无痛诊疗技术在超声PICC置管患儿中的应用效果研究

目的探讨无痛诊疗技术在超声引导下儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)中的应用效果。方法选取笔者医院2021年1月至2023年1月拟行PICC的患儿82例,用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组41例;对照组行常规超声引导下PICC置管术,观察组行无痛诊疗技术超声引导下PICC置管术;对比两组置管成功率、置管完成时间,患儿疼痛程度[儿童疼痛行为量表(children’s pain behavior scale,FLACC)],耐受度[Houpt行为量表(Houpt behavior scale,HBS)],依从性[Frankl量表(Frankl scale,FCS)]及家属满意度。结果观察组置管成功率较对照组高,置管时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FLACC评分较对照组低,HBS评分、FCS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛诊疗技术用于超声引导下儿童PICC置管术可提高置管成功率,缩短置管时间,减轻患儿疼痛程度,增强耐受性、依从性,提升家属满意度。

血液肿瘤PICC置管患儿发生PICC相关血流感染的危险因素分析

目的探讨血液肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患儿发生PICC相关血流感染(CRBSI)的危险因素。方法选取行PICC置管的血液肿瘤患儿282例,记录置管1个月内CRBSI发生情况。根据CRBSI发生情况,将282例血液肿瘤患儿分为感染组与未感染组,统计两组临床资料,分析导致CRBSI发生的危险因素。结果282例PICC置管患儿中25例发生CRBSI,发生率为8.87%;单因素分析发现,感染组穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范占比均高于未感染组(P<0.05);两组性别、年龄、置管季节对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范是血液肿瘤PICC置管患儿发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论血液肿瘤PICC置管患儿CRBSI发生率较高,穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范是其独立危险因素,临床需予以高度重视。

向景观学习——劳力士学习中心自发性活动空间解析

人类对空间不断产生新的需求,自发性活动空间因其可为使用者带来精神享受而成为21世纪建筑空间发展的新方向。本文基于作者对此方向的领军者SANAA建筑事务所的一个典型自发性活动空间作品——瑞士洛桑理工大学劳力士学习中心的实地考察,分析总结自发性活动空间的特性,通过与初始创作概念的比较,揭示建筑的自发性活动空间与景观空间的关系。

身体作为媒介——对谈孝泉民族小学学生与对谈建筑师华黎

孝泉民族小学是华黎的代表建筑作品。本文将作者与孝泉民族小学学生的对谈和作者与建筑师华黎的对谈并置,从中挖掘出身体是沟通建筑师设想和使用者感受之间的媒介,并揭示出身体经验具有打破主观与客观之间隔阂的作用,以及华黎在设计过程中实现身体经验的沟通效力的工作方法。

使用的欢愉——解读耶鲁大学艺术与建筑系馆的空间趣味

耶鲁大学艺术与建筑系馆是保罗·鲁道夫的成名作。本文基于与此建筑半年间朝夕相处的亲身体验以及与耶鲁建筑学院教师和学生的交流,对其所蕴含的空间趣味予以深度解读,分解为跃动的欢愉、交流的欢愉和选择的欢愉。并尝试探讨现象背后空间趣味性的真正含义,揭示建筑空间使用中的身体活动与认知和感受生成的深层联系。

护理延伸服务在血友病患儿家庭治疗中的应用

目的探讨血友病患儿家庭治疗中应用护理延伸服务的效果。方法选取江西省儿童医院2019年4月至2021年4月收治的92例血友病患儿,采用随机数字表分为两组,各46例。对照组未开展护理延伸服务,观察组增加护理延伸服务。分析两组预防治疗依从性、关节出血次数和生活质量。结果观察组依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组健康调查简表(SF-36)得分较对照组高,关节出血次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论血友病患儿家庭治疗中应用护理延伸服务对提高预防治疗依从性、减少出血发生、提高生活质量具有一定的优势,值得临床借鉴。

军队住院医师规范化培训基层卫生培训基地建设的探讨

1背景军队住院医师是军队卫生系统的生力军,长期以来,军队医院的住院医师培训在对象上仅局限于少数军队医院的新入职医师,在培训内容上仅局限于单纯的临床转科,没有普及到军队医师的全部,也没有涉及军队基层卫生机构的知识和技能的需求,更没有体现军事医学特色。2013年解放军总部出台并实施关于做好基层部队医疗专业干部培训工作的相关文件,提出军队基层住院医师培训“3个1”模式，即医学专业本科生分配到基层卫生机构后，第1阶段到上级有教学条件的中心医院或总医院轮转实习，第2阶段到基层团以上卫生机构参加工作，第3阶段到上级中心医院或总医院专科进修，在一定程度上弥补了军队基层军医的住院医师规范化培训的空白。

社区教学基地对军队营区卫生训练基地建设的思考

文章简要梳理了军队、国家关于社区教学基地住院医师规范化培训的相关政策;分析了社区教学实践基地的建设和使用现状;提出军队住院医师规范化培训营区卫生机构在建设标准上借鉴社区教学实践基地的设想,并对其基本要素展开探讨。

林格托工厂改建,都灵,意大利

位于都灵的林格托工厂曾经是菲亚特汽车主要的生产场地,现在仍然是现代建筑最具代表性的工业建筑之一。工程师马特·特鲁科从1915年开始了对工厂的设计,他从北美工业建筑中获得灵感,并沿用了亨尼比克曾在福特工厂的钢筋混凝土结构建造中使用的手法。这座建筑位于尼斯米利方蒂区,坐落在尼斯路与都灵铁路的一条支路之间。林格托工厂的体量达100万m3,长500m,高5层,是基于重复柱、梁、楼板这3种构成元素的模数化钢筋混凝土建筑的最早先例。工作车间由两个超过500m长的、用于制造汽车的纵向元素构成。

