超声图像融合及导航技术在临床的应用与进展

超声图像融合及导航技术是结合超声图像与其他影像图像的信息优势,用超声检查显示实时的病灶融合影像,从而在超声实时引导下对病灶进行治疗。该技术现已在临床上广泛应用,使病变的检出率与治疗率得到进一步提高,同时能更准确地评估疗效。本文对超声图像融合的相关技术及其在临床中的应用进展进行综述。

川西亚高山天然林岷江冷杉的更新结构与数量动态

岷江冷杉(Abies fargesii var.faxoniana)的天然更新是川西亚高山地区天然次生林生态恢复的关键。为揭示川西亚高山4种典型天然林林型(杜鹃-岷江冷杉林、箭竹-岷江冷杉林、红桦-岷江冷杉林和红桦林)中岷江冷杉的更新结构和其幼龄植株的生存过程,基于4块1 hm2样地的调查,通过单因素方差分析和多重比较对比不同林型中岷江冷杉的更新结构和更新质量;通过对数回归建立了岷江冷杉幼龄植株高度与年龄间的关系;通过建立幼龄植株的静态生命表、绘制存活曲线和计算数量动态指数分析其生存特征和存活瓶颈期。结果表明:4种林型中岷江冷杉的更新质量和幼龄植株存活状态依次为杜鹃-岷江冷杉林>红桦林>红桦-岷江冷杉林>箭竹-岷江冷杉林。各林型中岷江冷杉幼龄植株的死亡率与相邻龄级间的个体数量动态(V_(n)指数)随龄级增加的波动大。综合死亡率与V_(n)指数的龄级差异,杜鹃-岷江冷杉林和箭竹-岷江冷杉林中幼龄植株存活的年龄瓶颈期分别为第21—25年(树高0.66—1.04 m)和第11—15年(树高0.46—0.73 m);红桦-岷江冷杉林和红桦林中幼龄植株存活的年龄瓶颈期分别为第16—20年(树高0.60—0.89 m)和第11—15年(树高0.19—0.40 m)。本研究通过比较川西亚高山4种典型天然林中岷江冷杉的更新结构和其幼龄植株数量动态,揭示了各林型中岷江冷杉的更新质量,探明了制约幼龄植株存活的瓶颈阶段。本研究可为川西亚高山天然林中岷江冷杉更新的抚育和管理提供技术支撑。

微课结合翻转课堂在超声诊断学教学中的必要性

微课结合翻转课堂已逐渐成为教育领域的关注焦点,但在医学教育领域内应用不多。本文主要介绍微课与翻转课堂的特点,分析现行超声诊断学教学的弊端,以具体的微课结合翻转课堂实例,分析该模式在超声诊断学教学中的应用必要性,旨在推动医学教育的不断发展。

nm23-M2cDNA的克隆、表达及抗体制备

目的:通过基因工程技术表达和纯化重组nm23-M2蛋白,进而制备高效价、高特异性的抗血清。方法:构建在大肠杆菌中高效表达pQE30/nm23-M2表达质粒,Ni+-NTA亲和层析纯化;用纯化蛋白免疫兔,制备抗血清并纯化,琼脂双向扩散法测效价,免疫组织化学法比较它与抗NM23-H2抗体的特异性。结果:nm23-M2cDNA序列完全正确,表达的17kD可溶性融合蛋白占菌体总蛋白45%,纯化后纯度97%以上,抗血清效价为1∶64-128,提纯后纯度在90%以上,特异性高于抗NM23-H2抗体。结论:成功构建了pQE30/nm23-M2质粒,获得高纯度重组nm23-M2蛋白(rNM23-M2),并制备了高效价、高度特异性的抗血清,为进一步研究nm23-M2基因功能和蛋白作用奠定了基础。

超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用

甲状腺结节是内分泌系统最常见的肿块之一,超声检查大大提高了甲状腺结节检出率,成为临床常用的诊断手段,但其在对结节的定性诊断方面仍有不足。近年来,超声造影技术的出现在一定程度上提高了对甲状腺结节性病变定性诊断的能力,本文就超声造影技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进行综述。

