急诊床旁超声教学在住院医师培训课程中的应用

目的分析急诊床旁超声教学对住院医师临床综合能力的影响。方法选取2021年1月至2023年6月百色市人民医院的60名新入科住院医师为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。所有新入科医师进入超声科后均由高年资医师培训指导,培训2周,每天8 h。对照组全天跟随导师在诊室培训;观察组上午在诊室培训,下午跟随导师参加急诊床旁超声检查。比较两组医师培训后的理论考核成绩、操作技能考核成绩、临床思维能力评分以及教学满意度。结果两组培训后的理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组操作技能考核成绩、临床思维能力评分、自主学习能力和教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊室培训教学中融入急诊床旁超声教学能够显著提高住院医师的操作技能、临床思维、自主学习能力,值得推广。

彩色多普勒超声在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前评估及术后监测的临床应用价值

目的:探讨血液透析自体动静脉内瘘术患者中运用彩色多普勒超声的评估价值。方法:回顾性分析2022年6月至2023年12月于医院行自体动静脉内瘘手术的维持性血液透析患者80例,根据术前是否进行彩色多普勒超声评估分组,超声评估组56例,未行超声评估组24例,所有患者行自体动静脉内瘘手术,超声评估组术前及术后3个月采用彩色多普勒超声诊断仪检查,比较超声评估组、未行超声评估组手术成功率、手术时间、术后并发症发生情况;术后3个月比较自体动静脉内瘘成熟与未成熟患者桡动脉、头静脉的血流量和管径。结果:超声评估组手术成功率高于未行超声评估组(P<0.05),超声评估组手术时间短于未行超声评估组(P<0.05),两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05);术后3个月,56例超声评估组自体动静脉内瘘成熟患者47例,自体动静脉内瘘未成熟患者9例,自体动静脉内瘘成熟患者桡动脉、头静脉的血流量和管径较自体动静脉内瘘未成熟患者大(P<0.05)。结论:给予维持性血液透析自体动静脉内瘘术患者彩色多普勒超声术前评估,可提升自体动静脉内瘘术成功率,缩短手术时间,术后超声监测桡动脉、头静脉的血流量和管径可反应自体动静脉内瘘成熟情况。

电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对产后盆底功能障碍康复的疗效研究

目的:探讨电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对产后盆底功能障碍康复的疗效。方法:选择百色市人民医院2020年8月-2021年8月经阴道分娩的在产后42 d常规盆底功能筛查中诊断为盆底功能障碍的90例患者。按照患者身份证最后一位单双数情况将其分为试验组和对照组,各45例。试验组采用电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼治疗,对照组采用单纯盆底肌锻炼。观察并对比治疗前后两组膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成率情况。结果:治疗前,两组膀胱尿道后角与膀胱颈移动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组膀胱尿道后角与膀胱颈移动度小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组尿道内口漏斗形成率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组尿道内口漏斗形成率低于对照组(P<0.05)。结论:产后盆底功能障碍患者采用电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼治疗效果较为显著,值得临床推广。

超微血管成像技术在乳腺超声影像报告和数据系统4类乳腺肿块定性诊断中的应用价值

目的探讨超微血管成像(SMI)技术在乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析52例(56个病灶)行乳腺肿块切除术患者的临床及影像学资料。所有患者均经常规超声诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块,均行SMI检查与病理诊断。比较良性与恶性病灶SMI血流Adler分级的差异。以病理诊断结果为金标准,评价SMI技术对肿块良恶性的诊断效能。结果良性与恶性病灶的SMI血流Adler分级结果差异有统计学意义(P<0.05),恶性病灶SMI血流Adler分级高于良性病灶;其中良性肿物的血流分级均以Adler 0级为主,而恶性肿物以AdlerⅠ级与Ⅱ级为主。在BI-RADS 4类乳腺肿块中,SMI检查诊断恶性肿块的灵敏度为94.87%,特异度为84.62%,准确率为92.31%,阳性预测值为94.87%,阴性预测值为84.62%。结论针对BI-RADS 4类乳腺肿块,SMI检测能够清晰显示恶性肿块的血流情况,并对其良恶性具有较高鉴别诊断效能。

