儿童腹部脏器外囊性病变的CT诊断

儿童腹部脏器外囊性病变临床较多见,如淋巴管瘤、肠系膜囊肿、肠重复畸形、大网膜囊肿等,对其典型病变部位及典型表现较易诊断,但是对于较大病变或非典型表现的诊断有一定困难。既往文献多为单一病种的研究[1-3],本文回顾性分析49例经手术病理证实的儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现,旨在探讨各类囊性病变的CT特征,提高对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断水平。

儿童脊髓低位栓系综合征腰骶角大小的MRI分析

目的对比分析儿童脊髓低位栓系和非栓系儿童腰骶角MRI大小,研究儿童脊髓低位栓系中腰骶角变化特点。方法回顾性总结测量201例脊髓低位栓系患儿和207例非栓系同龄儿童的腰骶角大小,2组进行整体比较分析;将低位组和对照组各分为5个年龄段(0~12、13~36、37~72、73~120、>120个月),各年龄段两组进行对比分析;同时研究脊髓栓系各类型腰骶角大小差异。结果 2组腰骶角大小男女间差异无统计学意义(P>0.05),且都随着年龄的增长而增大,2组间腰骶角大小整体差异无统计学意义(P>0.05),但13~36月年龄段低位组腰骶角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低位组中,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出类型的腰骶角大小与无脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童腰骶角随着年龄的增长而增大。脊髓低位栓系与非栓系儿童腰骶角大小整体之间无差别,但13~36月年龄段低位组腰骶角数值偏大,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出的比无此类型的腰骶角偏大,需引起临床关注。

小儿异位肾并肾脓肿影像学误诊为肾母细胞瘤

肾脓肿常见临床症状为发热、寒战、腹部疼痛、厌食等,后期可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;然而儿童肾脓肿临床并不常见,当临床表现不典型时,易误诊为肾脏肿瘤。现回顾分析1例小儿异位肾合并肾脓肿误诊为肾母细胞瘤的病例资料。1病例资料男,月龄5个月。因发热1 d入院。患儿1 d前无明显诱因出现间断发热,体温最高达39.4℃,无咳嗽、呕吐,无抽搐、皮疹,伴精神差,进奶差。

膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析

目的:通过分析膝关节骨关节炎软骨下假囊肿(OAPC)与膝关节稳固结构损伤的关系,探讨膝关节OAPC的形成机制。方法:对281例膝关节骨性关节炎患者和26例健康志愿者(对照组)行膝关节MRI检查。采用修订WORMS评分方法对每个膝关节的MRI表现进行评估,评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带及软骨下囊肿。对膝关节软骨下OAPC的出现率与膝关节稳固结构的损伤情况进行对比分析,并对与软骨下OAPC相关的关节内异常结构及可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果:骨性关节炎组OAPC的出现率(43.4%)显著高于对照组(0%)。关节软骨和韧带损伤分别与OAPC的出现率呈正相关(r=0.238,P<0.001;r=0.130,P<0.05)。股骨内、外髁及胫骨内、外髁软骨损伤时OAPC的出现率高(χ^2=8.853,P=0.003;χ^2=22.776,P<0.001;χ^2=8.036,P=0.005;χ^2=23.875,P<0.001)。经多因素Logistic相关分析,发现软骨损伤与OAPC的相关性最强,其次为半月板撕裂。结论:膝关节软骨损伤与软骨下OAPC相关性最强,可能与OAPC的形成机制有关。

癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现

目的研究癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现,探讨其发病原因及转归,提高对海马急性损伤结构改变的认识。资料与方法回顾性分析经头颅MRI检查扩散加权成像（DWI）海马表现为高信号的8例癫痫患儿的临床及影像学资料,测量双侧海马体积及表观扩散系数（ADC）值,分析海马体积、T2WI信号变化及ADC值改变。结果 8例临床诊断为癫痫,其中7例有反复癫痫发作史。MRI检查距癫痫发作时间1-5 d。8例均为单侧海马体积增大,其中左侧6例,右侧2例,患侧海马体积为（2.096±0.570）cm^3,显著大于健侧（1.768±0.447）cm^3（t=-4.763,P〈0.01）。T2WI及FLAIR信号增高;DWI显示高信号,增高约25.52%。患侧ADC值为（0.763±0.049）×10^-3 mm^2/s,较健侧（0.859±0.054）×10^-3 mm^2/s降低（t=9.598,P〈0.01）。3例此次发作前曾由于热性惊厥或抽搐发作行MRI检查,双侧海马未见异常。3例3-5个月后复查,患侧海马体积缩小;T2WI及FLAIR信号仍较高;ADC值增高15.6%,表现为海马硬化。结论癫痫可以引起海马急性损伤,表现为海马肿大,T2WI信号增加,ADC值下降;海马急性损伤发展为海马硬化。

小儿常见颈部肿物的CT、MRI表现

目的总结分析小儿常见颈部肿物的CT、MRI表现。方法回顾性分析56例近4年来我院经手术病理证实或经临床治愈的小儿常见颈部肿物的CT、MRI表现,患儿行CT或MRI检查。结果颈部先天性病变32例,包括淋巴管瘤22例,血管瘤3例,淋巴血管瘤2例,甲状舌管囊肿2例,脊柱裂伴脊膜膨出3例;感染性病变21例,包括脓肿14例,单纯淋巴结炎5例,淋巴结结核2例;神经源性肿瘤3例,包括神经母细胞瘤2例(其中1例为神经母细胞瘤转移瘤),神经鞘瘤1例。结论 CT、MRI能准确显示病变的部位、形态、大小、密度或信号特点及其与周围组织的关系,对临床诊断和制定治疗方案具有重要的参考价值。

INPP5E基因变异所致Joubert综合征一家系报道

先证者：男,1岁1个月,因至今1岁1个月独坐不稳首次就诊。患儿系第1胎第1产,足月顺产出生。出生后无缺氧、窒息、黄疸,4个月可抬头,8个月可翻身,至今1岁1个月独坐不稳。父母非近亲结婚,身体健康,家族中无类似病人。患儿营养良好,神志清楚,精神反应可,自主体位。全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,毛发分布正常。前囟2 cm,平坦,张力不高。

不同手术方法治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的效果观察

目的探讨不同手术方法治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的近远期疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院2010年1月—2015年1月收治的Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者80例。按手术方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用改良后颅窝减压+小脑扁桃体电灼或切除+扩大硬膜修补术,对照组采用改良后颅窝减压术+枕大池成形术。观察2组临床疗效及随访远期疗效,脊髓空洞变化情况,记录术后并发症发生情况。结果2组近期疗效和远期疗效、脊髓空洞变化率及术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 2种手术方法治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞均能取得较好疗效,临床应根据患者情况选择合适的术式。

16层螺旋CT颈椎采集模式扫描剂量的分析研究

目的探讨16层螺旋CT两种颈椎采集模式的扫描剂量。方法随机选用60例患者进行16层螺旋CT检查扫描,根据准直器不同,分为2组,每组扫描30次:分别采用16×1.5mm、16×0.75mm采集方式。记录每次扫描的平均容积剂量指数、扫描时间,并计算出剂量长度和平均有效剂量。结果 16×0.75mm比16×1.5mm平均容积剂量降低4.24%。结论采用16层螺旋CT16×1.5mm采集方式行颈椎扫描辐射剂量小。

