胃内灌注治疗急性重度有机磷中毒患者的临床疗效及预后影响因素分析

目的:探讨胃内灌注对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者的治疗效果,分析影响ASOP患者预后的独立影响因素。方法:收集2020年6月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科行洗胃+胃肠导泻的ASOP患者为对照组(n=47),2022年1月—2023年6月就诊的行洗胃+胃肠导泻+胃内灌注的ASOP患者为观察组(n=39)。回顾性收集所有患者的临床资料,对比分析两组患者的临床疗效。进行单因素及多因素Cox回归分析ASOP患者预后的独立影响因素,采用R软件绘制Nomogram风险预测模型并进行模型校正。结果:观察组患者的肠道清洗时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、阿托品化时间、阿托品使用剂量、机械通气时间、住院时间和中间综合征较对照组均明显减少(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,两组患者服药剂量、服药到洗胃时间、C反应蛋白(CRP)、ChE、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是ASOP患者预后的独立影响因素。Nomogram结果(C-index=0.949)显示,该模型区分度较好。结论:洗胃+胃肠导泻+胃内灌注能有效提高ASOP患者的治疗效果,服药剂量、服药到洗胃时间、CRP、ChE及APACHEⅡ是患者预后的独立影响因素。

中文版Doloplus-2量表用于老年痴呆患者疼痛评估的测试研究

目的测试中文版Doloplus-2量表的信度和效度,确定其应用价值,为我国老年痴呆患者疼痛评估提供有效、简便的工具。方法翻译国外的Doloplus-2量表,将所形成的中文版量表在广州市海珠区4家社区医院及1家老人院共100名认知能力中、重度受损的老年痴呆患者中应用,评价其信度和效度。结果中文版Doloplus-2量表Cronbach’sα系数为0.813,分半信度为0.777,Doloplus-2量表得分与词语描述量表评分有显著相关性,因子分析的贡献率是61.274%,显示具有较好的信度和效度。结论中文版Doloplus-2量表通过对疼痛行为的观察,能够可靠并有效地评估中、重度老年痴呆患者的疼痛程度,建议采用观察性疼痛评估工具作为标准对照进一步考察量表的稳定性和可靠性,也可以给予止痛药进行前后对照研究,以确定其临床应用价值。

老年痴呆患者的疼痛评估进展

就老年痴呆患者认知功能障碍对疼痛评估的影响及老年痴呆患者的疼痛评估方法进行综述。提出对于痴呆患者的疼痛评估,首先要明确患者是否可以作出疼痛自我报告,重视患者的主诉,根据痴呆患者认知障碍的程度,选择合适的疼痛评估方法,或将各种工具结合起来评估其疼痛。

老年认知功能障碍病人疼痛行为评估量表研究

疼痛是一种主观感受,认知功能障碍老年人报告疼痛的能力下降或缺如。为探讨认知障碍老年人疼痛评估方法,对国外有关评估量表进行了介绍。

音乐疗法对高血压患者生活质量及血压的影响

高血压病是一种常见病、多发病,不仅患病率高,而且易引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病等心血管疾病的主要危险因素。对于高血压的治疗,药物及非药物措施都是很有意义的。但药物治疗易产生耐药性和毒副作用。因此,积极探讨非药物治疗方法非常重要。音乐疗法可以为患者创造一个安静、和谐的治疗环境,指导患者听音乐使患者有一个平和、

三级教学医院护士分层级培训方法及效果研究

目的探讨综合性三级教学医院不同层次护士培训方法,提高护理人员综合素质和职业能力,使其在临床分层管理中更好地履行自身职责。方法向不同层次护理人员发放培训需求问卷调查表,根据调查结果,按不同学历层次、不同年龄所需制订培训计划,按计划进行规范培训。结果按需进行培训后,各层次护理人员相应能力和综合满意度得到明显提升。结论对不同层次护理人员实施分层次按需培训,发挥了正确的导向作用,有利于提高护理人员素质,促进护理队伍的建设。

神经外科实施延续性护理的实践探讨

为了探讨延续性护理在神经外科患者出院后的应用效果,自2010年6月起对出院的脑部疾病患者实施延续性护理,实践证明,延续性护理对于神经外科患者出院后的护理管理具有重要意义,可以巩固其健康知识,提高用药的依从性,从而确保安全,同时也大大提升了患者满意度。