BI-RADS分类联合超微血管成像技术在乳腺实性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨数据系统分类标准(BI-RADS)联合超微血管成像(SMI)技术在乳腺实性结节鉴别诊断中的应用效果。方法回顾性分析2018年7月~2019年8月收治的94例乳腺结节患者临床资料。所有患者均行常规超声和SMI检查,根据二维超声结果予以BI-RADS分类,并经手术或穿刺病理活检。评估BI-RADS分类、SMI技术单独及联合诊断乳腺实性结节的诊断结果,计算诊断效能(准确度、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值),绘制ROC曲线比较不同诊断方法效能。结果①SMI诊断乳腺结节良恶性灵敏度、阴性预测值高于BI-RADS分类,特异度、准确率、阳性预测值低于BI-RADS分类,联合检测灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于BI-RADS分类及SMI单独诊断;②联合检查诊断曲线下面积(AUC)高于BI-RADS分类和SMI,SMI诊断AUC高于BI-RADS分类(P<0.05)。结论BI-RADS分类联合SMI技术在乳腺实性结节鉴别诊断中效能较高,临床应用前景可观。

超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用

目的探讨超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用。方法 26例确诊未破裂型宫角妊娠患者均在B超实时引导监视下行吸宫术。结果一次吸宫术成功24例,二次吸宫术成功2例,术中、术后无并发症。结论超声引导吸宫术治疗未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效及微创的方法 ,值得推广。

超声引导下乳腺微小病变活检的应用及进展

乳腺病变活检是乳腺癌术前确诊的重要环节，对于影像学（X线或超声成像）检查所发现的可疑恶性的微小钙化或小结节，需活检定性，但往往由于病变小，临床医师触诊阴性，造成活检困难或假阴性结果。本文对超声引导下穿刺活检在乳腺微小病变诊断中的应用进展进行综述。

超声引导下粗针活检术对肝硬化小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下粗针活检术(US-CNB)诊断肝硬化小结节的临床应用价值。方法对85例肝硬化患者经超声或CT检查发现直径<3 cm的106个肝内不能明确诊断的实性小结节进行US-CNB,共取268条组织行组织病理学检查,并对所有活检患者进行超声或CT定期复查。结果取材全部成功,术中、术后无明显并发症,所取组织条均符合病理切片要求,病理检查确诊率97.6%,误诊率2.4%。其中原发性肝细胞癌45例,毛细胆管癌5例,肝血管瘤8例,肝硬化结节25例,肝炎性结节2例。复查发现2例非恶性病变患者短期内结节变大,再次活检病理确诊为原发性肝细胞癌。结论US-CNB是诊断肝硬化小结节的一种准确、快速、微创及经济的方法,对肝硬化早期癌变诊断有重要意义。

左心房横纹肌肉瘤超声心动图分析(附1例报告并文献复习)

目的探讨左心房横纹肌肉瘤的超声心动图表现。方法回顾性分析1例左心房横纹肌肉瘤患者的超声心动图资料并作文献复习。结果本例患者超声心动图表现为左心房扩大,腔内可见一形态不规则的实性等回声光团,大小约50mm×47mm×32mm,随心脏收缩舒张往返于左心房与左心室流入道,蒂附着于左心房后壁左肺静脉口旁。术后免疫组化及病理检查证实为左心房横纹肌肉瘤。结论超声心动图对左心房肿瘤诊断有很高的价值,但声像图缺乏特征性,定性较难,确诊需要术后免疫组化及病理检查。

高频彩超对永存原始玻璃体增生症的诊断价值

目的探讨永存原始玻璃体增生症(persistenthyperplasticprimaryvitrous,PHPV)的超声图像特点及鉴别诊断价值。方法采用高频探头频率为13MHz的超声诊断仪直接对患眼进行超声检查,了解患眼玻璃体内异常索样光带的位置、形态、回声以及与晶状体和视神经乳头的关系。结果5例患者中患眼6只,其中单眼患病4例,双眼患病1例。超声诊断与手术结果相一致。结论高频超声对诊断PHPV有很高的实用价值,为临床提供了一种简便有效的诊断和鉴别诊断方法。

