双下肢毁损伤现场实施REBOA术及紧急输血1例

复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta,REBOA)最早由Hughes等^([1])于1954年提出,经过多年的发展和改进,已成为创伤急救中一种有效而快速的止血方法。然而,由于REBOA球囊需要通过放射或者超声定位,院前应用时相应技术缺乏指南和规范指导等原因,REBOA技术在院前急救中应用较少^([2])。2014年,伦敦空中急救中心实施了世界上第1例院前急救的RE-BOA术,迄今国内尚未见到类似报道。

基于情景学习理论的虚拟现实技术在不明原因疾病处置教学培训中的应用研究

目的 探讨基于情景学习理论(situated learning theory, SLT)的虚拟现实(virtual reality, VR)技术在不明原因突发性公共卫生事件中对护士规范化培训的应用效果。方法 选取2023年2—4月在遂宁市中心医院规培的护士106名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53名。对照组采用常规教学模式,观察组采用基于SLT的VR教学模式。干预4周后,比较2组规培护士自主学习能力、心流状态及临床思维能力。结果 (1)2组规培护士干预后自主学习能力总分、任务分析维度、自我监控和调节维度比较,差异有统计学意义(P<0.05),但自我动机信念维度和自我评价维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组规培护士干预后心流状态总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组规培护士干预后临床思维能力总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中5个站点中,流行病学基础知识、消毒处理、临床决策与健康教育比较,差异有统计学意义(P<0.05),但疾病诊断和环境评估2个站点的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用基于SLT的VR技术对规培护士进行不明原因突发性公共卫生事件的教学培训,有利于提高规培护士的自主学习能力和理论知识水平,改善学习时心流状态,培养其临床思维能力,为今后规培护士培训方案的制定提供参考。

基于Web of Science的药品说明书适老化研究文献计量学分析

目的探索药品说明书适老化的研究热点,为我国药品说明书适老化发展提供依据。方法在Web of Science核心合集数据库中检索2012-2022年发表的老年人使用药品说明书的相关英文文献,应用VOSviewer和CiteSpace软件进行文献计量学分析,探索该领域的研究热点,并总结该领域发展的障碍和解决措施。结果与结论本研究共收集到药品说明书适老化相关文献335篇,来自51个国家(地区)的819个研究机构,涉及2174位作者。近10年,药品说明书适老化研究发展趋缓,美国和日本等发达国家占该领域的主导地位,其中美国西北大学Wolf等学者的发文量最大(12篇)。老年人用药风险管理、药品说明书中老年用药信息的更新,以及老年人对药品说明书的理解和依从及其影响因素等是该领域的研究热点。药品说明书适老化发展中相关障碍的解决措施包括提高药品说明书的可视性、可读性,填补药品说明书中老年用药信息等。我国可借鉴其他国家的经验和方法,针对我国人口特点开展老年药品说明书影响因素的调查及老年用药的药动学研究,多维度提高老年患者用药的安全性。

六溴环十二烷(HBCDs)异构体及对映体的植物富集、传输、修复及毒性研究进展

六溴环十二烷(hexabromocyclododecanes,HBCDs)是一种典型的疏水性脂肪族溴代阻燃剂,2013年被列入《斯德哥尔摩公约》受控名单中.HBCDs具有手性中心,多个对映异构体,不同的立体构型在环境中会发生选择性富集分布,降解转化和生物毒性等行为.植物是生态系统能量的生产者,HBCDs可通过植物吸收改变植物生理,影响其在食物链的传递乃至整个生态系统,对环境和人体健康存在潜在危害.本文对HBCDs异构体和对映体的植物提取分析方法、植物富集和传输、污染土壤的植物修复以及植物毒性效应的最新研究进行梳理.液相色谱质谱联用技术可有效检测植物中的HBCDs异构体和对映体,对映体水平的检测将成为未来HBCDs立体构型分析的发展方向.HBCDs已在各类植物中被陆续检出,多数研究中α-HBCD是主要的异构体.目前在HBCDs对映体水平上的研究还非常有限,其在植物体内的传输尚无统一规律.植物种植可有效清除土壤中的HBCDs,展现出生物修复应用前景.HBCDs会引起植物生长发育迟缓、氧化胁迫和基因损伤等效应,不同构型的HBCDs表现出特异的选择性毒性行为.鉴于目前关于HBCDs的植物研究还很欠缺,建议今后加强对植物中HBCDs异构体和对映体水平的环境行为和污染治理研究,为综合评价HBCDs的生物有效性、健康风险评价及环境修复提供科学依据.