院校联合培养实用护理专业人才探索

目的探索院校联合培养护理本科生(护生)的教学方法,提高护生理论及实践能力,实现人才培养和就业岗位的"无缝对接"。方法建立院校联合培养组织机构,整合教学资源,建立临床师资库,强调早实践等,通过统一管理及调配,教师可以交叉教学,护生可交叉实习。结果院校联合培养后,毕业护生三甲医院就业率及护士执业资格考试一次性通过率显著提升,用人单位对毕业护生满意率显著上升(均P<0.01)。结论院校联合培养能充分利用医院的教育资源,注重理论与实践相结合教学,提高护生的综合能力,以保证护生在步入临床时能更好地胜任工作。

胃癌c-MET表达对判断预后的价值

目的探讨胃癌c-MET表达与各临床病理因素的关系和对胃癌患者预后的影响。方法应用免疫组化法(IHC)检测256例胃癌组织及48例正常胃黏膜中c-MET表达情况。应用Kaplan-Meier法评估胃癌患者术后总生存率。结果 256例胃癌组织中c-MET阳性表达率为73.8%(189/256),与正常胃黏膜中的表达阳性率(27.1%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。c-MET阳性表达率与胃癌患者Lauren's分型(P=0.003)、肿瘤分化程度(P=0.031)、浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.015)及TNM分期(P=0.001)相关,与患者性别和肿瘤大小无明显相关。胃癌患者生存分析显示,c-MET阴性表达组和阳性表达组之间总生存率差异有统计学意义(P=0.01)。结论 c-MET高表达与胃癌的浸润和转移密切相关,c-MET还可作为预测胃癌预后的一个生物学指标。

实行全程责任包干 打造特色护理服务

2010年初卫生部提出在全国开展优质护理示范工程活动,我院是湖北省83家首批优质护理服务示范工程重点联系医院,于2010年6月启动了试点病房,实行全程责任包干,打造特色护理服务。现报道如下。 1实行责任包干制的做法1.1责任护士包床到护将试点病区划分为2个或3个护理小组,每个小组由6名-10名护士组成。

警示录在预防护理不良事件中的效果研究

[目的]探讨《护理危险因素警示录》在预防护理不良事件中的应用效果。[方法]编制《护理危险因素警示录》,并于2009年在全院推广学习,分析使用前后护理不良事件的发生率、病人投诉率、病人满意度的变化。[结果]《护理危险因素警示录》在临床使用后,护理不良事件发生率显著降低,病人投诉率下降,满意度大大提高。[结论]《护理危险因素警示录》的使用可以有效地预防护理不良事件的发生。

综合性教学医院护师临床护理能力培训的研究

[目的]探讨综合性教学医院护师临床护理能力培训方法。[方法]运用整群抽样方法对本院408名护师进行培训前临床护理能力评估,培训需求问卷调查。根据护师现有临床护理能力及需求调查结果,制订培训计划,按计划进行培训,培训结束后采用培训对象自评和/或结合护理管理者、病人、医生、实习生的评价对培训效果进行测评。[结果]培训后护师的专科知识水平、病人满意率、实习带教满意率、医生对护师的满意率提高(均P<0.05),差异有统计学意义。护师自评临床护理能力包括临床专科操作、专科知识、病情观察、应急能力、沟通能力以及教学能力等较培训前明显提高(P<0.01)。[结论]根据护师的特点及知识需求,选择合适的培训内容和方式,有助于提高护师学习的积极性和主动性,可有效地提高护师的临床护理能力。

陪护需求在住院患者不同病情阶段中的应用

目的:探讨针对性陪护需求在住院患者不同病情阶段中的应用。方法:调查1 377例住院患者了解处于不同病情阶段的患者陪护需求,并采取不同的陪护制度。观察并比较实施前后患者或家属对陪护需求、陪护费用的满意率及陪护率。结果:实施前后患者或家属对陪护需求、陪护费用的满意率及陪护率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同病情阶段的住院患者采取针对性陪护方式,可提高患者满意度,减轻家庭经济负担,降低医院陪护率,值得推广应用。

女性纤维肌痛综合征病人心理神经免疫反应的研究

[目的]探讨女性纤维肌痛综合征(FMS)病人主观应激、疼痛、疲劳、抑郁、焦虑、功能状态之间及与免疫学生物标志物之间的关系。[方法]选择50例门诊就诊并自愿参加本研究的女性FMS病人,应用主观应激测量表(PSS)、简明疼痛量表(BPI)、简明疲劳量表(BFI)、中心流行病学研究抑郁量表(CES-D)、状态-特质焦虑量表(STAI)和纤维肌痛综合征影响问卷(FIQ)进行调查,并分析血浆中17种细胞因子的水平和酶联免疫吸附法测定C-反应蛋白(CRP)水平。[结果]主观应激与疼痛、疲劳、抑郁、焦虑和功能状态呈正相关,与单核细胞趋化蛋白(r=-0.37)和白细胞介素-1β(r=-0.36)呈负相关;疼痛严重程度与巨噬细胞炎性蛋白-1β(r=0.36)呈正相关,疼痛干扰与白细胞介素-1β(r=-0.37)呈负相关,疲劳与白细胞介素-1β(r=-0.39)和白细胞介素-10(r=-0.38)呈负相关,而与粒细胞集落刺激因子(r=0.38)呈正相关,抑郁症状与CRP(r=0.38)呈正相关。[结论]多种细胞因子及CRP水平与FMS症状相关。

