颅脑损伤昏迷患者直接拔除气管套管后再次置管的原因分析与护理对策

分析28例颅脑损伤昏迷患者直接拔除气管套管后再次置管的原因并提出护理对策。再次置管的原因为拔管评估不准确、拔管时机选择不当、气管内肉芽组织增生、环状软骨塌陷、颈部短粗、套管留置时间过长。严格掌握直接拔管指征并权衡拔管风险,考虑置管并发症及基础疾病控制情况、选择适宜的拔管时机,用小号套管过渡拔管,以防止直接拔管后再次置管。

19例脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理

脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管，但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤，导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、栓塞等血管并发症的发生。笔者总结了我科近2年来脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的治疗护理经验，现报道如下。

367例昏迷患者气管切开后早期拔管的护理

目的对昏迷患者气管切开后实施早期拔管,以减少肺部并发症。方法患者生命体征稳定、痰量减少、能自主有效地清理呼吸道时,无需闭管采用直接拔管法。结果直接拔管一次成功352例,占95.9%,重新置管15例,占4.1%。早期拔管者气管套管留置平均18.2 d,比传统拔管法留置时间减少18.1 d。结论早期拔管有助于患者自主清理呼吸道,减少肺部并发症,促进患者康复。

舒适护理模式在血管瘤染料激光患儿中的应用

目的探讨舒适护理模式在血管瘤患儿染料激光治疗前后的应用效果。方法选取我科于2022年7-12月行染料激光治疗的血管瘤患儿102例作为研究对象,设7-9月治疗的患儿为对照组,共50例,设10-12月治疗的患儿为试验组,共52例病人。对照组予以常规护理,观察组在对照组护理基础上实施舒适护理。比较两组患儿激光治疗后水疱发生率及护理满意度。结果治疗过程中实施舒适护理模式,可以有效提高患儿的治疗配合度,保证治疗顺利进行,减少术后水疱发生,提高满意度。结论对染料激光治疗的血管瘤患儿进行针对性舒适护理模式,提高临床治疗效果和护理质量,促进患儿康复,值得推广使用。

早期动脉瘤性蛛网膜下隙出血术前腰大池引流78例临床观察与护理

蛛网膜下隙出血(SAH)占全部脑卒中的5%~10%,其中85%出血原因为颅内动脉瘤破裂[1]。动脉瘤性SAH可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症,患者病死率与致残率均较高。如何早期、安全、有效地引流蛛网膜下隙的积血是治疗破裂动脉瘤的关键。近年国外研究认为,动脉瘤性SAH急性期术前脑脊液腰大池外引流不会增加再出血几率,相反患者能从中受益[2]。

文冠果FAD2的序列与功能分析

脂肪酸脱饱和酶2(fatty acid desaturase 2,FAD2)基因是油脂合成代谢的关键酶基因,其编码的蛋白催化油酸(18∶1)进一步脱饱和形成亚油酸(18∶2)。本研究以富含油酸和亚油酸2种优质不饱和脂肪酸的文冠果种胚为试材,采用简并引物策略结合RACE技术,克隆了文冠果FAD2的c DNA序列。序列分析表明,文冠果FAD2除具有植物FAD2特有的3个组氨酸区和N端的芳香族氨基酸区外,还具有3个N—糖基化位点和多个磷酸化位点。通过农杆菌介导,将文冠果FAD2转入拟南芥fad2突变体中进行表达分析。气相结果表明,拟南芥fad2突变体缺失亚油酸,而转入文冠果FAD2的拟南芥fad2突变体的种子油中产生了亚油酸,这表明所克隆的文冠果FAD2基因编码的酶具有催化油酸(18∶1)脱饱和成为亚油酸(18∶2)的活性。

急诊患者院内转运的风险与影响因素研究

目的 :分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法 :选择2017年4-5月急诊收住入院的成人患者1 025例,记录每位患者诊断、血管活性药物使用、机械通气、转运时间、收住去向等,观察转运前后病情变化。并以转运后国家早期预警评分系统风险级别增加或单项得分增加至3分为转运后病情有变化的评价标准,对所有患者进行转运风险的分层。结果:共有15.0%的患者转运后发生危重度分级变化,其中以呼吸与血氧饱和度变化明显。收住去向为监护室的危重患者转运风险更高;呼吸系统疾病、多脏器功能衰竭患者的转运风险最高;使用一种与两种血管活性药物患者的转运风险分别是未使用血管活性药物患者的1.587倍与4.343倍(P<0.05)。结论 :急诊患者转运存在一定风险,其中呼吸与血氧饱和度最易发生变化。疾病危重度、血管活性药物使用与疾病种类与急诊患者院内转运风险密切相关。