INPP5E基因变异所致Joubert综合征一家系的临床及遗传学基因分析

目的探讨Joubert综合征一家系进行临床表现、磁共振成像(MRI)及遗传学分析,确定家系中的致病基因。方法对2015年10月到2017年10就诊于本院的兄弟2例进行临床特点、影像学检查进行整理,采用目标序列捕获及高通量测序技术,对该家系进行基因检测,应用Sanger测序法对发现的可能的致病突变进行家系成员验证,结合临床症状体征和MRI结果,对该Joubert综合征家系进行临床和分子遗传学分析。结果此家系中2例患儿均表现为语言、运动发育落后,查体肌张力无明显异常,未见特殊面容、体征,2例MRI均表现为小脑下蚓部缺失,四脑室上部呈"蝙蝠翼状"的特殊表现。对该家系进行基因检测发现2例患儿均为INPP5E基因c.1024T>C的纯合突变,确诊为Joubert综合征1型。父母均为此突变杂合子,此突变为一个未见临床报道的新突变。结论 Joubert综合征1型可出现智力、运动发育落后,不伴有视网膜及肾功能异常,综合临床病史、MRI及分子遗传学检测结果可推测INPP5E基因引起c.1024T>C突变是该Joubert综合征家系的致病原因。

DWI联合常规MRI在儿童急性白血病腰椎浸润中的诊断价值

目的研究儿童初发急性白血病腰椎MRI常规序列和扩散加权成像(DWI)的临床应用价值。方法收集2019年3月至2020年10月经临床骨髓穿刺细胞学确诊的初发白血病儿童51例为研究组,相应年龄组正常儿童30例为正常对照组,进行常规MRI及DWI扫描。根据T1WI像分析腰2~4椎体信号类型,同时测量椎体T1信号强度(ST1)、T2信号强度(ST2)、STIR信号强度(SSTIR)、DWI信号强度(SDWI)及ADC值,比较研究组与正常对照组间各研究指标的差异,并分析各指标与骨髓原幼细胞百分比(B%)之间的相关性。结果急性白血病腰椎椎体信号以Ⅰ型弥漫性低信号为主,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.000)。急性白血病组各测量值在不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组ST1、ST2在两年龄组间差异有统计学意义(P=0.013;P=0.019),≥6岁组高于0~5岁组(P<0.05)。白血病组较正常对照组椎体ST1及ST2减低,差异有统计学意义(P<0.05)。白血病组与正常对照组SDWI差异有统计学意义(t=4.177,P<0.05),ADC值差异无统计学意义(P=0.432)。白血病组ST1与SDWI之间呈负相关(r=-0.484,P<0.05),各测量值与骨髓原幼细胞百分比(B%)间无明显相关性(P>0.05)。结论初发急性白血病儿童腰椎骨髓T1WI信号弥漫性减低,DWI序列信号增高,能对儿童初发急性白血病骨髓进行定量分析,各序列信号强度与骨髓原幼细胞百分比(B%)之间无明显相关性。

浅析公路桥梁施工安全管理及其控制

现阶段,我国在不断的发展,经济水平也在提高,因此在工程建设方面,也有了很大的发展。特别是在对公路桥梁进行施工的时候,有着很多的体现。这些年,我国交通建设的项目在不断的增加,但是在对一些工程进行施工时,比如和公路桥梁有关的,总会有一些影响施工安全的问题,这些问题不但影响到公路桥梁的正常的安全运营,同时在另外一个方面还对人民群众的生命以及财产安全有一定的威胁。针对这些,本文主要分析的就是在对公路桥梁进行施工的过程中可能会出现的那些安全事故以及事故的原因,另外一方面也研究了那些存在于整个施工过程中的问题,并提出一些行之有效的解决方法。

外科病房中护理风险管理

目的探讨普外科病房中护理风险管理应用的价值。方法随机将100例普外科病房中的患者分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理模式,观察组患者实施护理风险管理。结果观察组的护士考核优秀率为(88.36±4.32)%%,护理质量评分为(93.12±4.19)%,医患纠纷投诉为(2.3±1.00)%;对照组护士考核优秀率为(54.02±5.56)%,患者综合满意度为(81.64±1.83)%,护理质量评分为(75.37±3.41)%,医患纠纷投诉为(10.18±1.97)%。护理质量及医患纠纷投诉等方面观察组均优于对照组,两组比较有显著性(P<0.05)。结论护理风险管理在普外科病房中应用,不仅能够提高护理满意度和护理质量,而且对降低医患纠纷投诉也具有重要的意义。