抗rmNDPK-B抗体的制备、纯化、鉴定及应用

为制备抗rmNDPK-B多克隆抗体,以纯化后的rmNDPK-B为抗原,改良法免疫新西兰兔,琼脂双向扩散法分析抗体滴度,SDS-PAGE和Western-blot鉴定纯化后的抗体,结果发现,已获得高效价、高纯度的抗rmNDPK-B多克隆抗体;再分别以此抗体和抗rhNDPK-B抗体为一抗,Western-blot和免疫组织化学法检测小鼠子宫内膜组织中的NDPK-B的表达和分布.结果提示,在检测妊娠小鼠子宫内膜组织NDPK-B的表达时,抗rmNDPK-B抗体的特异性明显高于抗rhNDPK-B抗体.妊娠小鼠子宫内膜组织NDPK-B的表达显著高于非妊娠鼠.这表明用改良法制备的抗rmNDPK-B多克隆抗体具有高特异性、高效价和较高的灵敏性.nm23-M2/NDPK-B可能参与了胚泡着床过程.

腮腺血管瘤超声误诊1例

患者女，50岁，因右耳下肿大5年入院。5年前发现右侧耳下一花生大小肿块，自觉肿胀，压痛及明显口干，无自发痛及麻木感，5年来肿块逐渐长大并伴轻微不适。超声所见：右侧腮腺探及一片状大小约31mm×18mm的异常回声区（图1），边界不清，形态不规则，内部以低回声为主，内回声不均质，其内见较多结节，结节部分边界清楚，部分似融合，部分周边见低回声晕，中心为强回声伴声影（图2），结节之间可见散在小片状不规则无回声；CDFI于低回声内探及较丰富血流信号（图3），

固氮树种旱冬瓜对退化林地土壤修复和林下植被重建的生态驱动效应

固氮树种对退化土壤和森林的结构与功能修复和改良具有重要价值,但是,固氮树种的混交配置、林龄变化和人工与天然起源林分对土壤修复和林下植被重建方面的生态驱动效应与影响机制的认识尚不够深入。因此,在金沙江上游选择退耕地上不同混交配置模式、不同林龄旱冬瓜(Alnus nepalensis)人工林和旱冬瓜天然次生林,对比分析了土壤养分、林下植被生长、林下植被多样性和旱冬瓜材积等指标的差异,以期阐明固氮树种旱冬瓜对土壤养分状况及林下植被重建的生态驱动效应。结果表明:(1)不同旱冬瓜人工林配置模式中,旱冬瓜纯林的土壤养分综合指标显著高于旱冬瓜+云南松混交林和云南松纯林(P<0.05);(2)不同林龄旱冬瓜人工林中土壤有机质、总氮及土壤养分综合指标呈现8年生林均显著大于5年生林(P<0.05);(3)土壤有机质、总氮及土壤养分综合指标均为旱冬瓜天然林>旱冬瓜和云南松人工混交林>云南松天然林(P<0.05);(4)SEM模型分析发现,旱冬瓜材积与土壤养分综合指标呈极显著的正相关关系(R=0.473,P<0.001);(5)在不同旱冬瓜人工配置模式和不同优势种的天然林中,灌木生长状况均与旱冬瓜材积呈显著正相关(R=0.496,P=0.014;R=0.610,P=0.002),且灌木生长状况与土壤有机质、总氮及土壤养分综合指标显著正相关(P<0.05)。研究揭示了固氮树种旱冬瓜作为退化土壤修复和植被重建的生态演替驱动种,显著提升了退化土壤的养分(有机质、总氮及土壤养分综合指标)并促进了林下灌木的生长,对加速金沙江上游退化土壤功能修复和林下植被重建具有积极生态驱动效应。