后尿道结石的高频超声诊断

目的探讨高频超声在后尿道结石中的临床诊断价值。方法临床拟诊后尿道结石48例,全部经低频探头检查后,再用经直肠高频探头及线阵探头,分别经直肠及会阴扫查观察后尿道结石的位置、大小、形态,并与药物保守治疗、手术及体外振波碎石术结果对照。结果经腹部超声用低频凸阵探头检查诊断为后尿道前列腺部结石39例,后尿道膜部结石1例,有明显血尿、阴茎放射痛、排尿困难及尿潴留等临床症状而经腹部超声检查不能除外后尿道结石者8例。经高频超声检查诊断为后尿道前列腺部结石36例,后尿道膜部结石9例,尿道旁结石3例。结论高频超声对后尿道结石诊断准确性高,可为临床诊断提供一种良好的方法。

体表软组织囊虫病的高频超声诊断及分析

目的探讨高频超声对体表软组织囊虫病诊断中的临床应用。方法对86例疑为体表软组织囊虫病患者进行高频超声检查,并与病理结果进行对照分析。结果高频超声诊断体表软组织囊虫病的敏感性为95.2%(40/42),特异性为95.5%(42/44),准确性为94.2%(81/86)。结论高频超声可显示体表软组织囊虫病的部位、大小、形态、内部回声和数量等信息,声像图具有特征性表现,对本病诊断有很高的临床应用价值。

超微血管成像技术诊断乳腺肿瘤的临床研究进展

乳腺癌已成为目前全球严重损害女性身心健康的重大恶性肿瘤疾病之一,发病部位在乳腺腺上皮组织,随着肿瘤细胞不断脱落、游离、播散及转移,可对患者生命安全构成重大威胁。因而,及早发现、识别与干预对后续临床治疗方案的选择,改善预后恢复就显得颇为重要。随着近年来医疗诊断技术、诊断器械不断改进与完善,超声被广泛应用于临床检查中,超微血管成像技术也应运而生。该技术通过自适应算法来对正常组织频谱信号、微细血流进行鉴别,从而有利于正确反映出低速血流信息,在乳腺外科领域应用价值高。在本文中对乳腺肿瘤诊断中应用超微血管成像技术的临床研究进展进行综述。在当前尚未确定乳腺癌发病机制,普遍认为多与遗传、自身激素水平、原有乳腺病史、心理、精神等危险因素相关。乳腺癌对血管的依赖性较高,早期症状与体征不明显,容易受到忽视,可通过乳腺癌筛查、健康体检发现。该疾病具有较为复杂的组织学形态,且生物学行为也不尽相同。虽然彩色超声可显示肿瘤细胞组织的血供特征,但只能对血管管径低于0.2 mm的具有较高检出率,而对于低速血流信息的检出较不易[1]。

颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性的超声造影评估

目的评估颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性的超声造影情况。方法选取该院2016-01~2019-08收治的40例颈动脉支架置入术后再生斑块患者为研究对象,二维超声检查出65个再生斑块。根据颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征分为软斑组(n=29)、硬斑组(n=21)和混合斑组(n=15),观察斑块(超声造影)显影情况,并进行定量分析。结果软斑组新生血管分级高于硬斑组和混合斑组(P<0.05),硬斑组和混合斑组新生血管分级差异无统计学意义(P>0.05);软斑组增强率均高于硬斑组和混合斑组,混合斑组增强率高于硬斑组(P均<0.05);软斑组峰值强度、达峰时间及平均渡越时间均显著低于硬斑组和混合斑组(P均<0.05),硬斑组和混合斑组峰值强度、达峰时间及平均渡越时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影能显示颈动脉斑块新生血管,判断颈动脉支架置入术后再生斑块稳定性,对防止脑血栓形成具有重要意义,有较好的实用价值。