电力供给短缺、温度与劳动生产率

本文利用世界银行企业调查数据结合全球城市天气数据,考察了电力供给短缺、温度和企业生产率的关系。研究发现:第一,电力供给短缺会加剧温度升高对企业生产率的负向影响,即电力供给短缺具有负向加剧效应;第二,电力供给短缺的负向加剧效应在低生产率企业、高劳动密集型企业以及私营企业更强,这间接证明了加剧效应的背后机理与适应气候变化理论一致,为气候变化带来国家贫富差距拉大等典型事实给出了可能的微观解释。本文研究强调了能源消费中适应气候变化效应与全球变暖效应的矛盾,对气候适应与缓解的协调发展进行了深度思考。

2017—2020年内蒙古自治区肉及肉制品中食源性致病菌污染分析

为了了解2017—2020年内蒙古自治区肉及肉制品中食源性致病菌污染状况,评估其存在的主要危害因素,笔者于2017—2020年在内蒙古自治区12个盟市随机采集市售肉及肉制品,依据《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》、GB 4789—2016和GB 4789.9—2014进行沙门氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌、致泻大肠埃希氏菌(含大肠埃希氏菌O157:H7)和空肠弯曲菌检测。共采集餐饮服务、流通、养殖、屠宰环节肉及肉制品7 380份,检出378株阳性菌株,致病菌总检出率为5.12%,其中空肠弯曲菌污染率最高,检出率为22.85%,致泻大肠埃希氏菌次之,检出率为7.43%,沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为4.35%、3.55%和0.10%,未检出大肠埃希氏菌O157:H7。各类食品中致病菌总检出率介于0.21%~12.56%,其中,生禽肉检出率最高,熟肉制品最低。综上,内蒙古自治区市售肉及肉制品存在不同程度食源性致病菌污染,且污染持续多年存在,相关部门应针对性地对污染率高的食品长期持续监测,加强生产源头和流通过程的监督与管理,切断感染源及传播途径,预防食源性疾病的发生。

内蒙古自治区生禽畜肉沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌和弯曲菌的污染监测分析

目的:了解内蒙古自治区生禽畜肉中沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌和弯曲菌污染状况,为防治食源性疾病提供基础资料,为相关监督部门提供指导意见。方法:2016~2020年,从内蒙古自治区12个盟市采集生禽肉和牲畜肉共3171份样品。依据《食品安全国家标准》(GB 4789-2016、GB 4789-2014)和食源性疾病监测工作手册要求进行致病菌的监测。结果:2016~2020年,在3171份样品中共检出阳性致病菌346株,总检出率为10.91%(346/3171),其中沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌和弯曲菌的总检出率依次为8.56%(85/993)、5.62%(50/889)和16.37%(211/1289);散装样品致病菌污染率高于预包装;冷冻肉中单核细胞增生李斯特菌的检出率最高,为17.53%(27/154);沙门氏菌在网店和便利店/零售店的检出率较高,分别为22.22%(4/18)和14.57%(22/151);弯曲菌在养殖环节的检出率最高,为40.55%(103/254),屠宰环节中样品均未检出。结论:2016~2020年内蒙古自治区生禽畜肉中弯曲菌污染最高,单核细胞增生李斯特氏菌污染率较低。为减少食源性疾病的发生率,应加强我区生禽畜肉在不同环节的监督管理,保障国民的食品安全与健康。