常规超声联合超声造影对颈部淋巴结的定性诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影检查在颈部良、恶性淋巴结定性诊断中的价值。方法对112例(129枚)颈部淋巴结进行二维、彩色多普勒超声和灰阶超声造影检查,根据病理结果分为良性和恶性两组,比较两组淋巴结的纵横比、髓质是否偏心或消失、回声类型、血供分布、造影增强模式及造影剂分布均匀度等超声指标。结果良性组纵横比多大于或等于2,皮质和髓质均匀对称性增大,无微小钙化,血供分布多为门型和无血流型,造影多为淋巴门和髓质先增强,呈离心性充盈;恶性组纵横比多小于2,髓质偏心或消失,部分淋巴结实质呈高回声,伴有囊性变和微小钙化,血供以混合型和边缘型血流为主,造影多呈非淋巴门和髓质先增强模式。两组间上述超声指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中非淋巴门和髓质先增强模式诊断恶性淋巴结的灵敏度和准确率最高,各项指标的阳性预测值也较高,但阴性预测值较低。结论常规超声联合超声造影检查对颈部淋巴结的定性诊断具有较高实用价值;多个指标综合判断可以提高对颈部良、恶性淋巴结的鉴别能力。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的声像图特征及误诊分析

目的总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的声像图特征并分析其误诊原因,旨在提高超声医师对此病的认识和诊断水平。方法回顾性分析16例经病理证实为PTML的声像图特征,归纳总结其超声表现和误诊原因。结果 PTML病灶二维超声表现:甲状腺弥漫性或不对称增大,双侧叶病变者6例,单侧叶为主者10例,病灶呈不均匀低回声,间有点线状、网状中强回声及片状极低回声,伴有后方回声增强,未见钙化或液化,病灶未侵及甲状腺包膜及周围组织,但16例均伴有颈部肿大淋巴结。多普勒超声显示病灶内血供较丰富,且以高速高阻动脉血流为主。结论 PTML声像图有一定特征性,结合患者临床病史,能够提高超声医生对此病的诊断水平,减少漏误诊。

包裹液态氟碳高分子纳米球相变及体外超声显影

目的制备一种新型纳米级超声造影剂——液态氟碳(PFP)高分子纳米球,观察其物理特性、体外热致相变、声致相变及体外超声显影效果。方法采用乳化-蒸发法(单乳化法)制备包裹PFP的MPEG-PLGA纳米球(P-NP),以光镜观察纳米球形态分布,以纳米粒度及Zeta电位分析仪检测纳米球粒径和电位;在显微镜上放置加热板实时观察P-NP的相变情况;于体外应用低强度聚焦超声(LIFU)仪辐照后,观察其超声显影效果。结果所制备的包裹PFP的高分子纳米球外观为乳白色混悬液,形态规则,呈球包球形;平均粒径为(393.2±40.7)nm,平均电位为(-5.23±8.69)mV;加热板显示的温度约为42.6℃时,光镜下显示纳米球开始转变为微气泡,且随着温度增高,所产生的气泡逐渐增多;体外行LIFU辐照后,在超声基波和谐波模式下可观察到显影明显增强。结论成功制备了PFP高分子纳米球,其粒径小、稳定性好,体外经LIFU仪辐照后可增强超声显影,有望成为一种新型超声造影剂。

超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值

目的探讨超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值。方法术前对超声BI-RADS分类4类以上的66例患者(共计67个病灶)进行CEUS检查,术后均取得病理结果,比较超声BI-RADS分类、单纯CEUS、以及BI-RADS分类联合CEUS对乳腺可疑恶性肿块诊断价值。结果单纯CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%、53.13%、62.69%;超声BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.57%、56.25%、73.13%;BIRADS分类结合CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.57%、93.75%、91.04%。结论BI-RADS分类联合CEUS可以提高乳腺可疑恶性病灶的诊断准确率。

