β受体阻滞剂对陈旧性心肌梗塞合并充血性心衰病人心功能的影响

２４例经充分强心、利尿、扩血管药物治疗无效的陈旧性心梗合并充血性心衰患者，加用β受体阻滞剂后，心力衰竭得以控制，总有效率达８７％，其中显效５４％。可能与β阻滞剂降低心肌耗氧量，改善左室舒张功能，调节心肌β受体密度，改善患者神经内外泌途径的药理作用有关。但初始剂量要小，加量要慢。

急性心肌梗塞发病与气温日变化关系的分析

对太原地区的气温日变化与急性心肌梗塞(AMI)的发病关系作了周期性回归分析,表明AMI的发病与冷空气有关,太原地区以2Am～10Am发病率最高,提示在此时间内更应采取相应的防治措施。

急性心肌梗塞发生心脏骤停的近期与远期预后

急性心肌梗塞发生心脏骤停的近期与远期预后山西医学院第一附属医院（０３０００１）李茹香，刘卓敏，李运乾太原市南城区人民医院田芳我们对我院１９８０～１９９０年收治的２７２例ＡＭＩ病人，包括复苏成功的心脏骤停（ｃＡ）患者１１例，进行了随访和分析，旨在进一步...

高龄与中年冠心病心衰患者应用β阻滞剂治疗的临床观察

高龄与中年冠心病心衰患者应用β阻滞剂治疗的临床观察山西医学院第一附属医院（０３０００１）李茹香，沈小梅太原市南城区人民医院田芳１９７５年Ｗａａｇｓｔａｎ［１］首次报道用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病伴心力衰竭（ＨＦ）取得满意疗效后，引起临床关注，但限于...

急性下壁心肌梗塞并发完全性房室传导阻滞的近期和远期预后意义

本文分析了急性下、后壁心肌梗塞合并和不合并完全性房宣传导阻滞(CAVB)病人141例近期和远期预后,以现有CAVB组近期充血性心力衰竭、低血压发生率及死亡率明显高于无CAVB组.通过多元回归分析显示CAVB是影响近期预后的独立因素,而与远期预后无关。

急性心肌梗塞后一年内再次发生心肌梗塞的相关因素

再发性心肌梗塞(MI)是急性MI后存活出院病人远期心脏死亡的一个危险因素。本文以再发性MI为观察终点,对我院11年中再发MI病例进行分析,旨在探讨与其发生有关的因素,正确评价急性MI的预后。

急性心肌梗塞一年预后分析系统

本文以定性和定量相结合、知识模型与数学模型相结合的原则,以不精确推理和模式识别的综合方法,建造了一个急性心肌梗塞一年预后的专家系统。系统临床应用符合率达90％以上。本文采用的方法和原则可以推广于建造其他类似专家系统中。

脑梗死患者血细胞间黏附分子、血小板P选择素的改变

目的 观察脑梗死患者血中性粒细胞表面细胞间黏附分子 (CD5 4 )、血小板P选择素 (CD6 2p)的变化及其临床意义。方法 用流式细胞仪测定 5 0例脑梗死患者和 2 0例健康人血中CD5 4、CD6 2p的表达水平。结果 脑梗死组CD5 4的阳性表达率为 (18 34± 8 6 5 ) % ,CD6 2p的阳性表达率为 (6 15± 3 12 ) % ,均显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,伴高血压脑梗死患者的二项指标分别为 (17 5 2± 7 6 8) %和 (10 16± 4 2 7) % ,均显著高于不伴高血压组和正常组 (P <0 0 5 ) ;CD6 2p与收缩压呈显著直线正相关 (r=0 716 ,P <0 0 5 )。结论 脑缺血后CD6 2p、CD5 4表达明显增高 ,但二者之间无相关性 ,提示脑缺血时两种黏附分子有不同的作用机制 ;CD6 2p与收缩压正相关 (P <0 0 5 ) ,高血压与血小板的活化有关。

急性心肌梗塞急性期预后专家系统的研究

本项研究是在建立急性心肌梗塞(AMI)病历数据库基础上统计分析、参考文献资料,吸收专家经验,提炼与AMI急性期预后较为密切的指标。而后用模糊集方法提出了危机度的概念,确定了各指标组间的关系及其权值。同时结合总结AMI临床诊治的过程和经验,以人工智能技术为指导,采用定性和定量相结合、模糊集与数理逻辑相结合的方法,构造出了一个以发病五天以内临床资料预估急性期(8)病情的专家系统。符合率及验证符合率均达90％以上。文中讨论了本项研究的方法、特点和实用价值。该系统不但可以早期及时预估AMI病情的严重程度,还可以帮助医生寻找影响预后的主要因素,施以恰当的治疗措施。