微生物自修复混凝土的制备及性能研究

通过嗜碱芽孢杆菌胶与匹配的胶结液制备微生物修复剂,并自主研发疏水剂,通过向混凝土中加入疏水剂,改变了混凝土颗粒结构、降低土微粒界面活性,使之可以更好地配合微生物胶结对混凝土的固化,固化后的混凝土韧性大大提升,避免混凝土发生破坏后强度瞬间丧失的情况发生。并通过大蒜素水溶液,在后期加强微生物对混凝土的加工作用,实现混凝土的“自愈合”效果。

需求不确定条件下内河多式联运网络投资优化

文章研究需求不确定条件下内河多式联运网络的投资优化问题,以确定网络上内河港口、航道投资扩建规模和时机。首先构建确定性需求下内河多式联运网络投资优化模型,并结合实物期权理论,提出不确定性需求下内河多式联运网络投资优化模型;其次分别设计求解确定性需求下内河多式联运网络投资优化模型的灵敏度分析下降算法、不确定性需求下内河多式联运网络投资优化模型的最小二乘蒙特卡洛模拟算法;最后在长江内河多式联运网络上开展实证算例研究,以验证模型和算法的有效性和实用性。案例结果表明,模型可有效模拟投资决策过程,且设计算法可高效求解模型。

丽江市、大理市新冠疫情期间中小学生筛查性近视分析

目的分析新冠疫情期间丽江市、大理市2 a筛查性近视率,并分析近视相关影响因素。方法随机整群抽取774名学生作为研究对象,于2020年10月和2021年9月分别对同一研究人群使用台式全自动电脑验光仪进行眼部检测,获得其眼睛客观指标。根据问卷调查表内容采用Logistic回归分析近视的影响因素。结果丽江市、大理市2 a中小学生总体筛查性近视率分别为55.0%、62.8%,45.7%、51.4%。两地结果均显示女生近视率高于男生、初中学生近视率高于小学学生(P<0.05)。与2020年相比,2021年丽江市学生每天多媒体教学时间越来越长、每天做作业时间在不断减少、睡前玩手机的人数不断增加、户外活动时间不断增加(P<0.05);2021年大理市学生每天多媒体教学时间越来越长、每天做作业时间在不断减少、户外活动时间不断增加、球类运动时间不断增加(P<0.05)。Logistic回归分析,丽江市2020年结果显示,女生、初中学生、课间休息在教学楼内活动、总是吃动物肝脏、总是吃甜食、总是喝含糖饮料是导致学生患近视的危险因素(P<0.05);2021年结果显示,女生、初中学生、户外活动>2 h、总是吃甜食是导致学生患近视的危险因素(P<0.05)。大理市2020年结果显示,初中学生、最早看书年龄为5~6岁、父母都不近视是导致学生患近视的危险因素(P<0.05);2021年结果显示,初中学生、总是吃甜食是导致学生患近视的危险因素(P<0.05)。结论两地学生疫情期间用眼时长不断增加,近视率不断增加且存在性别、学段差异,应重点关注初中学生特别是女生视力情况。学生近视影响因素复杂,户外活动时间>2 h、课间休息在教学楼内活动、总是吃动物动物肝脏、总是吃甜食、总是喝含糖饮料、看书年龄为5~6岁、父母都不近视是导致学生近视的危险因素。应针对易于改变的危险因素,加强近视防治知识宣传,采取干预措施,防止近视的发生发展。

我国草原政策演进历程、趋势和特点——兼论新时代草原治理体系建构

我国的草原政策经历了从起步、曲折发展到全面提升的过程,为新时代草原治理体系的建构奠定了基础。中华人民共和国成立初期,草原牧区进行土地改革,草原产权由私有转变为公有,其后受“大跃进”和“文革”干扰,农牧冲突严重,草原的再生力遭到破坏。改革开放后,在经济体制改革的基础上,国家积极推进草政机构改革和政策的法制化建设,建立基本的草原政策法制化体系。随着经济发展和生态保护矛盾日益突出,在科学发展观指引下,国家实施一系列生态工程,确立基本草原保护制度,修复和保护草原生态。党的十八大以来,以习近平生态文明思想为指导,草原政策的内容转向系统治理、融合发展,新时代草原治理体系日益完善。

