放松训练改善系统性红斑狼疮病人心身症状的研究

[目的]探讨放松训练(顺序肌肉收缩松弛法)对系统性红斑狼疮(SLE)病人的治疗效果。[方法]随机将60例SLE病人分为两组,对照组予常规治疗护理,实验组在此基础上配合放松训练法,分别于治疗前及治疗后2周、4周,用症状自评量表(SCL-90)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。[结果]实验组训练后2周、4周与训练前比较,SCL-90各因子得分和SAS、SDS标准分差异均有统计学意义(P<0.05)。而对照组得分则无差异。两组治疗后相比,实验组心身症状改善及SAS、SDS得分优于对照组。[结论]放松训练能缓解SLE病人因治疗引起的焦虑、抑郁等负性情绪。

短效口服避孕药治疗青春期急性重症功血的临床疗效观察

目的探讨短效口服避孕药治疗青春期急性重症功血的止血及调整月经周期效果。方法对37例因出血多、严重贫血入院患者的临床资料进行回顾性分析。其中35例口服妈富隆,2例口服达英-35,均为3片/d,血止后2片/d×3d,之后1片/d×21d。通过分析患者出血减少时间、出血停止时间以及比较患者出入院时血红蛋白的数值,对口服避孕药治疗重症功血进行疗效评价。结果出血均在3-48h明显减少,平均为(18.86±10.94)h,其中24h内的占80.08%(30/37)。出血均在8-72h停止,平均为(42.05±17.56)h,48h内出血停止的占80.08%(30/37)。出院时血红蛋白[(76±17.80)g/L]与入院时[(53.73±19.61)g/L]比较有显著差异(P<0.01)。3例患者服药期间出现轻微恶心、呕吐,占8.11%(3/37)。32例随访,4例复发,占12.5%(4/32)。结论用短效口服避孕药治疗青春期急性重症功血在迅速止血和控制周期方面有显著的效果,采用每日一次口服的方法简单易行。

螺旋CT多平面重建及三维重建成像在腕关节外伤中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和三维(3D)表面遮盖显示(SSD)在腕关节外伤中的应用价值。方法19例腕关节外伤经X线平片、常规CT扫描、MPR和SSD后处理。结果每例经MPR重建后均能清晰的显示腕关节诸骨骨折及对位关系。SSD能准确评估骨折线的走行和关节对位关系。19例中共发现骨折及脱位51处,其中多发性骨折合并脱位4例,多发性骨折不合并脱位12例,单纯性骨折3例。19例中13例手术结果证实了SSD和MPR显示的骨折及脱位情况,6例手法复位及石膏托固定。结论螺旋CT的MPR和SSD重建有助于腕关节骨折碎片的立体定位和关节脱位分型,对手术方案的制定有重要的临床意义。

胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻

目的:评价胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻的价值。方法:135例胆道恶性梗阻患者,应用经皮肝穿胆道造影及支架置入技术,其中87例合并动脉内化疗或化疗栓塞术,48例单纯应用支架置入术。结果:单支置入128例,双支置入7例。支架置入术成功率为99.3%(成功植入142支/首次预计植入143支)。黄疸完全缓解率86.7%(117/135),总有效率97.8%(132/135)。6个月、12个月及24个月生存率分别为71.1%(96/135)、43.7%(59/135)及11.9%(16/135),联合抗肿瘤治疗与单纯支架治疗12个月生存率分别为:54.0%(47/87)及25.0%(12/48),统计学处理有显著性差异(χ2=10.59,P<0.001)。支架再狭窄或阻塞21例,经皮穿刺外引流或支架内再置入支架治疗,黄疸再次消失。结论:胆道支架置入术减黄疗效肯定,与抗肿瘤治疗联合应用可提高患者生存率。

绝经后子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌高危因素分析

目的分析绝经后妇女子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMPs)发生恶变的相关危险因素。方法回顾性分析2001年4月至2009年12月北京大学人民医院妇产科收治的489例经宫腔镜病理确诊为EMPs的患者,依据病理类型分为良性组(471例)和非典型增生/恶性组(18例),比较两组患者的临床特征和子宫内膜息肉恶变的相关危险因素。结果绝经后子宫内膜息肉患者中,子宫内膜息肉合并不典型增生者11例(2.20%,11/489),子宫内膜息肉合并子宫内膜癌者7例(1.43%,7/489)。单因素分析的各临床因素中,绝经≥10年(OR=15.60,95%CI:2.05～118.57)和绝经后出血(OR=4.08,95%CI:1.31～12.70)是与子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌相关的危险因素(P<0.05),而高血压、糖尿病、肥胖和子宫内膜息肉病史等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变和子宫内膜癌风险增加,绝经≥10年和有绝经后出血症状是发生癌前病变和癌的危险因素。

