井夫杰教授推拿结合点刺四缝治疗儿童腺样体肥大经验

腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)是目前儿科及耳鼻喉科常见疾病,近年来发病率逐渐攀升,其临床多表现为鼻塞、流涕、夜间睡眠打鼾、张口呼吸,严重影响患儿身心健康。本病病因及发病机制尚不明确,现代医学多使用激素联合抗组胺药物治疗,或予以腺样体切除术,然药物依赖性高、停药易复发,术后存在多种并发症等,给患儿及家庭造成沉重负担。该文详细介绍了山东省名中医、知名专家井夫杰教授诊治儿童腺样体肥大的经验。其认为本病以热、痰、瘀为标,以肺、脾、肾虚为本,将病因病机归为:(1)肺卫虚弱,邪犯藩篱;(2)脾土未壮,痰湿内生;(3)肾阴易损,虚火灼络三方面,总结出“邪实正虚分两端,三证论治需明鉴”的辨病辨证方法,在“补肺、健脾、滋肾”的基础上,配合“清热、化痰、祛瘀”等治法,通过推拿结合点刺四缝,标本兼治,攻补兼施,同时不忘顾护患儿脾胃,注重饮食调摄,其选穴及操作无不体现着齐鲁小儿推拿流派深厚的文化底蕴,同时在四缝穴的应用上又极具个人特色。

推拿治疗支气管哮喘作用机制研究进展

支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病,易反复发作引起各种并发症,我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。现代医学目前尚无根治手段,推拿治疗支气管哮喘优势显著并取得较好的临床疗效。为进一步探讨推拿治疗支气管哮喘的作用机制,回顾近年来关于推拿治疗支气管哮喘的机制研究,从推拿缓解气道免疫-炎症反应、改善气道高反应性、调节自主神经功能、增强免疫力四个方面进行综述,以期为临床推拿治疗支气管哮喘安全有效提供依据。

针灸联合关节松动术治疗肩周炎的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析方法评价针灸联合关节松动术治疗肩周炎的疗效。方法 运用计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜寻有关针灸联合关节松动术治疗肩周炎的随机对照试验。所有研究人员均独立纳排文献、提录资料、风险评估,对符合质量标准的RCT研究采用Stata16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果 共检索出6561篇文献,最终纳入37项研究,涉及10种针灸联合关节松动术方法。总样本量2890例,其中试验组1432例,对照组1458例。网状Meta分析所得结果表明:(1)在总有效率方面,最好的3种治疗方法为内热针联合组、温针联合组、动筋针联合组;(2)在降低VAS评分方面,最好的3种治疗方法为内热针联合组、动筋针联合组、针刀联合组。结论 针灸联合关节松动术治疗肩周炎疗效总体优于单独使用,且内热针联合组具有最佳的疗效。

补肾类中成药联合PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍有效性与安全性的网状Meta分析

目的系统评价补肾类中成药联合5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂治疗勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普网、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据,收集补肾类中成药联合PDE5抑制剂(试验组)对比单用PDE5抑制剂或补肾类中成药(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册6.1.0推荐的偏倚风险评价工具对纳入文献质量进行评价;采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析;采用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果共纳入23项RCT,共计2417例患者,涉及苁蓉益肾颗粒、蚕茸柱天胶囊、复方玄驹胶囊、还少胶囊、山海丹颗粒、生精胶囊、十三味滋阴壮阳胶囊、疏肝益阳胶囊8种中成药。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,以复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂、生精胶囊联合PDE5抑制剂、疏肝益阳胶囊联合PDE5抑制剂的总效率较高;在国际勃起功能障碍指数评分方面,以复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂、苁蓉益肾颗粒联合PDE5抑制剂、蚕茸柱天胶囊联合PDE5抑制剂的评分较高;在安全性方面,以还少胶囊、山海丹颗粒、疏肝益阳胶囊的不良反应发生率较低。结论补肾类中成药联合PDE5抑制剂可改善ED患者的勃起功能,减少不良反应的发生。在疗效和安全方面,以复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂最佳。

基于微生物-肠-脑轴理论探讨儿童自闭症的发病及治疗进展

儿童自闭症是儿科常见的精神及行为障碍疾病,且发病率逐年增高。近年来,大量研究发现自闭症的发病与肠道微生物的失衡及肠-脑轴的异常具有密切关系。介绍微生物-肠-脑轴理论的现代研究与中医学理论基础,分析脾胃与肠道微生物及心脑的关系,并在微生物-肠-脑轴理论的基础上探讨自闭症的发病机制与治疗进展,以期为临床自闭症的治疗和研究提供新思路。参考文献41篇。