妇科炎症中医治疗临床效果探析

目的:文章旨在对于结合中医辨证论治特点利用中药治疗妇科炎症的临床效果进行分析。 方法:所选取患者 60例,随机分为观察组和对照组,每组各 30 例。 对照组中采用常规西医治疗,而观察组中结合中医辨证论治特点利用中药治疗,并对两组治疗效果进行比对分析。 结果:经治疗 2 月后,观察组中 30 例患者痊愈 25 例,显效 2 例,有效 1 例,无效 2 例,临床有效率达 93%;对照组中 30 例患者痊愈 20 例,显效 3 例,有效 1 例,无效 6 例,临床有效率达 80% ,由此可见,观察组中结合中医辨证论治特点利用中药治疗,能够取得更为显著的效果。 结论:研究发现,中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优,且不易复发,治疗更彻底,值得在临床治疗过程中,普遍推广使用。

儿童吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征一例并文献复习

目的报道1例儿童吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的临床特点、治疗、预后,并对相关文献进行复习。方法回顾分析患儿的临床表现、实验室检查结果、腹部增强CT表现及肝组织病理变化。结果患儿有明确的吡咯生物碱(PA)摄入史,主要表现为腹胀、腹水、肝脏肿大、肝功能异常,腹部CT显示肝脾大,肝弥漫性异常密度,肝血管强化异常,腹水;肝组织病理显示肝窦高度扩张,淤血,并相互贯通呈血池样,挤压肝板,部分汇管区静脉不规则扩张;给予熊去氧胆酸、呋塞米、螺内酯、白蛋白治疗,患儿腹水消退,肝功能正常,继续予低分子肝素钠皮下注射治疗4个月,复查肝功能正常,腹部CT示肝脏原有多发低密度伴不均匀强化好转。结论有明确的土三七摄入史,临床表现为肝大、腹水,肝功能异常患者,需警惕肝窦阻塞综合征。

儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂的MRI表现及相关性分析

目的总结儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂影像学表现,并对脊髓纵裂与脊髓栓系综合征各因素进行相关性分析。方法回顾性分析290例儿童脊髓栓系综合征影像资料,其中有脊髓纵裂组106例,无纵裂组184例。总结脊髓纵裂影像学特征,包括发病部位,纵裂分型,纵裂长度等,并将脊髓纵裂与低位栓系各类型进行相关性分析。结果纵裂多发生在L_(2~3)椎体水平。纵裂长度与年龄不相关(r<0.1)。Ⅰ型纵裂长度比Ⅱ型更长(P=0.008)。纵裂长度与脊髓积水空洞长度(r=0.007)、空洞最大横径(r=0.009)不相关,空洞长度在两型纵裂中差异无统计学意义(P=0.879)。脊椎骨各种畸形(包括脊柱侧弯)、终丝脂肪瘤是脊髓纵裂的高危因素,而椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出在脊髓纵裂中较少出现。脊髓低位栓系各类型在Ⅰ型和Ⅱ型脊髓纵裂两组中均无统计学差异。结论在儿童脊髓低位栓系综合征中,脊髓纵裂更容易合并脊椎骨发育畸形和终丝脂肪瘤,而同时出现椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出的概率较小。

四例儿童胰腺脂肪替代的CT表现及文献复习

胰腺脂肪替代（fattyreplacementofpancreas）又称为脂肪过多症（1ipomatosis）、脂肪浸润（fatinfiltration）、多脂肪性萎缩（adiposeatrophy），是脂肪细胞在胰腺实质内的堆积。国外也有学者将由于脂肪组织替代造成胰腺体积增大称为脂肪瘤样假性肥大（1ipomatouspseudohypertrophy）。成年人胰腺不均匀脂肪替代常与肥胖和年龄有关；而在儿童，囊性纤维化是胰腺脂肪替代最常见的原因。儿童胰腺脂肪替代在国内报道极少，国外报道较多，主要由于囊性纤维化好发于欧洲白种人，极少发生于亚洲人种。