便携式呼吸机联合脉搏血氧饱和度监测在急诊危重患者院内转运中的应用效果

目的探讨便携式呼吸机联合脉搏血氧饱和度监测在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年6月医院需院内转运急诊危重患者102例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组51例。对照组采用便携式呼吸机协助院内转运,试验组在对照组的基础上予脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测。比较两组血气分析指标、生命体征及不良事件发生率。结果转运后,试验组心率、呼吸频率、收缩压、舒张压与转运前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组转运后心率、呼吸频率、收缩压均高于转运前,且高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);转运后,试验组SpO_(2)与转运前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SpO_(2)低于转运前,且低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式呼吸机联合SpO_(2)监测可为急诊危重患者院内转运提供安全有效的呼吸支持,有利于确保生命体征稳定、维持良好氧合功能,减少不良事件的发生。

云南纳西族、白族和汉族中小学生眼球生物学参数特征分析

目的分析云南纳西族、白族和汉族中小学生眼球生物学参数的特征。方法采用以学校为单位的分层整群抽样,于2020年10月从白族和纳西族聚居的大理州和丽江市选取2、3年级和7年级学生共724人进行问卷调查和眼科检查,记录非睫状肌麻痹下的等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率半径(CR)、中央角膜厚度(CCT)和角膜直径(WTW),并计算轴径比(AL/CR)。使用协方差分析比较SE和眼球生物学参数的民族、性别和年级差异;使用Pearson相关分析探索上述指标之间的联系。结果无论2、3年级还是7年级,不同民族学生间每日户外时间、屏幕时间和睡眠时间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。纳西族学生CCT低于汉族和白族[2、3年级:(542.48±39.76)μm vs.(553.81±31.83)μm和(559.27±32.79)μm;7年级:(538.86±34.91)μm vs.(547.41±33.55)μm和(548.26±32.98)μm,均为P<0.05];7年级学生中,纳西族SE、AL和AL/CR与汉族、白族学生相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其他眼球生物学参数在2、3年级和7年级学生中,各民族间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。女生AL、CR、ACD、CCT、WTW均低于男生,且平均SE低于男生(均为P<0.05)。与2、3年级学生相比,7年级学生AL更长、ACD更深、CCT更薄(均为P<0.05),而CR和WTW差异均无统计学意义(均为P>0.05)。相关性分析结果显示,AL/CR与SE高度相关(r=-0.78,P<0.05)。结论多民族地区的中小学生虽然面临着相似的环境危险因素,但仍需关注眼球生物学参数的民族、性别和年龄差异。

药师干预对外科手术人血白蛋白使用的影响

目的探讨外科手术人血白蛋白(HSA)使用中药师干预的作用。方法依据国内外指南,并结合医院实际制订HSA点评标准,临床药师据此对HSA的使用进行干预。分别抽取干预前后首都医科大学附属北京胸科医院外科手术病例1632例(2021年1月至7月)和3205例(2021年8月至2022年8月),比较干预前后患者的性别、年龄、住院天数、手术类别、切口愈合等级(≥2级)占比、HSA的使用情况,进行合理性评价,并评估点评效果。结果干预前后患者的性别、年龄、手术类别(胸外科和骨科)、切口愈合等级均无显著差异(P>0.05)。与干预前比较,干预后患者的住院天数明显减少(P<0.01)。HSA人均用量由干预前的(64.5±43.8)g减至干预后的(54.1±50.7)g,使用率由70.77%降至26.83%,不合理使用率由95.67%降至42.09%,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,HSA费用大幅降低[(2272±2132)元比(2709±1841)元,P<0.01],且排名由干预前的第5降至干预后的第18,总体费用、药费和药占比也随之减少。结论药师干预外科手术中HSA的使用,手术患者在住院时间减少的情况下,可减少HSA的平均用量,并降低其使用率和不合理使用率,以及减少患者的总费用、药费和药占比。