基于后评估的实验室建筑性能提升设计实践

基于对实验室建筑的使用后评估,提取出后评估指标体系中对于实验室建筑的四个关注点--高效、健康、灵活和可持续。依据使用者和管理者对以上四个指标满意度反馈的具体内容,提出在设计环节的具体改进策略,并以北京师范大学生物科技中心为实践案例阐述设计策略落地的可能方式。通过打通后评估与设计的闭环,挖掘实验室建筑性能提升的有效途径。

身体视角下的教育建筑设计--解读四川德阳孝泉小学和海口寰岛实验学校初中部

身体是连接建筑师与使用者的一座天然桥梁,为建筑带来普适性价值。在硅基时代,身体视角是找回建筑活力和价值的重点。身体与建筑的联系包含感知层面和认知层面,在华黎设计的教育项目中尤为突出。本文基于作者对四川德阳孝泉小学的使用后评估和参与海口寰岛实验学校初中部的设计过程,解析教育建筑中可被身体解读的空间、形式和材料。

功吉·革杜里亚古住宅,曼谷,泰国

功吉·革杜里亚古住宅地处曼谷一个封闭式的贵族住宅区中,以其引入注目的干净的白墙欢迎着我们.它宽敞的空间和照明传递出优雅的感觉.1700m2的3层建筑一眼看去既雄辩又寡言,它以简单而有力的几何构成传递出安宁的形式语汇,同时以精致的细节表达自我的特性.

普吉岛入口,泰朗,泰国

普吉岛入口是一个来自微风凉爽高地的引人注目的设计作品,它通过当代建筑语言表达出泰国南部乡土建筑的特征.普吉岛入口位于普吉岛的北端,作为一个具有戏剧性的场所,犹如一个舒适、热情的巨大客厅,迎接来此观光的游客.普吉岛是一个风景优美的小镇,融合了当地南部、中国、穆斯林和中葡的多种文化、种族和建筑风格.普吉岛入口没有特别地表达某一种单一的文化,而是通过结合原始材料和当代装饰与功能来体现当地的价值观.

十宅,曼谷,泰国

十宅是一个重新定义住宅开发的项目.通常的住宅项目不会留给中产阶级购房者很多设计和建造的选择.他们为了买一栋理想住宅积攒一生工作的积蓄,最终却住进缺乏个性的商业大楼,这实在让人遗憾.为了解决这个问题,一群泰国建筑师在1996年成立了名为“致力于住所与环境建设的建筑师社团”（英文简称CASE）的组织,他们享有共同的梦想,想要为不寻常的住宅项目找到解决方案.CASE探索设计的过程与住户个人创造力的表达之间的基本关系,并增加服务于住户特殊需求的功能.

IDEO Morph 38住宅楼,曼谷,泰国

这个项目远离高密度和拥挤的素坤逸路,处于一个令人愉悦的绿色低密度住宅区.项目被分为两个高塔以使容积率最大化,每栋建筑以不同特性的租户作为目标人群.两座高塔在视觉上通过一个折叠的“树皮”外壳相互连接，环绕包裹32层的后塔和10层的复式住宅前塔。外部的表皮是预制混凝土板、格网和花槽的结合体。

“美景”社会住宅,都灵(原奥林匹克村),意大利

“美景”社会住宅是一个新的社会住宅项目，由都灵非盈利性企业合作网络——”社交俱乐部”推动和经营。总面积4200m^2．为同事、外国学生、合租成年人和第三产业低收入的工人家庭提供了44套出租房，并以一种特殊的生活体验混合方式含纳了一个精神疾病患者小型社区，让患者们在这里体验到重新融入社会的开放友好环境。

X2度假酒店,奎布利,巴蜀府,泰国

X2度假酒店并非一个大胆的设计声明,其设计概念源于对自然的静谧而精妙的把控.主要建筑物被设计得“消失”在淳朴的自然中,成为与自然和谐共存哲学的一部分.X2度假酒店位于曼谷以南200km的地方，未受任何周围发展影响的纯净海滩是这里巨大的优势。

三平行宅,暖武里府,泰国

这座建筑的名字源于3个相互平行的独立体块和位于中间的一个室外空间.中间的空间将3座房子分隔开来同时又连接着它们.三平行宅包括左边的“木房子”、中间的“水泥房子”和右边的“金属房子”.这座建筑位于一个宽阔的家族场地上。包含6所父方亲戚的房子。这6所房子均建于20～30年前，现在子辈们已经成年，拥有了自己的身份和自己的家庭。

非英语专业大学生英语在线学习中管理策略的使用研究

本文通过问卷与访谈结合的方式,调查非英语专业学生在课外英语在线学习中管理策略的使用情况。研究发现,管理策略的使用总体处于中等水平,其中"目标制定""时间安排"和"情感管理"因子的使用不足。另外,管理策略的使用情况与大学英语四级成绩呈显著的正相关关系。通过多元线性回归分析发现,"目标制定"和"情感策略"两个因子能显著预测学习者的大学英语四级成绩。

《日常用品》中的空间切分研究

自二十世纪后半叶以来,文学空间的重要性日益显现,叙事学研究出现了空间转向,为小说研究开启了新视野。艾丽丝·沃克的短篇小说《日常用品》,引发了广泛讨论。前人主要从人物形象、身份认同、象征手法、文化冲突等角度开展研究,对小说的空间问题关注有限。本文基于空间理论和空间叙事理论,探讨《日常用品》中的空间切分,将物理空间切分为庭院和屋子的空间,社会文化空间切分为传统和现代的空间,心理空间切分为肤浅理解和真正继承民族文化遗产的空间,为小说黑人文化遗产和身份认同主题的解读,提供新的思考。