儿童原发性脊柱硬膜内、外淋巴瘤影像表现一例

患儿 男,5岁,因排尿困难、尿潴留2 d于2013年6月17日就诊.患儿2周前曾有外伤史,臀部着地,继而出现晨起及夜间腿痛发作.体检：被动体位,痛苦面容,下腹膨隆,下肢肌力减弱,膝腱反射未引出.影像表现：胸12～骶1水平椎管内占位性病变,呈等T1、稍长T2信号（图1,2）,病变向两侧椎间孔蔓延,硬膜囊受压呈包裹状,蛛网膜下腔逐渐变窄呈闭塞状,可见“硬膜外征”.

胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎患儿临床分析(附16例报告及文献复习)

目的分析胼胝体压部可逆性病变轻度脑炎患儿的临床特征。方法收集2019年3~7月收治的16例胼胝体压部可逆性病变轻度脑炎患儿的临床资料,依据是否有前驱感染史分为感染组(14例)和无感染组(2例)。根据前驱感染部位将感染组分为呼吸道感染亚组(7例)和消化道感染亚组(7例)。回顾性分析病原学、临床和影像学特征。结果16例患儿的起病年龄为11个月至11岁。感染组(14/16例,87.5%)的前驱感染史包括:呼吸道感染7例,起病年龄(6.14±3.44)岁,消化道感染7例,起病年龄(3.00±1.16)岁。主要临床表现为发热12例,呕吐、腹泻7例,咳嗽6例,头痛4例,抽搐8例,心肌酶升高10例,血钠降低7例。血清病原学提示肺炎支原体感染最为常见(62.5%)。头颅MRI检查16例均提示为胼胝体压部可逆性的轻度脑炎,MRI异常表现均在治疗后恢复正常。治疗时间为5~36 d(平均19.7 d)。结论前驱感染是胼胝体压部可逆性病变轻度脑炎患儿最常见的病因,肺炎支原体是主要感染性病原体。

多b值弥散加权成像及常规磁共振成像对儿童急性白血病腰椎骨髓浸润诊断价值评估

目的应用多b值弥散加权成像(DWI)及常规磁共振成像(MRI)评估儿童急性白血病(AL)腰椎骨髓浸润的诊断价值。方法选取自2019年3月至2020年11月于河北省儿童医院血液科就诊的临床初诊为急性初发白血病的29例患儿为白血病组;另随机选择于我院就诊的无血液系统疾病史、椎体肿瘤疾病史及手术史的32例患儿作为正常组。两组研究对象均进行常规MRI及多b值DWI扫描,测量腰2~4椎体信号强度,测量指标包括T1信号强度(S_(T1))、T2信号强度(S_(T2))、STIR信号强度(S_(STIR))、b值分别为0、200、400、600 s/mm^(2)的DWI信号强度(S_(D0)、S_(D200)、S_(D400)、S_(D600))及表观扩散系数(ADC)。比较两组间各研究指标的差异。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规序列、DWI序列对白血病组及正常组的鉴别诊断效能。结果白血病组的S_(T1)、S_(T2)均低于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组S_(STIR)、ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。白血病组不同b值的DWI信号强度均高于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组DWI信号强度随b值增高而降低。其中,白血病组S_(D0)与S_(D200)、S_(D400)、S_(D600)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);S_(D200)与S_(D600)比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常组S_(D0)与S_(D200)、S_(D400)、S_(D600)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同b值DWI各序列曲线下面积(AUC)均>0.5,S_(D200)的AUC值最高(0.852)。急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)患儿在常规序列和不同b值下DWI序列的信号强度、ADC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AL儿童腰椎T1WI信号减低,诊断效能较高;DWI序列信号增高,适宜选择低b值。ADC值不能区分白血病和正常腰椎。常规序列及DWI序列不能区分ALL和AML。