宫腔镜在绝经后妇女宫腔积液的诊断价值

目的探讨宫腔镜在绝经后妇女宫腔积液的诊断价值。方法经阴道超声发现宫腔积液的121例绝经后妇女均进行宫腔镜及诊刮术,术中刮取的内膜送病理检查,对其病理结果进行总结分析。结果 121例病人行宫腔镜检查及诊刮术发现106例有积液,其中10例为宫腔积脓;宫腔镜检查发现3例子宫内膜局部灰白色或黄色凸起,内膜糟脆,诊断为内膜癌,15例诊断为子宫内膜息肉。病理检查结果回报:121例中,6例为子宫内膜癌,占4.96%;13例为子宫内膜息肉,占10.74%;102例未发现子宫内膜病变,占84.3%。结论绝经后妇女经阴道超声发现宫腔积液后应行宫腔镜检查及诊刮术,以及时发现子宫内膜病变。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对产程进展、母儿预后及分娩方式的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)联合硬膜外阻滞麻醉对产程进展、分娩方式及母儿合并症的影响。方法回顾分析2006年1月至2007年12月分娩的2,526例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1,006例和未施行分娩镇痛(对照组)1,520例,比较两组产妇在产程进展、分娩方式、母儿合并症方面的差异。结果 (1)第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间:联合麻醉组分别为(271±127)、(57±35)和(8.9±6)min;对照组分别为(187±110)、(45±31)和(9.0±6)min。第一产程活跃期及第二产程时间联合麻醉组均显著长于对照组(P<0.01),第三产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)分娩方式比较:①剖宫产联合麻醉组为301例(29.92%),对照组为700例(46.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②产钳助产分别为157例(15.61%)及134例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产分别为548例(54.47%)及686例(45.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)母儿合并症:胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率,联合麻醉组分别为339例(33.70%)、10例(0.99%)及41例(4.08%);对照组分别为433例(28.49%)、19例(1.25%)及60例(3.95%);胎儿窘迫发生率两组比较有统计学差异,而新生儿窒息和产后出血发生率两组比较无统计学差异。结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率;分娩镇痛与活跃期阻滞、活跃期延长及第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。

高考数学探究性试题的四种类型

《普通高中数学课程标准（实验）》指出：数学学习不仅包括数学的一些现成结果,还要包括这些结果的形成过程,它倡导积极主动,勇于探索的学习方式,提倡问题探究.因而,高考数学的命题常常设计一些探究性试题来检验学生的探究意识和探究能力.

节省医药费 关键在管理

近几年,医药费的超支在企事业单位较为普遍。我队也是如此,1984年超支2.66万元;1985年订了一些制度,管理有所加强,仍超支1.23万元,同样情况下,1986年却节约626.55元,这是什么原因呢?实践使我们认识到,其关键在于管理。只要我们加强管理,医药费超支就可以避免。下面谈谈我们的做法:

CT增强扫描中造影剂副反应的预防及处理

是探讨ＣＴ增强扫描中降低造影剂副反应的基本原则和处理措施。材料和方法：对１８００例ＣＴ增强扫描病例进行造影剂应用的选型和预防性给药，对其中出现的造影剂副反应进行分类、记录和总结并提出具体的处理措施。结果：应用离子型造影剂副反应发生率为５．０４％，应用非离子型造影剂副反应发生率为０．９％。结论：合理选择造影剂、严格筛选高危人群和预防性给药以及完备的抢救措施能明显降低造影剂的副反应率和致死率。

气囊加压快速静脉滴注法在CT增强扫描中的应用

目的是评价气囊加压快速静脉滴注在ＣＴ增强扫描中的应用价值。材料与方法采用６０％泛影葡胺或Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ（３００ｍｇｌ／ｍｌ）１００ｍｌ造影输血器。常规做碘过敏试验，阴性者穿刺最佳静脉，将血压计气囊连接在胶管上，快速挤压气囊，使空气进入造影剂瓶内，造影剂注入速度达４～５ｍｌ／ｓ。注射前，常规给以１０ｍｇ地塞米松，并将造影剂加热至３７℃左右。尽量减少副反应发生的几率。结果得到了：在没有高压注射器的条件下，采用气囊加压实现静脉团注法。经１４０例增强检查，均一次成功，效果尚满意，可作为小型医院ＣＴ室进行增强检查的种较好方法。但对动静脉各期图像缺乏系统的观察，有待今后进一步探讨。

