基于遗传算法的水下全断面砂岩盾构隧道荷载反演分析

盾构隧道结构设计中,是否能够较为准确地得到作用在管片衬砌上的荷载十分关键;然而,现场实测实施较为困难,会受到环境和施工因素的影响,而荷载反演是一个较好的得到作用于衬砌上水土荷载的方法。依托佛莞城际铁路狮子洋隧道工程,提出适用于硬岩荷载模式的修正梁-弹簧模型,并结合修正模型对隧道水下全断面处于中风化泥质砂岩时进行荷载反演。比较遗传算法、现场实测和太沙基理论计算的荷载值以及由荷载计算出的内力值,反演得到的中风化泥质砂岩侧压力系数为0.38,基床系数为242.43 MPa/m。结果表明:(1)在该断面下,采用修正模型较为合适,且遗传算法得到的荷载能够较好拟合实测内力值;(2)作用在衬砌上的荷载主要为水压力,荷载计算应采用水土分算;(3)地勘报告中中风化泥质砂岩围岩参数偏小,实际取值可参考遗传算法反演值;(4)采用太沙基理论的荷载计算得到的弯矩值偏大,轴力值偏小,结果偏向保守。

肽基脯氨酰异构酶Pin1在动脉粥样硬化的血管平滑肌细胞衰老中的作用

目的探讨肽基脯氨酰异构酶(Pin1)调节动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞(VSMCs)衰老的机制。方法收集正常及动脉粥样硬化病变的股动脉组织标本,并分别对其原代培养得到正常及动脉粥样硬化的VSMCs。运用免疫组化技术分别检测人体正常和动脉粥样硬化的股动脉组织中Pin1的表达;运用改良的TRAP法分别检测正常和动脉粥样硬化病变的股动脉组织中VSMCs的衰老情况;运用蛋白质印迹分析法检测VSMCs和过表达Pin1的动脉粥样硬化VSMCs中p Rb通路以及cyclin通路关键蛋白的表达。结果与正常情况相比,动脉粥样硬化股动脉组织中Pin1蛋白表达明显下调(P <0.05);动脉粥样硬化的VSMCs端粒酶活性被抑制(P <0.05);动脉粥样硬化的VSMCs中p-pRb的蛋白表达水平增加(P <0.05),Pin1及细胞周期蛋白B、D和E的表达水平明显下调(P <0.05)。反之,腺病毒介导的Pin1过表达下调p-pRb(P <0.05),上调细胞周期蛋白B、D和E(P <0.05)。结论 Pin1通过影响pRb通路以及cyclin通路调控VSMCs衰老,是VSMCs衰老调节机制中的关键因子,同时可能提供了一个调控动脉粥样硬化病理过程的新靶点。

功能性保护腹腔镜辅助根治性近端胃切除术在早期胃癌治疗中的应用

目的探讨保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术在腹腔镜辅助早期胃癌近端胃切除术中应用的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在上海仁济医院胃肠外科行功能性保护腹腔镜近端胃切除术的7例早期近端胃癌患者的临床资料。术中保留迷走神经肝支，并行管状胃-食管侧侧吻合进行消化道重建。 结果7例患者均成功实施腹腔镜辅助下近端胃癌根治术及保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术，无一例中转开腹。手术时间（213.1±22.1）min，消化道重建时间（56.9±11.6）min，术中出血量（38.6±28.1）ml。术后排气时间（2.4±0.5）d，无手术相关并发症发生，术后住院时间（9.3±0.9）d。术后7例患者均未出现严重营养不良，患者均获术后8~20（中位数14）月的随访，随访期间无一例肿瘤复发或死亡，亦未出现食管反流症状或严重反流性食管炎。 结论基于保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术应用于腹腔镜辅助早期近端胃癌根治术安全可行。

胃癌转化医学研究进展

胃癌是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。近年来．手术方式的改革和放化疗方案的优化仍远未达到降低胃癌发病率和病死率的目标。转化医学作为一种全新的研究模式．已经悄然出现在各个临床课题之中。效果斐然。本文就转化医学的定义及发展、胃癌分子标志物以及胃癌的药物治疗展开讨论，阐述转化医学在胃癌治疗中的作用，探讨其可行性。我们认为，转化医学的介入或可改变现今科研与临床严重脱节的现状，提高胃癌患者的术前检出率以及手术后辅助治疗的有效率，最终改善胃癌患者预后，提高其生存率。

Pin1在动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞衰老中的作用

血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell, VSMC)的衰老与动脉粥样硬化的发生和发展有密切关联,但研究者对其潜在机制所知甚少。肽基脯氨酰异构酶(peptidyl-proplyl isomerase,Pin1)在人类癌细胞中普遍过表达,参与调节细胞的生长与凋亡。然而,到目前为止, Pin1在VSMC衰老调节中的作用还是未知。该研究运用蛋白质印迹实验证实了在人体动脉粥样硬化的VSMC中Pin1蛋白水平下调(P<0.05),同时, p53、p21、Gadd45a以及p65的表达水平增加(P<0.05)。经β-半乳糖苷酶染色法证实,动脉粥样硬化的VSMC衰老增加。腺病毒介导的Pin1过表达下调p53、p21、Gadd45a以及p65的表达。研究结果表明, Pin1介导的VSMC衰老是多信号因子参与的反应,提示Pin1是VSMC衰老调节机制中的关键因子。同时,该研究可能提供了一个调控动脉粥样硬化病理过程的新靶点。

功能保留性胃切除手术

在达到手术根治目的的前提下，保留部分胃的解剖和生理功能，提高患者术后的生活质量，对于早期胃癌病人来说具有重要意义。对于上1/3早期胃癌，如何预防返流，避免胃液胆汁返流引起的返流性食管炎，是功能保留手术所关注的重点。保留幽门的胃切除术适用于中1/3早期胃癌。对于下1/3早期胃癌传统多行远端胃切除，保留近端胃功能，并应用不同的吻合方式尽可能减少切除幽门带来的影响。此外，在胃功能保留手术中如何保留迷走神经，合理清扫胃周淋巴结，在肿瘤根治和功能保留两者之间找到最佳的平衡点，也是早期胃癌胃功能保留需关注的重点。合理运用腹腔镜辅助胃癌根治术可以更好的发挥低侵袭性和术后早期康复等优势，腹腔镜的放大作用也有助于保留神经和胃功能。