天然药物苏木对人工脱矿釉质龋的再矿化作用

目的 观察苏木乙醇提取物、乙酸乙酯、正丁醇、水萃取部位对人工脱矿釉质龋的作用。方法 将牛切牙制成人工脱矿釉质龋后,测定苏木乙醇提取物和不同萃取部位对牛切牙釉质表面显微硬度的影响,扫描电镜观察各实验组对釉质龋表面形态的影响。结果 乙醇提取物和各萃取部位都有提高釉质龋表面硬度的作用,其中水萃取部位对釉质硬度恢复效果最好,硬度恢复率达到66.9%(P <0.05)。扫描电镜观察到各实验组的釉质龋表面覆盖有大量颗粒状沉积物。结论 苏木乙醇提取物及各萃取部位对人工脱矿釉质龋均有再矿化作用。

基于NEWS评分构建急诊患者院内转运分级标准的应用研究

目的基于早期预警评分构建急诊患者院内转运分级标准,并观察其应用效果。方法基于早期预警评分结合血管活性药物使用情况、是否机械通气、医务人员配备及设备配备标准构建急诊患者院内转运分级标准。将该标准用于患者院内转运中,并与以往常规转运方法进行比较,观察转运过程中严重不良事件的发生率,观察各风险等级患者数及各等级患者转运前后病情变化及生命体征变化情况,明确该转运分级标准的使用效果。结果应用急诊患者院内转运分级标准共转运患者4 279例,无一例发生窒息、导管滑脱等严重不良事件;转运分级标准实施前转运患者3 896例,转运严重不良事件发生率0.13%。4 279例患者中高风险患者480例、中风险患者1 060例、低风险患者2 739例,有643例患者转运后发生疾病危重度分级的变化;生命体征单项分值变化最多的是呼吸、血氧饱和度,其次为血压;风险级别越高,转运后病情加重的可能性越大。结论基于早期预警评分构建的转运分级标准有利于指导急诊患者转运分级,减少严重不良事件发生率。

改良型一次性阴道扩张器的制作与应用

一次性阴道扩张器是医疗单位用于妇科疾病检查及简单手术的常规医疗器械,是有效减少、及早发现妇科疾病,提高妇女健康水平的一次性使用的医疗器械。现有技术中用于一般妇科检查的阴道扩张器通常由聚苯乙烯、聚丙烯等材料制成[1]。这样的阴道扩张器在使用过程中主要存在两个问题:一是在制作过程中,一次性阴道扩张器的上下叶外缘用手触摸时有明显的毛刺感或出现肉眼可见的明显毛刺[2],使得进入阴道的过程中刺激阴道,引发炎症,甚至可能划伤阴道壁;二是夹体进入阴道后,在检测的过程中,依然有脱落可能,给检查带来不便。12.5%的患者在使用一次性阴道扩张器检查过程中发生轻微甚至严重的不良事件[3]。为此,本院自行设计并制作了改良型一次性阴道扩张器装置(国家实用新型专利号ZL 201720234720.3),能解决上述问题,同时确保在使用过程中清洁无污染,经过临床使用,效果良好。

苏木4种提取物对脱矿牙釉质的再矿化作用

目的 比较苏木乙醇、乙酸乙酯、正丁醇以及水提取物对牛切牙脱矿牙釉质的再矿化作用。方法 选择新鲜拔除的牛切牙制备成釉质块,形成早期人工龋,随机分为脱矿组、阴性组、阳性组及苏木乙醇、乙酸乙酯、正丁醇、水提取物组,每组6颗,在体外进行pH循环后,分别用偏光显微镜、激光扫描共聚焦显微镜观察苏木4种提取物对牛切牙脱矿牙釉质的再矿化作用。结果 偏光显微镜观察,苏木4种提取物处理后均有龋损减弱并呈现负性双折射的再矿化带。激光扫描共聚焦观察,苏木4种提取物再矿化作用生成的晶体使荧光染料进入牙组织脱矿釉质微孔中的量减少,龋损程度降低。结论 苏木4种提取物都有促进脱矿牙釉质修复的作用,其中正丁醇和水提取物的效果更好。

