术前评估模型与子宫内膜癌患者病理特征及预后关系研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)又称为子宫体癌,是严重威胁女性健康的常见妇科恶性肿瘤之一,在女性生殖系统恶性肿瘤中的发生频率仅次于宫颈癌,占据了20%至30%的比例,其发病率位居妇科恶性肿瘤第二位。子宫内膜活体组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”,由于取材技术的侵入性以及存在取样不全的情况,在临床子宫内膜癌筛查的推广中受到限制。现阶段临床上关于构建术前检查相关模型预测子宫内膜癌患者术后病理特征及预后的研究不少,使得术前评估子宫内膜癌病理特征及预后成为可能,本综述对这些研究进行总结和比较,旨在术前更好指导手术治疗方案、术后辅助治疗,实现个体化、精准化治疗,以提高患者预后。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症月经过多的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对于子宫腺肌症经量过多患者的治疗效果。方法选取因月经量过多就诊的子宫腺肌症患者62例,行LNG-IUS放置术,比较放置前后月经量、月经期、月经周期、子宫内膜厚度、血红蛋白量、痛经评分。结果与放置前比较,月经量明显减少、子宫内膜厚度明显变薄、血红蛋白量明显增加,痛经明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),月经期、月经周期无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LNG-IUS能明显减少月经量,不良反应少,对于子宫腺肌症经量过多患者,是一个较好的治疗选择,值得临床推广使用。

国外大豆种质资源的基因挖掘利用现状与展望

中国已从美国和日本等22个国家引进大豆近等基因系、特殊遗传材料、大豆育成品种等2156份,经过评价已编入中国大豆品种资源目录。本文对国外引进大豆种质资源的特点及在中国研究与利用中所取得的成绩进行了总结,提出利用引进国外种质拓宽中国大豆品种遗传基础的表型和分子证据,回顾了国外种质在建立大豆抗胞囊线虫、抗疫霉根腐病、脂氧酶缺失、胰蛋白酶抑制剂缺失和抗草甘膦EPSP酶等特性的鉴定体系、标记和定位重要性状(耐盐性、抗大豆花叶病、无脂氧酶、无胰蛋白酶抑制剂)基因、开展分子标记辅助背景选择研究方面发挥的重要作用。我国大豆育种的实践证明,国外种质的利用促进了中国大豆新品种产量的增长、品质的改进和抗性的提高。因此,今后重视国外种质资源的有目的性的引进,加强对国外种质资源的深入研究,为国外种质资源在中国大豆遗传育种学、表型组学、基因组学、蛋白组学和酶学等领域的有效利用创造条件。

VEGF、VEGFR在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR：fit-1和KDR）在卵巢癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测VEGF及VEGFR在45例卵巢癌中的表达情况，并进行相关的临床病理因素分析。结果：45倒卵巢癌中VEGF、fit-l和KDR阳性表达率分别为86．7％。68．9％，88．9％。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌中VEGF强阳性表达率93．5％（29／31）高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌35．7％（5／14）（P=0．001）。淋巴结转移阳性组中VEGF强阳性表达率69．2％（9／13）高于淋巴结转移阴性组27．8％（5／18）（P〈0．05）。随着卵巢癌临床分期、病理分级、腹水量及残瘤组织的增加，VEGF阳性表达率升高（P〈0.05），而不同组织类型卵巢癌中，VEGF阳性表达率无明显差异（P〉0．05）。结论：VEGF与卵巢癌发展有关，能促进肿瘤生长、局部侵袭及远处转移。

