究成功制备了猪大网膜来源的ECM水凝胶,其与hiPSC-CM的生物相容性良好,无明显细胞毒性,能够支持hiPSC-CM的体外生存并维持其表型,是一种具有潜在应用前景的可注射性心脏组织工程材料。