CT导向经皮穿刺活检疑难部位22例

CT导向经皮穿刺活检能够精确显示病变的外形、内部结构和病变与周围组织器官、尤其是血管的空间关系,显示穿刺针在病变内的精确位置,方便、安全、成功率高。自1976年Haaga报告以来,国外和一些国内大医院已广泛应用于临床。

益钙宁治疗原发性骨质疏松症骨痛的临床体会

益钙宁治疗原发性骨质疏松症骨痛的临床体会李荫太王义生李月白骨质疏松症日渐增多，腰背痛严重。目前尚缺乏理想的药物而难以解决。作者在临床上应用益钙宁治疗具有腰背痛的骨质疏松症３６例，以观察它对骨质疏松症骨痛的疗效。实验选择患者３６例，其中女性２８例，平均...

节细胞神经瘤的CT表现

目的 探讨节细胞神经瘤的特征性CT表现。材料与方法 对 11例经病理证实的节细胞神经瘤的CT表现进行回顾性分析。结果 8例位于右侧肾上腺 ,3例位于腹膜后 ,3例中 1例同时合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。肿瘤最大直径 3～ 6cm ,平均4.4cm。呈椭圆形者 9例 ,2例呈圆形。肿瘤边界均清晰 ,无周围组织和血管侵犯征象。平扫呈均匀低密度 ,平均 2 7.8± 4.7HU ,内有点状钙化者 3例 ( 2 7% )。增强扫描有轻度强化 ,平均 3 6.3± 9.4HU。结论 节细胞神经瘤有一些特征性CT表现 ,但确诊仍依赖组织学检查。

螺旋CT对胃癌浸润及转移的诊断价值

目的 评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌浸润及转移的准确性,并探讨影像学与病理学的内在联系。资料与方法 对46例胃癌患者行螺旋CT三期增强扫描并与术后病理对照。结果 (1)螺旋CT诊断浆膜受侵、淋巴结转移和远处转移的准确性分别为84.8％、87.0％和100％。(2)螺旋CT征象中浆膜侵犯、淋巴结转移和远处转移均与其病理特征密切相关(P<0.05)。结论 螺旋CT三期增强扫描能较全面、准确地反映胃癌病理特征,是诊断胃癌浸润及转移的可靠影像学方法。

螺旋CT对胃癌Lauren’s分型诊断价值的研究

目的 探讨螺旋CT(SCT)对胃癌Lauren’s分型的诊断价值。资料与方法 对 4 0例进展期胃癌患者行SCT平扫及三期动态增强扫描。 4 0例均于检查后 1周内施行全胃或部分胃切除手术、剖腹探查术。术后标本行常规石蜡包埋及 5 μm切片。 结果 胃壁低密度层增厚程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为 1.5 5mm± 0 .5 5mm和7.71mm± 2 .33mm ;强化程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为 5 1.98HU± 9.35HU和 87.95HU± 18.79HU ,两组比较 ,差异均具有统计学意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。

螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的诊断

目的 前瞻性评价螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的价值。方法 对 10 3例胃癌进行低张水充盈螺旋CT增强扫描 ,延迟时间 40s ,层厚 5mm ,床速 5mm/s,在工作站获得重建间隔 2 .5mm和多平面重建 (MPR)图像。结果 胃癌TNM分期的准确性分别为 76 .8%、77.5 %和 94.2 %。结论 螺旋CT薄层增强扫描和MPR技术可以提高胃癌浸润胃壁深度、淋巴结转移的敏感性 ,从而提高胃癌TNM分期的准确性。

螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对小肠肿瘤的诊断及术前可切除性估计的价值。方法 前瞻性对 2 6例疑有小肠肿瘤的患者行螺旋CT检查 ,检查前肌注盐酸 6 5 4 2 10mg以减少肠管蠕动 ,口服足量温开水充盈肠管 ;先平扫 ,然后经肘静脉以 3ml/s注射Omnipaque (30 0mgI/ml) 90ml行动态增强扫描。 结果 2 6例均获病理证实 ,其中腺癌 2 1例 (80 .7% ) ,平滑肌肉瘤 3例 ,类癌 1例 ,淋巴瘤 1例。螺旋CT对小肠肿瘤检出的敏感性为 10 0 % ,准确性为 96 .2 % ,对可切除性和不可切除性估计的准确性分别为 87.5 %和 10 0 %。结论 螺旋CT对小肠肿瘤特别是十二指肠肿瘤的检出率高 ;是估计可切除性最可靠的方法。