IMP3基因在葡萄胎中的表达及其意义

目的:探讨IMP3基因在葡萄胎中的表达及其意义。方法:应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶(SP)法检测IMP3基因在不同转归患者初次清宫葡萄胎组织中的表达。结果:IMP3基因在人绒毛膜促性腺激素(HCG)>2×10~5 mIU/ml患者和HCG<2×10~5 mIU/ml患者中均有表达;IMP3基因在HCG>2×10~5 mIU/ml葡萄胎患者中阳性表达率为90%,在HCG<2×10~5 mIU/ml患者中的表达率为78%,两者比较差异有统计学意义(x^2=2.245,P<0.05)。在HCG>2×105m IU/ml的葡萄胎患者中,后来发展为侵蚀性葡萄胎患者的IMP3基因表达阳性率高,组间比较差异有统计学意义(x^2=10.719,P<0.05);HCG<2×10~5 mIU/ml葡萄胎患者中,后来发展为侵蚀性葡萄胎患者的IMP3基因表达阳性率高,组间比较差异有统计学意义(x^2=14.438,P<0.05)。结论:IMP3基因作为一种特异性很高的胞浆标志物,表达于葡萄胎合体滋养细胞,在HCG>2×10~5 mIU/ml的葡萄胎组织中表达率高。IMP3基因与葡萄胎的转归密切相关,有望成为判断葡萄胎的发生、发展及转归的标志物。

3种绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效比较

目的:探讨3种不同绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效。方法:选择绝经后妇女317例,随机分成3组。A组(104例)口服补佳乐(2 mg),连服5 d,术前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。手术开始后使用丁卡因胶浆3 g进行表面麻醉。B组(112例)使用米索前列醇及丁卡因联合,方法及剂量同A组。C组(101例)手术开始后单纯使用丁卡因胶浆。记录3组节育器取出术中患者的疼痛程度、术后阴道出血时间及取器成功率。结果:3组一次性取出节育器成功率比较差异有统计学意义(χ2=15.585,P<0.05)。3组节育器取出术中疼痛程度、术后阴道出血时间比较差异有统计学意义(H分别为144.366和31.567,P<0.05)。结论:在绝经后妇女宫内节育器取出术前应用补佳乐、米索前列醇及术中配伍丁卡因,能减轻患者的痛苦,增加取器的一次成功率,减少术后阴道出血时间。

剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗的临床观察

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的个体化治疗方法。方法回顾性分析CSP患者52例的临床资料,分为3组:刮宫组、介入组和腹腔镜组。结果在手术时间、住院时间方面,刮宫组明显短于介入组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),在出血量方面,腹腔镜组最少,介入组次之,刮宫组最多,差异有统计学意义(P<0.05),在住院费用方面,介入组最高,腹腔镜组次之,刮宫组最少,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组HCG降至正常的时间为(36.39±5.62)d,明显短于刮宫组[(57.7±8.25)d和介入组(58.64±7.97)d],差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组月经复潮时间为(46.61±5.68)d,明显短于刮宫组[(67.75±7.18)d和介入组(69.71±6.06)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术方法各有利弊,应根据患者症状的严重程度,子宫肌层缺损情况,血β-HCG水平,经济条件,随访条件、医师的手术技能以及医院诊疗条件等综合考虑选择不同的手术方式进行治疗。

生物反馈电刺激联合盆底康复锻炼对子宫切除患者的临床疗效研究

目的探究生物反馈电刺激联合盆底康复锻炼对子宫切除患者的临床疗效。方法选取110例进行子宫切除术患者,随机分为康复锻炼组与联合组,各55例。康复锻炼组予盆底康复训练,联合组予盆底康复训练联合生物反馈电刺激。比较2组漏尿量,盆底肌力,盆底功能问卷简表(PFIQ-7),性生活质量问卷及PISQ-12评分。结果与康复锻炼组比较,术后1个月、3个月联合组漏尿量均明显低于康复锻炼组(P<0.05);2组术后3个月盆底肌力明显改善(P<0.05),且联合组盆底肌力等级明显优于康复锻炼组(P<0.05);与术后1个月比较,2组术后3个月PFIQ-7评分、性生活质量问卷及PISQ-12评分明显升高(P<0.05),联合组明显高于康复锻炼组(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌康复锻炼用于子宫切除患者可有效改善患者,盆底肌力及盆底功能,减少漏尿量,提高PISQ-12评分,提高患者性生活质量,效果较好。