社会保障基金对经济发展之影响——基于中国澳门特别行政区的实证研究

澳门作为中国特别行政区之一,早在20世纪80年代就已正式建设社会保障制度。文章选取了1990—2018年间澳门地区社保总收入与总支出、本地生产总值、失业率等四项指标,通过构建自回归分布滞后模型(ARDL),对澳门地区社会保障制度与其经济发展之间的影响关系进行实证研究。研究结果显示,澳门地区日益完善的社会保障制度可以促进经济增长并降低失业率,即对经济发展起着正向促进作用。但由于澳门地区社会保障基金的第二层非强制性中央公积金制度,使澳门地区居民的养老保障几乎全部依附于社会保障基金,因此应审慎选择基金投资方式和运作实体,以便降低投资风险,稳健运作,更好地应对社会保障的需求。

声纹自动识别技术在侦查领域的应用

在信息导侦这一侦查思路的指引下,声纹鉴定技术以其独特的应用方式为侦查工作的发展注入了一股科技创新的力量。作为传统技术手段与现代科学技术的结合体,声纹比对在实战中发挥了重要的作用。当今,利用成熟的计算机与通信技术,声纹的识别可以摆脱传统的频谱图比对的方式,达到自动识别的层次。充分发挥声纹自动识别技术在侦查领域的作用,对于提高刑事案件破案率、深度挖掘案件新线索具有重要的推动意义。

新型永磁同步电机散热结构仿真分析与优化

永磁同步电机因其外形紧凑、效率高和功率密度大等特点,广泛应用于众多领域。但在长时间运行过程中,其内部会产生热量,影响电机的性能及寿命,因此,安全有效的散热方法是至关重要的。本论文首先建立了新型永磁同步电机的三维模型,通过模拟发现,电机在运行过程中,内部温度分布不均匀,存在一些散热难点。然后,为解决这些问题,分析了散热结构的优化方法,包括改善散热通道设计和引入新型热导材料等,再次进行了仿真评估。结果表明,优化后的散热结构显著提升了电机的散热效果,降低了电机的内部最高温度,使得电机的稳定运行时间得以增长,有效保障了电机的效率和寿命。此项研究为新型永磁同步电机的散热设计提供了有益参考和新的设计思路。

双碳背景下大气环境保护与治理措施分析

近年来,我国工业化和城市化的发展速度不断加快。与此同时,污染问题也更加严重。想要促进社会生态和经济的可持续发展,就需要在双碳背景下不断重视大气环境的保护与治理。因此本文针对双碳背景下大气环境保护与治理的意义进行阐述,以及分析双碳背景下造成大气环境污染的因素,同时提出一系列的保护与治理措施。旨在了解大气污染的现状,希望通过大气环境的保护与治理来改善人们的生活环境,促进生态可持续发展。

优化运算策略 培养运算能力

提升学生的运算能力在小学数学教学中占据着举足轻重的地位,然而仅仅依赖教材和练习册,机械地、重复地练习是不可取的。为了更有效地强化计算教学及培育学生的计算能力,就必须确立明确的教学方向,采用科学的教学策略。为此,笔者基于教学实践提出三点策略。

后疫情时代健康码在社会管理中的应用研究

健康码作为数字化的社会治理手段,自新冠疫情防控初期就发挥了巨大的作用。时至今日,国内外的疫情形势可以预测人类将在一定期限内与新冠病毒共存。本文旨在探索后疫情时代,健康码在京津冀协同发展社会治理方面存在的问题及发展前景,通过优化健康码的使用场景,持续提升健康码在数字化社会治理工作中的效能。