脑-肠轴与炎症性肠病关系的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一种慢性、复发性肠道炎症性疾病.在我国,I B D发病率逐年上升.现阶段对于I B D发病机制的研究,焦点多集中于遗传易感性、免疫调节、环境、感染等方面,但其病因仍未完全明确.近期IBD神经调节机制的研究也逐渐引起学者的关注.目前,诸多研究发现脑-肠轴的心理-神经-内分泌-免疫调节在I B D的发病中起着重要的作用,探讨其他心理治疗方法可能会成为IBD重要的辅助治疗方案.本文就近年来关于脑-肠轴与IBD的研究进展进行阐述.

早发型妊娠期肝内胆汁淤积症致亚急性肝衰竭:1例报道并文献复习

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的一种可逆性的胆汁淤积性肝病,对胎儿危害较大,但很少对母体有损害,鲜有病例报道母体出现肝衰竭表现。本例为昆明医科大学第一附属医院消化内科2016年收治的诊断为早发型ICP致亚急性肝衰竭患者,随访至今。现详细报道病例特点并回顾相关文献,为临床医师早期识别和诊疗早发型ICP患者提供参考。

胶囊内镜在426例小肠疾病诊断中的应用价值

目的评估胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值及其安全性。方法收集2014年1月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院消化内科行胶囊内镜检查的426例患者的疑诊小肠疾病的临床资料,回顾性分析胶囊内镜体内运行时间、通过幽门和小肠时间、胶囊内镜检查成功率、全小肠检查完成率和病变检出率。结果426例患者以住院患者为主(65.96%),其中1例(0.23%)因肠道准备差未能完成检查,12例(2.82%)滞留于胃腔,经胃镜引导至小肠。其中1例(0.23%)出现胶囊滞留,转至外科行手术治疗。全小肠检查成功率为99.53%,小肠疾病检出率为60.56%。检出的小肠病变以非特异性炎症为主,占35.44%。其对腹痛、小肠出血的检出率明显高于其他患者(P<0.05)。结论胶囊内镜是一种安全、有效的小肠疾病检查手段,尤其是对腹痛、小肠出血有较高的诊断价值。

以患者为主的炎症性肠病患者PRO量表特异模块条目筛选

目的研制出适合我国国情的炎症性肠病患者报告临床结局测定量表(PRO-IBD)特异模块,以构建完整的消化系统体系式量表。方法通过定性访谈和定量结合,应用临界比法、线性相关系数法、克朗巴赫系数a法、离散趋势法、因子分析法、医生重要性评分6种方法对32名消化科医生与69名IBD患者的访谈及问卷数据进行统计分析,最后再组织专家讨论确定最终条目。结果临界比值法显示高分组与低分组在每个条目的平均数都有差异(P<0.05);离散趋势法中第5、8条目的SD<0.8,予以删除;线性相关系数法结果显示各条目与总分的相关系数均大于0.5,不予删除任何条目;Cronbach系数α法中分别删除条目14、15计算得到的领域Cronbach系数α<0.890,予以删除;15个条目中医生重要性评分平均数在3.57~4.36分之间(>3.5分),满分比为19.0%~61.9%,可说明专家对条目可操作性的集中程度高,且最终通过专家和患者角度所筛选的条目一致。结论按以上步骤筛选出的15个条目有较好的信度、效度和代表性,在以后的研究里可进一步考核该量表的推广性,并检验其在临床中的应用价值。

基于炎症性肠病肠道菌群多组学特征的治疗策略

炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,其确切的病因及发病机制不明。近来的研究显示肠道菌群在其发病中起着关键作用,但肠道菌群单一组学的分析无法全面揭示IBD发病过程中肠道菌群的作用。多组学技术的应用能帮助我们更全面地发现IBD患者肠道菌群组成的改变及其在疾病发生发展过程中的作用,有助于挖掘潜在的治疗靶点和制定有效的干预策略。因此,本文就目前IBD患者肠道菌群多组学方面的研究及治疗策略进行综述。

炎症性肠病经济负担的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明、病情反复、迁延不愈的疾病,可累及多个器官及系统。当前,IBD发病呈年轻化趋势,因病情反复影响工作甚至导致失业,耗费大量的社会和医疗资源。生物制剂用于IBD的治疗已有20余年,其增加了治疗的选择性。但同时也有研究发现生物制剂的使用是增加IBD经济负担的主要因素之一。而生物类似物较生物制剂在优化成本-效益方面具有显著优势,应用前景良好。本文通过总结国内外IBD卫生经济学的研究现状,旨在为加强疾病管理和改善患者生存质量提供经济学依据。

溃疡性结肠炎妊娠期合并坏疽性脓皮病一例

患者女，31岁，因反复黏液血便4年余，伴发双下肢脓疱、溃疡1个月，于2014年10月23日入院。入院时孕24周4d，该患者4年前因黏液血便行肠镜和病理检查（图1和2），确诊为UC（初发型，广泛结肠型，活动期中度）。予柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊嘉华药业有限公司，0．25g／片）4g／d诱导缓解，并以3g／d的剂量维持治疗，治疗后2年粪便正常．无腹痛、里急后重等，自行停药，停药后2年内疾病处于缓解期。