孕妇严重贫血与妊娠结局的关系

目的探讨孕妇严重贫血对妊娠结局的影响。方法对两组孕妇进行回顾性研究,严重贫血孕妇(Hb<80g/L)和非贫血孕妇(Hb>100g/L)各155例。结果两组孕妇的年龄和孕产次间无显著性差异,但贫血组孕次多于非贫血组(χ2=9.84,P<0.001)。孕妇严重贫血与早产、胎膜早破和低体重儿的增加有显著的相关性。结论妊娠晚期严重贫血对妊娠结局有不良影响。加强孕期宣教,减少妊娠次数,孕中期常规补铁,以降低妊娠期严重贫血的发生率及减少不良妊娠结局。

屏障系统中容易忽视的几点安全问题

一些现行实验动物的屏障系统中的电源、通风、过滤等方面在设计上尚有些缺陷 ,可能留有安全隐患。

血管内皮生长因子与卵巢癌细胞凋亡的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢癌中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法:分别采用免疫组织化学SP法和TUNEL检测VEGF在45例卵巢癌中的表达及细胞凋亡情况。结果:45例卵巢癌中VEGF阳性表达率为86.7%(39/45)。卵巢癌组织中60%(27/45)细胞凋亡为阳性,40%(18/45)细胞凋亡为阴性。卵巢癌细胞凋亡阴性组中VEGF强阳性表达率88.9%(16/18)高于细胞凋亡阳性组40.7%(11/27),P=0.039。结论:VEGF抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤生长、局部侵袭及远处转移。

子宫肌瘤剔除术中先行子宫动脉上行支阻断对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉剔除术前先行子宫动脉上行支的阻断对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者随机分为两组，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支阻断术组（阻断术组）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组（剔除术组），比较两组术前、术后2、6、12和24个月血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平，观察子宫动脉上行支阻断后对卵巢功能的影响。结果阻断术组〈40岁和≥40岁术后2个月的E，水平分别为（183．1±30．1）pmol／L、（330．3±44．0）pmol／L明显低于术前，FSH水平分别为（7．0±1．8）U／L、（10．1±2．8）U／L明显高于术前，差异有统计学意义。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术先行子宫动脉上行支阻断对卵巢功能可能有短暂的可逆的影响，这种影响可能与年龄有关。

子宫动脉上行支阻断辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中卵巢储备功能的变化

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中先行子宫动脉上行支血流阻断对卵巢储备功能的影响。方法具有完整随访资料的子宫肌瘤患者119例随机分为2组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支阻断术组(试验组)64例和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组(对照组)55例,比较2组术前,术后2个月、6个月、1年和2年血清雌二醇(serum estrodiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)的水平,观察性激素及卵巢体积的变化。结果术后2个月试验组FSH升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、1年、2年FSH水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组各个时间点的E_2水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前术后卵巢体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用阻断子宫动脉上行支的血流辅助治疗安全有效,对卵巢功能的影响是暂时的、可逆的,具有一定的临床推广价值。

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。

卵巢癌并套细胞淋巴瘤1例

多原发癌（multiple primary cancinoma,MPC）又称重复癌,是指同一个体的单个或多个器官同时或异时性发生2个或2个以上恶性肿瘤-（[1-2]）。笔者现对1例卵巢癌并套细胞淋巴瘤进行报道。1病例资料患者,女,51岁,因腹胀伴下腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹胀、下腹痛伴腰酸,不伴恶心、呕吐,在当地诊所按盆腔炎给予药物口服无明显好转。我院彩超示：脾大。

建筑的传播特质

在西方世界建筑的表意单词为"Architecture",本意为巨大的工艺,而并非我们平日所说的"Building",可见在建筑诞生之初,它就被认为是技术与审美融合的产物,优秀的建筑必然是科技的可实践性和美的可理解性两者完美的结合,它身上承载着一个时代的科学技术以及人文精神的特征,王国维在《殷周制度论》中肯定了建筑的传播特质:"都邑者,政治与文化之标征也"。

基于时间序列模型的售电量预测方法

采用基于时间序列模型的售电量预测方法,将各项影响因素有机结合,应用回归方程、季节因素分析等理论方法,研究售电量变化在社会发展过程中的规律,并进行阶段性预测,预测准确率保持在98%以上,取得了显著效果。