雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果比较

目的:比较雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床效果。方法:采用回顾性研究法,选择2012年6月-2015年2月在我院治疗的137例PCOS合并不孕症患者的临床资料,按照治疗方案不同分为雷洛昔芬组(70例)和氯米芬组(67例)。雷洛昔芬组患者于月经周期第5天口服盐酸雷洛昔芬片120 mg,qd,连服5 d;氯米芬组患者于月经周期第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊100 mg,qd,连服5 d。两组患者均于月经周期第12天行B超检测卵泡直径及子宫内膜发育情况,当子宫内膜厚度≥7 mm、不少于1个卵泡直径≥18 mm时,于腹部皮下注射醋酸曲普瑞林注射液0.1 mg诱发排卵,48 h后B超确认排卵;黄体功能不足者酌情口服地屈孕酮10 mg,q12 h,服用至排卵后15 d。比较两组患者醋酸曲普瑞林注射当日的子宫内膜厚度、直径≥18 mm的卵泡数、卵泡成熟时间,治疗前与醋酸曲普瑞林注射当日的血清性激素水平,排卵情况,随访期间的结局指标,以及不良反应发生情况。结果:雷洛昔芬组患者的子宫内膜厚度明显大于氯米芬组,直径≥18 mm的卵泡数明显多于氯米芬组,卵泡成熟时间明显短于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清孕激素(P)、雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生存素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);醋酸曲普瑞林注射当日,两组患者血清P、E2、FSH与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血清LH水平均明显降低,且雷洛昔芬组的LH水平明显低于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05)。雷洛昔芬组患者的排卵率明显高于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的妊娠率、流产率、继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者总不良反应发生率比较(5.71%vs.8.96%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷洛昔芬较氯米芬有更好的促排卵效应,可有效改善PCOS合并不孕症患者的性激素水平,不良反应较少,且与氯米芬的远期临床效应类似。

联合雌孕激素治疗对女性绝经后期生活质量的影响

目的观察联合雌孕激素治疗对绝经后期妇女生活质量的影响。方法选择130例绝经后期妇女为研究对象,用数字随机分为观察组与对照组各65例。观察组患者联合使用具有雌孕激素作用的醋酸甲羟孕酮复合胶囊治疗,对照组采取基础治疗,观察两组患者治疗前后症状改善情况以及机体激素水平,同时进行组间比较。结果治疗前,组间各指标检测值差异不明显(P>0.05);治疗后,观察组E2、P水平明显升高,FSH、LH水平明显降低,AKP、TC、TG也明显降低,并且变化幅度均较对照组明显(P<0.05);治疗后,观察组患者绝经期症状明显改善,评分呈不同程度降低,均优于对照组(P<0.05),对照组治疗前后各项评分降低不明显(P>0.05)。结论雌孕激素相互协调,能够明显改善绝经妇女生活质量,成为治疗绝经综合征的主要途径。

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤44例临床分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的疗效及其安全性。方法：回顾性分析44例黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜切除术的临床资料。结果：应用宫腔镜手术切除各类黏膜下子宫肌瘤共58个,0型20个,I型26个,Ⅱ型12个。手术平均时间29.6m in±15.2 min,术中出血量平均66.4m l±28.6 ml。无1例发生子宫穿孔、脏器损伤、水中毒、感染等严重并发症;2例术后2小时阴道出血超过月经量,及时给予药物治疗后停止;3例发热,给予对症处理后2天恢复正常。结论：宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。

超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值比较

目的比较分析超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法选择192例疑似子宫内膜病变患者,分别行阴道超声检查(TVS)和宫腔镜检查(HS),在使用宫腔镜的情况下进行活检,或者术后经病理学确认,详细记录临床结果。比较阴道超声和宫腔镜的检查结果与病理结果的差异性。结果 192例疑似子宫内膜病变患者诊断显示:60例诊断为内膜增生,30例诊断为子宫内膜息肉,26例患者诊断为子宫粘膜下肌瘤,14例患者诊断为子宫内膜癌,14例患者诊断为内膜萎缩,并且慢性非特异性子宫内膜炎患者有25例,无病变20例;192例患者行阴道超声检查:内膜增生61例,内膜息肉35例,粘膜下肌瘤25例,内膜癌12例,慢性非特异性内膜炎20例,正常者22例。经阴道超声诊断内膜病变170例,经病理检查证实其中161例为异常;192例患者经宫腔镜检查诊断未见异常者22例,经病理证实其中18例未见异常。宫腔镜检查诊断内膜病变170例,经病理检查证实其中168例为异常;超声检查和宫腔镜检查在宫内膜增生、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率上,无显著性差异(P>0.05),在对内膜息肉、粘膜下肌瘤慢性非特异性子宫内膜炎、正常者的诊断符合率上,存在显著性差异(P<0.05)。结论宫腔镜检查是一种较为可靠的诊断方法,但超声检查具有有效、简便、经济的特点,病理检查为确诊子宫内膜病变的方法。