口服补肾类中成药联合左卡尼汀治疗少弱精子症的网状meta分析

目的采用网状meta分析方法评价补肾类中成药联合左卡尼汀(L-carnitine,LC)治疗男性少弱精子症的有效性及安全性。方法运用计算机检索Web of Science、Cochrane Library、EMbase、PubMed、维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库,搜寻有关补肾类中成药联合LC治疗少弱精子症的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时间为建库至2022年2月,对符合质量标准的研究采用Stata 16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果共检索出2820篇文献,最终纳入33个RCTs,包括8种中成药和3896例患者。网状meta分析结果表明,8种中成药与LC联用在改善各指标方面均优于单独使用。在改善总有效率、精子活力a级和精子活力a+b级方面,麒麟丸+LC具有最好的疗效(SUCRA=90.9%,90.4%以及98.0%)。而复方玄驹胶囊+LC改善精子浓度和精子存活率的效果最好(SUCRA=91.0%,98.0%)。安全性方面,仅3篇文献报道了不良反应的具体发生情况,均未因不良反应事件而停药。结论8种中成药联合LC治疗少弱精子症皆具有较好的临床疗效,其中麒麟丸+LC与复方玄驹胶囊+LC在所有疗效指标中排名靠前且稳定,具有良好的临床应用价值。由于报道不良反应的文献较少,其安全性仍待进一步验证。

基于开阖枢理论电针治疗臂丛麻醉下肩关节松解术后疼痛的回顾性研究

【目的】分析基于开阖枢理论电针治疗臂丛麻醉下肩关节松解术后疼痛的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,收集2019年12月至2022年9月于山东中医药大学附属医院推拿科病房行臂丛麻醉下肩关节松解术的冻结肩粘连期的50例患者,根据是否采用开阖枢电针治疗将其分为治疗组与对照组,每组各25例。对照组给予氨酚双氢可待因片治疗,治疗组在对照组的基础上,基于开阖枢理论给予董氏奇穴电针治疗,共治疗6 d。观察2组患者治疗前、术后第2天及术后第5天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及首次追加氨酚双氢可待因的时间与72 h内服用的总片数的情况。比较2组患者治疗前后肩关节活动度(ROM),包括前屈、后伸、外展、内旋、外旋的角度变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,术后第2天,2组患者的疼痛VAS评分明显改善(P<0.05),但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天,2组患者的疼痛VAS评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善疼痛VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组首次追加镇痛药物时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组72 h内镇痛药物的总追加量显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的肩关节活动度包括前屈、后伸、外展、内旋、外旋的角度均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善肩关节活动度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于开阖枢理论电针治疗臂丛麻醉下肩关节松解术后疼痛,能有效缓解患者的临床症状,减少镇痛药物的使用,改善肩关节活动度,不良反应小,疗效显著。

通腑安脏法辅助治疗小儿湿疹(湿热浸淫型)30例临床观察

目的观察通腑安脏法辅助治疗小儿湿疹(湿热浸淫型)的临床疗效。方法选取2020年9月至2021年11月山东中医药大学附属医院推拿科门诊就诊的湿疹(湿热浸淫型)患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组予盐酸左西替利嗪片口服,无渗液或渗出不多者外用丁酸氢化可的松乳膏涂于患处,如渗出多者,予3%硼酸溶液湿敷渗出部,渗出减少后改用丁酸氢化可的松乳膏。治疗组在对照组治疗方法的基础上予推拿联合点刺三缝穴治疗。2组均治疗2周后统计疗效。结果对照组总有效率为76.67%(23/30),治疗组为93.33%(28/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组红斑、水肿/丘疹、渗出/结痂、表皮剥脱、苔藓化皮损严重程度评分及总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述评分均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在红斑、水肿/丘疹、苔藓化和总评分方面改善优于对照组(P<0.05)。治疗前2组瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组瘙痒程度评分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论通腑安脏法辅助治疗小儿湿疹(湿热浸淫型),能有效改善患儿皮损严重程度,减轻患儿瘙痒,疗效显著,值得临床推广应用。

口服补肾类中成药治疗绝经后骨质疏松症有效性与安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价不同补肾类中成药治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性及安全性。方法运用计算机检索Web of Science、Cochrane Library、Embase、PubMed、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜寻有关补肾类中成药治疗PMOP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为建库至2021年11月,对符合质量标准的研究采用Stata16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果共检索出3246篇文献,最终纳入41个RCTs,包括13种干预措施和3699例患者。网状Meta分析结果表明,在改善有效性方面,中成药和常规化学药联用均优于常规化学药或其他中成药单独应用或二者联用,中成药单用的安全性更好。①在提高总有效率方面,最好的前3种治疗方案为仙灵骨葆胶囊+常规化学药(conventional western medicine,CWM)、右归丸+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM;②在降低视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)方面,最好的前3种治疗方案为鹿角壮骨胶囊+CWM、加味二仙颗粒+CWM、仙灵骨葆胶囊+CWM;③在提高腰椎骨密度方面,最好的前3种治疗方案为骨疏康胶囊+CWM、右归丸+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM;④在提高股骨颈骨密度方面,最好的前3种治疗方案为骨疏康胶囊+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM、知柏地黄丸+CWM;⑤在降低血清骨钙素方面,最好的前3种治疗方案为仙灵骨葆+CWM、左归丸+CWM、青娥丸+CWM;⑥在不良反应发生率方面,最安全的前3种治疗方案为仙灵骨葆胶囊、仙灵骨葆胶囊+CWM、鹿角壮骨胶囊+CWM。结论补肾类中成药联合CWM在治疗PMOP有效性方面均优于二者单独应用,每种中成药都有其独特的优势,但以具有续筋接骨功效的中成药效果更佳。在安全性方面,中成药联用或不联用CWM均优于CWM,仙灵骨葆胶囊可能是最安全的治疗方案。受纳入研究质量的限制,所得结论仍待进一步验证。