茶多酚和茶黄素对致龋菌生长作用的研究

目的绿茶中茶多酚和茶黄素成为近年来防龋研究的热点,文中研究茶多酚和茶黄素对3种致龋菌生长作用的影响。方法测定茶多酚和茶黄素对3种致龋菌(变形链球菌、远缘链球菌和粘性放线菌)的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。测定纯度为20%、40%、60%、80%的茶黄素和纯度为95%的茶多酚培养液对3种致龋菌生长曲线的影响。根据茶黄素和茶多酚对实验菌株的MIC测定结果,选取MIC值以下4个浓度梯度配制BHI液体培养基,实验设阴性对照和阳性对照。阴性对照为不含药物的培养基中的细菌数,阳性对照组为含0.05%洗必泰的培养基中的细菌数。精确称量洗必泰,制备成浓度为0.05%的溶液,并置于4°C冰箱中备用。将茶多酚和茶黄素分别按2倍稀释法溶于BHI液体培养基中,使药物浓度分别为0.25、 0.5、1、2、4、8、16、32、64、128 mg/mL,测定茶多酚和茶黄素对变形链球菌、远缘链球菌和粘性放线菌生长的影响。结果茶多酚和茶黄素对3种细菌的MIC值(mg/mL)为1.0~16.0,MBC值(mg/mL)为4.0~64.0。与空白对照相比较,药物处理后细菌生长对数期的A值差异有统计学意义(P<0.05)。茶多酚和茶黄素对变形链球菌、远缘链球菌和粘性放线菌均有抑制作用,且在细菌的生长对数期的抑制作用最为明显,抑制作用随浓度的增加而增大。茶多酚和茶黄素对变形链球菌和粘性放线菌的抑制作用主要发生在细菌生长前24 h,对远缘链球菌的抑制作用主要发生在细菌生长前16 h,均在细菌对数生长时期。结论茶多酚和茶黄素可抑制口腔致龋菌的生长,能有效调节口腔生态平衡。

浅析民航飞行员肺大泡航空医学鉴定及健康管理

通过对民航飞行员肺大泡病例的分析讨论,强化对肺大泡疾病的认识,从而提高体检鉴定和健康管理水平。方法 介绍2例民航飞行员肺大泡,分析并探讨该病的鉴定方法。鉴定标准依据《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定指南》:对于各级体检合格证申请者肺大泡的航空医学鉴定基于有无自发性气胸病史,肺大泡随访情况,有无基础肺部疾病和肺大泡位置进行综合、个别评定。肺大泡切除术后,肺功能基本正常,地面观察至少3个月后,各级体检合格证申请者可评定为合格,密切随访。结果 1例肺大泡行胸腔镜微创手术治疗,术后3个月评定为合格;1例地面观察6个月后无明显变化特许鉴定评定为合格。结论 空勤年度体检胸部X线片检查有助于肺部疾病早期诊断,而进一步肺部薄层CT扫描检查对肺大泡明确诊断有重要价值。肺大泡很易发展成自发性气胸对飞行安全构成严重威胁。故航空医学鉴定时应综合考虑肺大泡的位置、有无自发性气胸病史及治疗方式、地面观察时间等因素,体检鉴定合格后应随访观察。航空医师对其进行健康分级管理,做好矫治计划和效果评估。

初中起始阶段的班主任工作策略

班级是学校的基层单位,班级管理是学校管理工作中的重要环节,它关系到学校的全局工作,直接影响全校的校风校貌及教育教学质量。学校的很多工作要通过班主任去布置落实。班主任是班级工作的组织者、策划者和实施者,他决定着学校工作能否正常有序地开展。同时,班主任工作是教育教学中一项复杂、艰苦而又长期的工作,不是在短期内就能够看到效益的。

紫地榆不同提取物体内防龋研究

目的:研究紫地榆不同提取物体内防龋效果。方法:通过对大鼠喂养致龋饲料形成龋齿模型,分别对紫地榆乙酸乙酯和正丁醇提取物、NaF溶液、蒸馏水用棉签蘸取涂在大鼠口腔各个部位,连续5周后,在体视显微镜下Keyes记分,用扫描电镜观察龋齿表面。结果:紫地榆不同提取物组Keyes记分比蒸馏水组低,差异有统计学意义(P<0.05);比NaF组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜发现紫地榆不同提取物组比蒸馏水组、NaF组表面更致密。结论:紫地榆乙酸乙酯和正丁醇提取物在体内有防龋作用。

脑静脉窦血栓形成误诊原因及早期诊断

脑静脉窦血栓形成(CVT)是缺血性脑血管病的一种少见类型,临床表现多种多样,缺乏特异性,易造成误诊,临床上如何有效地识别及早期明确临床诊断是临床医生困难的问题,也是关系病人预后的关键问题,对19例CVT患者的临床资料进行分析,总结CVT的临床特征,为CVT早期诊断提供依据,以便制定可行的治疗方法.