宫腔镜在宫内节育器取出困难者中的应用价值

目的探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值。方法总结分析60例IUD取出困难病例,行宫腔镜检查并取出IUD,必要时辅以B超和(或)腹腔镜或膀胱镜监测的诊治过程。结果60例IUD取出困难患者中,宫腔镜成功取IUD共59例(98.3%),无子宫大出血及子宫穿孔等并发症发生。结论宫腔镜辅以B超和(或)腹腔镜或膀胱镜监护用于处理IUD取出困难是安全有效的。

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

目的研究子宫黏膜下肌瘤患者使用子宫动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取96例我院2010.9-2013.9期间收治的子宫黏膜下肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各48例。观察组使用子宫动脉栓塞进行治疗,对照组使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果观察组、对照组患者治疗有效率分别为97.92%、95.83%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为10.42%、12.5%,无明显差异(P>0.05);而半年后随访发现观察组复发率仅为2.08%,远小于对照组复发率10.42%,P<0.05。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤效果显著,复发率低,值得临床应用及推广。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法研究分析我院妇科收治的卵巢子宫内膜异位症选择手术治疗的患者120例,其中选择腹腔镜手术治疗患者60例,选择传统开腹手术治疗患者60例。对比分析比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后恢复时间和手术并发症等。结果开腹手术组手术总时间、出血量、手术后通气时间、住院天数均明显高于腹腔镜手术组,具有统计意义(P<0.05)。开腹手术组有效率低于腹腔镜手术组,具有统计意义(P<0.05)。开腹手术组切口感染、术后并发症、切口镇痛发生率均明显高于腹腔镜手术组,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位症患者理想的治疗方式。

子宫颈喷淋管用于人工流产术中的疗效分析——附200例

目的：探讨人工流产术中，病员不同程度的腹痛和人工流产综合发生情况。方法：自2002年1月至2003年5月在我院妇产科门诊要求人工流产术的孕妇200例，随机分为4组，即利多卡因喷淋管组、利多卡因棉球组、宫颈安放脐带组和对照组。结果：喷淋管组的人流综合征发生率、止痛效果与棉球组、脐带组、对照组有显著性差异（P〈0．01）；宫颈易扩张与棉球组、对照组有显著性差异（P〈0．01），与脐带组无显著性差异（P〉0．05）。结论：说明宫颈喷淋管局部浸润麻醉有止痛效果和降低人流综合征发生率的作用。

未足月胎膜早破112例临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)的诊断和治疗,改善围生儿结局。方法:分析我院2005年1月～2008年8月PPROM病例112例,比较孕28～33+6周组、34～36+6周组胎膜早破距分娩时间<24h和>24h分娩围生儿的结局、分娩方式、绒毛膜羊膜炎发生情况。结果:孕28～33+6周组胎膜早破距分娩时间<24h分娩占31.6%,34～36+6周组占70.3%,前者发生绒毛膜羊膜炎占52.6%,后者为23.0%,P值均<0.05;两组分娩方式也有差异,P<0.05,随孕周增加,剖宫产率升高;28～33+6周组分娩在胎膜早破24h后的新生儿窒息、颅内出血、新生儿死亡及其他并发症均明显减少,两组比较有明显的差异,P均<0.05。结论:对孕28～33+6周的PPROM应积极期待治疗,延长孕周,促胎肺成熟、抑制宫缩、预防感染,可使围生儿结局得到明显的改善。

完全电视胸腔镜下周围型肺癌切除淋巴结清扫术的手术配合

随着科学技术的不断发展，各种止血器械及钉仓等的使用，微创手术越来越受到人们的重视，电视胸腔镜手术（Vide-assistedthoracoseopie surgery, VATS）是微创外科手术，在我院VATS开展也有10年历史，我院是胸腔镜培训基地，VATS目前已广泛地应用于各类胸部疾病的治疗。

针对性护理干预对急诊手术病人角色行为的影响

[目的]探讨针对性护理干预对急诊手术病人角色行为及心理状况的影响。[方法]选取2015年8月—2017年9月收治的急诊手术病人98例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理基础上根据病人角色转换中产生的特殊心理状态实施针对性护理干预。比较两组病人角色行为异常发生情况,护理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别对两组病人进行心理评估。[结果]观察组病人角色行为异常发生率为16.33%,低于对照组的34.69%(P<0.05);两组病人干预后SAS和SDS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]对急诊手术病人实施针对性护理干预可有效改善不良心理,预防角色行为异常。