射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

目的:评价射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏血管瘤(Hepatic hemangiomas)的有效性和预后。方法:应用绵阳立德LDSF-120S射频仪和7电极射频针在超声引导下施行RFA治疗肝血管瘤16例20个病灶直径3.0～10.0cm,其中直径>3.5cm者予以分层多点或多次叠合消融。局部麻醉,配合全身镇痛处理。结果:16例均成功实施RFA。反应期2～5d,包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等,无胆漏、出血等并发症。16例随访1～3年,平均1年8个月,经1次治疗完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)l例,缓解率(CR+PR)100%;血管瘤直径平均缩小62.0%(50.1%～84.7%)。结论:在掌握好适应证和操作技巧的前提下,RFA可发挥微创、安全、有效之优势,可作为治疗肝血管瘤的一种理想选择方法。

甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎的超声表现及其与侵袭性和BRAF^V600E突变的关系

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)是否会影响甲状腺乳头状癌(PTC)的常规超声特征表现,及其与侵袭性和BRAFV600E突变的关系。方法将158例经手术证实的PTC患者分为HT组和非HT组,每组各79例,比较两组常规超声、超声造影及弹性成像特征,以及侵袭性和BRAFV600E突变的差异性。应用二元Logistic回归分析超声特征与BRAFV600E基因突变的相关性。结果 HT组中女性患者比例高于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组超声特征(病灶边界、纵横比、微小癌、微钙化、病灶数目、颈部淋巴结转移)、超声造影增强模式、弹性成像评分比较差异均无统计学意义。158例患者中,18例侵袭周围组织,其中HT组5例,非HT组13例;135例BRAFV600E突变阳性,其中HT组63例,非HT组72例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。135例BRAFV600E突变阳性病例中,两组淋巴结转移比较差异无统计学意义;侵袭周围组织情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,158例PTC患者中,微小癌和纵横比>1与BRAFV600E突变阳性相关(OR=3.087、3.798,均P<0.05);HT组患者中,微小癌与BRAFV600E突变阳性相关(OR=3.590,P<0.05)。结论 PTC合并HT好发于女性,HT不影响PTC的超声特征表现,合并HT的PTC其侵袭性及BRAFV600E基因突变率均低于单纯的PTC;在PTC中,BRAFV600E基因突变与微小病灶、纵横比>1均相关;合并HT的PTC中BRAFV600E基因突变与微小病灶相关。

实时动态教学在超声诊断学教学中的应用价值

超声诊断学注重理论性与实践性并重,具有实时动态的临床特点。本文总结多年的教学实践,结合现代超声诊断学临床特点和发展、传统和现代医学教育观念的更新、教学模式的转换以及教育技术的进步,表明实时动态超声教学模式可能在现代超声诊断学教学发展中起到重要的辅助作用。

预定位技术用于超声分子成像的体外实验

目的探讨预定位技术提高超声造影剂靶向肿瘤细胞的能力。方法采用两步法预定位技术靶向SKOV-3卵巢癌细胞:第一步加入生物素化的CEA抗体,第二步加入结合链霉亲和素的造影剂。结果制备的结合链霉亲和素的PLGA造影剂平均粒径为(346.20±74.49)nm。链霉亲和素与造影剂的连接效率为(95.02±0.62)%。预定位靶向组细胞结合的造影剂明显多于其余各组。结论预定位技术能提高造影剂的靶向性,可提高超声分子成像的敏感性。

超声诊断学英语教学的现状和模式思考

随着中国医疗走向国际,本文医学专业英语教学模式也应该是有目的且不断改进的教学。超声医学是一门临床桥梁学科,也是一门实践性很强的学科。本文总结了目前超声诊断学专业英文教学现状,尝试采用双语教学及情景教学相互结合,取长补短,希望可以给超声诊断学英语教学带来新气象,为进一步建造更科学的新型医学专业英语教学模式提供一些思考。

人民币的货币竞争力研究

随着经济的发展,货币也逐渐在参与竞争,世界很多国家的货币都在积极推进货币的国际化。货币国际化需要先实现货币周边化和区域化,中国在东南亚地区,就经济规模和贸易总量的方面都有一定优势,具备了一定的货币周边化的实现条件。那么如何提升人民币的竞争力水平,成为非常有现实意义的话题。