脑钠素对老年人心力衰竭诊断和预后评估的价值

目的探讨脑钠素(BNP)对老年人心力衰竭诊断和预后评估的价值。方法选择老年无症状性心力衰竭患者21例(aSHF组)和老年症状性心力衰竭患者42例(SHF组),另选18例健康老年人作为对照组,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平;比较各组血浆BNP水平和心功能状况及心血管事件发生的关系。结果血浆BNP水平在对照组、aSHF组、SHF组呈递增趋势,且随着纽约心功能分级(NYHA)增高而增加;血浆BNP为70 ng/L时,对诊断aSHF的灵敏度、特异度分别为90.48%、94.44%;根据左心室射血分数值、NYHA、BNP水平3种分级法与专家分级法符合率分别为81.9%、73.0%、85.7%;NYHAⅢ级和NYHAⅣ级患者心血管事件的发生率明显高于aSHF组和NYHAⅡ级患者,发生心血管事件患者的血浆BNP水平高于而LVEF值低于未发生心血管事件的患者。结论血浆BNP水平能反映心力衰竭的严重程度,与左心室的结构和功能相关,检测血浆BNP水平对于aSHF的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值,且对于心力衰竭患者近期发生心血管事件具有重要的预测意义。

肝硬化时内皮素对肾功能的影响

目的：探讨肝硬化时肠源性内毒素血症（ＩＥＴＭ）和血浆内皮素（ＥＴ）在肾功能障碍中所起的作用。方法：采用鲎试剂基质显色法定量测定内毒素，用放射免疫法测定ＥＴ，常规生化法测定血肌酐，同时留２４小时尿液测定尿肌酐与尿钠。采用复合病因复制肝硬化模型。结果：肝硬化患者血浆内毒素水平随肝硬化病变加重而升高，内毒素水平在肝硬化伴功能性肾衰患者中（２０６±１５１ＥＵ／ｍＬ）明显高于肝硬化代偿期（０３２±０２０ＥＵ／ｍＬ）与失代偿期伴腹水（０７３±０２９ＥＵ／ｍＬ），并与肌酐清除率（ＣｒＣｌ），尿钠排泄呈负相关。肝硬化鼠血浆内毒素与肾组织ＥＴ含量（分别０２８±００４ＥＵ／ｍＬ，４６２±０７９ｎｇ／ｇ）明显高于对照组（分别０１４±００２ＥＵ／ｍＬ，２４８±１８８ｎｇ／ｇ），两者呈正相关。结论：ＩＥＴＭ在诱发象征肝功衰竭的ＦＲＦ中起重要作用；

MMP-9与TGF-β_1在高血压血管重构中的作用及阿托伐他汀的干预研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在高血压血管重构中的作用及阿托伐他汀的干预研究。方法采用两肾一夹方法建立肾性高血压大鼠模型,将24只大鼠随机分为对照组(8只),高血压组(8只),阿托伐他汀组(8只),术后4周末开始用阿托伐他汀(50mg·kg-1·d-1)连续灌胃8周。检测大鼠尾动脉收缩压(SBP),光镜下观察血管结构变化并计算胸主动脉中层壁厚与内径之比(M/L),免疫组织化学法检测MMP-9与TGF-β1的表达水平。结果高血压组较对照组SBP、M/L显著升高,MMP-9的表达水平显著增强,而TGF-β1表达水平显著降低(P均<0.01)。阿托伐他汀组较高血压组M/L明显降低,MMP-9的表达水平明显降低,而TGF-β1表达水平明显升高(P均<0.05)。结论MMP-9可能与高血压血管重构的形成有关,TGF-β1可能是高血压血管重构中的保护性因子,阿托伐他汀可以抑制大鼠血管重构的形成,其机制可能与抑制MMP-9、增强TGF-β1的表达有关。

阿尔茨海默病认知功能与磁共振成像测量海马和侧脑室颞角的相关性

目的探讨轻、中度阿尔茨海默病(AD)认知功能和MRI测量海马和侧脑室颞角的相关性。方法对31例AD患者(AD组)及30例健康体检者(对照组)进行认知功能量表的检测,包括简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Pfeffer功能活动调查表(POD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)、数字广度测验(DS)、积木测验(BD)等,同时应用MRI测量颅腔的海马体积和侧脑室颞角宽度。结果海马体积、侧脑室颞角宽度AD组与对照组比较差异显著(P<0.01)。海马体积、侧脑室颞角宽度与MMSE、ADL、POD、FOM有相关性,其与DS、BD无相关性,其中海马体积与MMSE、FOM密切相关。结论AD患者的认知功能评定与MRI脑结构测量有一定的相关性,认知功能和MRI脑结构测量可为临床诊断和治疗提供可靠依据。

药物性肝损害115例临床分析

目的 总结分析药物性肝损害的临床特点 ,并探讨防治策略。方法 对 115例药物性肝损害进行临床回顾性分析。结果 药物性肝损害分为肝细胞损害型、肝内胆汁瘀积型 ,停药或减量 ,并给予保肝药物 ,肝损害大多可恢复。结论 药物性肝损害是药物严重不良反应之一 ,及早发现 ,调整用药是减少药物性肝损害的关键。

一种医学辅助诊疗系统的构造方法

一种医学辅助诊疗系统的构造方法范逢曦，李祥生（山西医学院计算机中心，太原）李茹香，刘卓敏，李运乾（山西医学院第一附属医院心血管科，太原）关键词：医学辅助诊疗，心肌梗塞，预后ＡＳＴＲＵＣＴＵＲＥＤＭＥＴＨＯＤＯＦＭＥＤＩＣＡＬＡＩＤＥＤＤＩＡＧＮＯＳＩ...

辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者巨噬细胞集落刺激因子及血脂水平的影响

目的 观察辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清巨噬细胞集落刺激因子 (M CSF)水平的影响 ,以期探讨 3 羟 3 甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂调脂以外的抗炎作用机制。方法 根据入院顺序 ,将 5 0例不稳定性心绞痛患者随机分为基本治疗组 (对照组 )与辛伐他汀 +基本治疗组 (用药组 ) ,分别于治疗前及治疗 8周后检测血脂及血清M CSF、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及C反应蛋白 (CRP)水平。结果 用药组 8周后血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇较治疗前水平下降 ,高密度脂蛋白水平轻度上升 ,而对照组无变化 ;对照组、用药组血清M CSF、TNF α、CRP水平均有降低 ,但降低的幅度用药组M CSF、TNF α明显大于对照组 ,而CRP两组间无差异。用药组治疗前后除TNF α的变化值与高密度脂蛋白变化值呈负相关外 ,M CSF、TNF α、CRP的变化与血脂各项的变化均无相关性。结论 辛伐他汀在调脂的同时 ,还通过抑制不稳定性心绞痛患者血清炎性细胞因子水平 。

口服HSP60对动脉粥样硬化大鼠血清TGF-β和调节性T细胞含量的影响

目的研究口服热休克蛋白60(HSP60)对动脉粥样硬化(AS)大鼠血清TGF-β和调节性T细胞含量的影响。方法 40只4周龄健康雄性SD大鼠,体重100g±10g。随机分为4组:健康对照组(C组),动脉粥样硬化未干预组(AS组),AS造模前口服HSP60组(H1组),造模后口服HSP60组(H2组),以上4组每组10只。本实验采用高脂饲料和维生素D3粉剂造AS模型,于出生后180d采血后处死,并取大鼠主动脉根部作为标本。MIAS-2000图像分析系统观察病理改变,并计算血管内膜(IT)与血管内径(ID)之比(IT/ID);ELISA法检测各组血清中TGF-β含量;流式细胞技术检测血清CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞含量。结果高脂饮食可形成AS斑块,AS组主动脉内膜增厚,平滑肌细胞增生,排列紊乱,部分血管内膜突起,淋巴细胞、炎性细胞、泡沫细胞浸润,肌纤维断裂,斑块形成斑块处可形成夹层动脉瘤,甚至斑块有破裂出血。各组主动脉血管IT/ID值分别为:C组(6.1±1.3)%;AS组(38.3±6.5)%;H1组(15.8±7.4)%;H2组(26.9±3.3)%。各组血清中细胞因子TGF-β含量分别为:C组(88.7±20.1)pg/mL;AS组(53.6±15.4)pg/mL;H1组(291.9±71.7)pg/mL;H2组(161.3±49.0)pg/mL。各组外周血CD4+、CD8+、CD4+CD 2 5+Foxp 3+调节性T细胞占CD 4+T细胞比例分别为C组(2.5 5±0.3 6)%;AS组(1.6 6±0.3 6)%;H 1组(5.58±0.22)%;H2组(3.28±0.61)%。结论口服HSP60能增加AS大鼠血清TGF-β和调节性T细胞含量,增加免疫耐受程度,且造模前口服较造模后口服增加幅度为高。

脑钠素对心力衰竭严重程度评估的临床研究

目的 探讨脑钠素(BNP)对心力衰竭(HF)严重程度评估的价值。方法 选取HF病人72例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级法将HF病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选2 4名健康人组成对照组,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平,同时观察血浆BNP水平与HF组病人预后的关系。结果 I级～IV级的HF病人血浆BNP水平均高于正常对照组,且随着NYHA分级的增加而增高(P <0 .0 5) ;血浆BNP水平高的病人预后差。结论 血浆BNP水平能反映心力衰竭严重程度,且与HF预后有关。

老年糖尿病患者颅内血管TCD检查的临床价值

目的 使用经颅多普勒超声 (TCD)检查老年糖尿病患者颅内血管状况。方法 对 75例老年糖尿病患者与 80例非糖尿病者进行TCD检查 ,观察大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉 (ICA)终末端、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)的血流速度和频谱信号。结果 老年糖尿病患者颅内动脉血流速度明显增快 ,其血管狭窄发生率高于非糖尿病者。