追踪式问卷调查法在手术室专科护士临床技能培训中应用价值探讨

目的:探讨追踪式问卷调查法在手术室专科护士临床技能培训中的应用。方法:选取我院接受临床培训的手术室专科护士105例作为观察对象,在培训不同时间段发放问卷调查表,以制定个性化带教方案。对105例手术室专科护士技能培训前、后理论、实践、临床应对能力考核成绩、带教老师评价、搭班医生评价进行对比,通过问卷调查方式,护士对自我工作情况进行评估。结果:培训后,手术室专科护士的理论成绩、实践成绩、临床应对能力成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P <0. 05);培训后,带教老师评价、搭班医生评价得分均高于培训前,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);培训后,手术室专科护士的教学满意度、学习积极性、知识理解掌握度、课堂愉悦度评分明显高于培训前,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:追踪式问卷调查法用于手术室专科护士临床技能培训具有较高价值,能提高教学质量,也能增强护士综合能力,值得推广。

3L手术贴膜联合弹力绷带在电动止血带中的应用体会

目的探讨3L手术贴膜及弹力绷带在电动止血带中的作用,以减少和避免并发症的发生。方法对使用电动止血带的1600例患者,按是否使用3L手术贴膜和弹力绷带分为两组,使用3L手术贴膜和弹力绷带的850例患者为实验组,未使用3L手术贴膜和弹力绷带的750例患者为对照组,两组进行对照研究。结果实验组的压痕、瘀斑、水泡、皮肤灼伤、术野出血和止血带脱落的发行发生率均低于对照组(P<0.05)。结论电动止血带联合使用3L手术贴膜和弹力绷带,止血效果好,术野清晰,能减少和避免各类并发症的发生,且操作简便,材料简单,适用于各级医院。

胎头旋转法治疗枕后位难产34例分析

目的分析胎头旋转法治疗34例枕后位难产的效果。方法随机抽取我院2010年1月~2013年6月妇产科收治的枕后位难产患者34例作为研究组,针对研究组给予胎头旋转法治疗;另外随机抽取2010年之前的34例未经胎头旋转法治疗的枕后位患者作为对照组。比较两组患者的顺产率、产后出血情况及新生儿评分。结果研究组34例患者进行胎头旋转法后29例为枕前位顺产,顺产率为85.3%,出现2例产后出血,两项数据均优于对照组;此外,研究组新生儿评分优于对照组。所有数据均符合统计学差异(P<0.05)。结论对枕后位产妇进行胎头旋转法能有效的调整胎头位置,使胎儿顺利产生。

米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨应用米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察。方法回顾性分析2012年7月~2013年7月我院待产分娩的孕妇200例,其中100例产妇在胎儿免除后采用注射催产素(催产素组),另100例产妇给予米索前列醇片舌下含化(米索前列醇组),对比两组产妇产后出血情况。结果催产素组产妇在产后2h内出血量(194.7±47.1)ml,产后24h出血量(320.5±46.4)ml;米索前列醇组产妇产后2h内出血量(128.5±43.8)ml,产后24h出血量(190.4±38.1)ml,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论为了更好的减少产妇在分娩以及产后的出血量,可以及时的给予米索前列醇片能够有效的减少出血量,避免了产妇术后大出血情况发生,值得临床推广应用。

一次性热盐水纱布挤干器的设计与临床应用

床上热盐水纱布是术中常使用物品之一,且温度大于50℃。温度超过45℃时产生热甚至烫的感觉,达到47℃时有烫伤痛感,大于50℃时就会烫伤形成水疱。而传统方法是由器械护士用手拧干,对护士双手造成不同程度的损伤。所以,需要设计一种热盐水纱布挤干器,来保护双手。

土壤修复技术在土地工程中的应用分析

目前,土壤污染问题已经成为社会所关心的重点问题。土壤污染的方式有很多种,具有复杂性、多样性以及复合性的特点,从而进一步提升了土地污染治理的难度。为此,相关部门在土壤治理的过程中,必须基于土壤污染的实际情况选择适用的土壤修复技术,从而提升土壤污染治理的水平,从而促进土壤可持续开发和利用。本文主要从土壤修复技术应用的角度,论述土壤修复技术在土地工程中的应用要点与措施,旨在提升土壤污染的治理水平,促进社会经济与生态环境的协调发展。

一种婴幼儿手术下肢约束带的设计及临床应用

目的探讨自行研制的一种婴幼儿手术下肢约束带在术中的应用效果。方法将2018年1月在该院耳鼻咽喉科手术的患儿80例随机分为对照组与观察组。对照组使用传统的缠绕式约束带,观察组使用设计的新型约束带。观察约束效果及耗用时间。结果观察组约束带使用的时间少于对照组,松解约束带使用的时间少于对照组;对照组2例脱落,观察组0例脱落,无肢体肿胀,皮肤损伤等情况。结论婴幼儿手术下肢约束带的设计及临床应用安全、牢固、简单、省时、高效、实用。