亚急性脑内血肿CT诊断

本文收集了１５例亚急性脑内血肿病例，就其病理演变，ＣＴ表现作了具体分析，指出亚急性脑内血肿ＣＴ诊断应密切结合临床，特殊病例需做ＭＲ确诊。

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究。方法 于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 5 6例子宫肌瘤患者进行双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗。结果 插管栓塞成功率 10 0 % ,随访 1～ 6个月。B超随访 1个月肌瘤体积平均缩小 2 5 %。随访 6个月 ,16例肌瘤消失 ,40例肌瘤体积平均缩小 66% ,并均有月经量的明显减少。结论 子宫肌瘤的介入治疗疗效肯定 ,对黏膜下肌瘤尤为适宜。

腰椎椎弓峡部裂的CT诊断价值

目的 :探讨CT对腰椎弓峡部裂的诊断价值。方法 :回顾性分析 48例腰椎弓峡部裂的CT表现。根据腰椎定位像 ,采用与椎间盘前后缘中点连线平行角度 ,扫描范围包括病变椎体的椎弓平面至下一椎体上缘 ,层厚、层距 5 .0mm ,必要时 2 .0mm ,骨窗和脊髓窗双窗位观察。结果 :48例均显示脊椎椎弓峡部层面关节突间部低密度裂隙 ,断面呈锯齿状 ,即“裂隙征”。裂隙周缘骨硬化和 /或出现碎骨片 ,呈现“假肥大小关节”。脊椎滑脱则呈现“假性椎间盘突出征”及”阶梯征”。结论 :椎弓峡部CT薄层扫描对于峡部裂的清晰显示率较X线平片高 。

女性压力性尿失禁生酮饮食治疗临床路径

压力性尿失禁(SUI)限制了女性日常活动,严重影响女性生活质量,对患者造成巨大的心理负担。流行病学调查证实,向心性肥胖是SUI的高危因素。目前,一系列的研究数据表明,基础腹内压的增高是肥胖导致尿失禁的重要病理生理过程,对肥胖的有效管理将有利于控制基础腹内压,进而有利于尿失禁的治疗。减重是治疗肥胖女性SUI的一线治疗措施,生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊饮食结构的饮食疗法,与传统的饮食结构相比,生酮饮食能快速降低体质量,是治疗肥胖女性SUI的新方法。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病疗效观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊在子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取我院妇科2011年5月至2015年5月子宫腺肌病患者86例,随机分为观察组43例,予以左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊治疗;对照组43例,单独应用桂枝茯苓胶囊。观察两组患者治疗后临床疗效。结果:治疗前、后两组患者均疼痛缓解、月经量减少,子宫体积明显缩小,但是治疗后观察组在疼痛缓解、月经量减少方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血清性激素水平的变化方面,观察组与对照组患者在用药前、后比较,或用药后FSH及LH水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者E2和P水平与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后观察组较对照组的E2和P水平明显下降,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病,具有疗效明显,对子宫内膜的作用是可逆的,故可以保留生育功能,不影响女性的身心健康,值得在临床推广使用。

宫颈癌化疗灌注栓塞治疗39例临床疗效观察

39例晚期子宫颈癌患者均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞 ,2 5例治疗后Ⅱ期手术。介入、手术者 1年及 3年生存率分别为 1 0 0 %和 88 0 % (2 2 2 5) ;单纯介入治疗者 1年及 3年生存率分别为 1 0 0 %和 74 2 % (2 3 31 )。

外伤性肾上腺血肿CT诊断

目的探讨外伤性肾上腺血肿的CT影像学诊断价值。方法9例因外伤致肾上腺血肿患者,分别于1周、1月内、1月以上至6个月追踪随访CT扫描,进行对比分析。结果血肿早期即1周内病变平扫呈均匀的圆形或椭圆形稍高密度灶,增强扫描无强化,其中有4例见残留正常肾上腺组织且强化明显,血肿1周以上至1个月,血肿均有不同程度缩小,全部病例血肿密度不均,呈厚环状强化:血肿吸收及囊变期1个月至6个月内,大部血肿显示机化缩小为强化明显的结节状,部分吸收消失,少数囊变。结论外伤性肾上腺血肿各个时期CT有一定特征性,动态随访扫描可对其诊断与鉴别诊断提供可靠依据。