职场暴力对儿科护士创伤后应激障碍的影响

目的:探讨儿科护士遭遇职场暴力后创伤后应激障碍(PTSD)的现状及机制。方法:采用职场暴力量表、心理弹性量表(CD-RICS)、情绪管理量表和创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C),对422名儿科护士进行评估。结果:422名儿科护士的职场暴力水平为6.62±2.45,心理弹性水平为66.36±12.48,情绪管理水平为47.22±8.15,PTSD水平为34.01±8.62。职场暴力与心理弹性、情绪管理和PTSD呈显著相关性(均P<0.05),情绪管理与心理弹性呈正相关(P<0.05),PTSD与心理弹性和情绪管理均呈负相关(均P<0.05)。职场暴力、心理弹性差和情绪管理能力差是发生PTSD的高危因素。心理弹性和情绪管理在职场暴力与PTSD之间具有中介作用(效应值分别为0.11和0.15,分别占总效应的30.81%和39.89%)。结论:职场暴力对于儿科护士的PTSD有较大影响,心理弹性和情绪管理在其中起中介作用。

survivin和nm23基因表达与直肠癌浸润转移的相关性

目的探讨survivin、nm23基因表达水平与直肠癌分期、生存率、转移以及两基因表达的相关性,评价sur-vivin、nm23基因在直肠癌预后判断中的价值。方法应用免疫组化技术检测survivin、nm23基因在70例直肠癌组织中的表达,TUNEL法检测癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI),并分析survivin基因、nm23基因与直肠癌细胞凋亡指数、Dueks分期、生存率、转移之间的关系。结果survivin阳性患者5年生存率显著低于survivin阴性患者,伴远处器官转移的肿瘤中survivin阳性表达率显著高于无远处器官转移者(P<0.05),survivin阳性患者的AI与sur-vivin阴性患者的AI相比,二者之间有显著性差异(P<0.01)。nm23的表达与淋巴结转移、浸润深度有关。且sur-vivin的表达与nm23的表达在直肠癌组织中呈显著的反比关系。结论survivin蛋白的高表达和nm23蛋白的低表达对判断直肠癌预后、生存率及转移有重要参考价值。

宜昌市医疗机构专科护士情况调研及分析

为深入了解目前我市各省级专科护士培训基地的工作开展情况和各医疗机构专科护士的工作现状,进一步完善我市专科护士培养及管理使用制度,宜昌市护理质控中心通过问卷调查的方式对其所属医疗机构专科护士的总体情况、专科护士的培训以及专科护士今后的发展方向等进行摸底调研。同时根据调研结果对专科护士培训基地的培训及跟踪指导制度提出建议,以不断优化人力资源,提升工作效率,加强专科队伍及专业内涵的建设。

硫糖铝维持治疗预防消化性溃疡复发疗效观察

硫糖铝维持治疗预防消化性溃疡复发疗效观察浙江省金华县琅琊镇中心卫生院（３２１０６１）李茶香，郑顺平消化性溃疡是临床上一种多发、常见的慢性疾病。自抑制胃酸分泌物Ｈ２受体拮抗剂临床应用以来，该病的近期愈合率可达９０％，特别是近年强抗酸剂洛赛克临床应用以来...

漫谈教改背景下初中数学教学质量的提升

如何以教改工作来促进初中数学教学质量的提升,应该作为初中数学教学改革的核心问题;本文针对这个问题展开讨论,提出了若干个人基于多年实践教学经验形成的 看法一供同行商榷。

布洛芬治疗宫内节育器致月经量增多108例疗效观察

布洛芬治疗宫内节育器致月经量增多１０８例疗效观察浙江省金华县琅琊镇中心卫生院（３２１０６１）朱亦萍郑顺平李茶香在临床工作中，我们发现置放宫内节育器可使部分健康育龄妇女出现不同程度的月经量增多、周期紊乱、经期延长及腰骶部疼痛等临床症状，甚至因此被迫取出...