儿童胸部螺旋CT低剂量扫描技术参数的探讨

CT检查存在着辐射损伤，儿童对辐射损伤的敏感性是成人的2-3倍，儿童与成人接受相同的辐射剂量，儿童产生癌症的风险敏感性是成年人的十多倍。因此对儿童行CT检查时．既要保证图像质量，也应将放射损伤减到最小。在儿童呼吸系统疾病中，CT检查已被广泛应用，

胃癌的X线、螺旋CT三期增强扫描与病理学对照研究

目的 探讨胃癌的螺旋CT强化特征 ,评价口服水螺旋CT三期增强扫描对胃癌分期及大体分型的诊断价值。方法 对 44例进展期胃癌患者实施胃气钡双对比造影及口服水螺旋CT三期增强扫描 ,并与术后病理对照。结果 ① 44例胃癌中 ,32例以门静脉期强化程度为著 ,与动脉期比较有显著性差异 (t =4.2 2 6 ,P <0 .0 5 )。②钡餐造影及螺旋CT对胃癌分型总的准确率分别为 75 .0 %和 86 .5 %。③螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的准确性为 81.8%。结论 螺旋CT对胃癌大体分型的准确性优于钡餐造影 ,对胃癌术前TNM分期的准确性明显优于普通CT。

椎管内皮样囊肿破裂的MRI诊断(附13例报告)

目的 探讨椎管内皮样囊肿破裂 (RDIC)的MRI诊断价值。材料与方法 13例RDIC原发灶均经手术和病理证实 ,皮样囊肿均位于T12 以下椎管内 ,其中 9例位于脊髓内 ,4例位于髓外硬膜下。均行脑和全脊柱MRISE序列T1WI、T2 WI ,7例有脊柱脂肪抑制序列。 5例行脑CT检查。结果 4例髓外硬膜下皮样囊肿破裂MRI与CT均表现在脑池、脑沟或脑室内有脂肪滴。 9例脊髓内皮样囊肿破裂者均见脊髓中央管内分布有脂肪滴 ,其中 4例脑室内见脂肪滴。 5例脑MRI发现脑底及后颅窝脂肪滴者 ,CT仅显示 2例。脂肪滴MRISE序列T1WI呈显著高信号 ,T2 WI其信号略有衰减 ,脂肪抑制序列则呈极低信号 ;CT上脂肪滴则呈低密度 ,CT值 -2 0～ -15 0HU。结论 MRI是诊断RDIC的最佳影像学方法 ,其显示RDIC脂肪滴在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内分布优于CT。CT与MRI联合应用能有效地鉴别RDIC脂肪滴抑或积气、碘化油滞留和血块。

胃癌螺旋CT诊断方法探讨

目的 探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值。资料与方法 进展期胃癌 2 32例进行螺旋CT扫描 ,其中门静脉单期增强 84例 ,三期增强 96例 ,人工气腹法螺旋CT增强 (SCTPP) 5 2例。结果 门静脉期单期增强、三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为 75 .0 %、82 .3%和 96 .2 %。结论 胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强 ,若仍无法准确评估分期的体瘦患者可选用SCTPP ,术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强。

肝肿瘤经动脉植入式导管药盒系统的灌注和栓塞化疗

目的：探讨介入放射学方法留置导管药盒治疗肝肿瘤的方法和效果。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经左锁骨下动脉穿刺将导管插入肝动脉，然后与植入式药盒连接并埋置于皮下，对３１例原发性和转移性肝肿瘤患者经导管药盒系统进行了多次动脉灌注和栓塞化疗，灌注抗癌药物有ＡＤＭ和ＣＤＤＰ，栓塞采用ＭＭＣ－碘油乳剂。结果：有３０例病人导管超选择置入肝左右动脉、肝固有动脉或肝总动脉，１例导管留置在腹腔动脉。患者术后平均生存期１１．４月。本组无严重并发症发生。结论：植入式导管药盒系统非常实用，为晚期肝肿瘤患者的动脉灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。

胃癌螺旋CT征象与病理、MVD及VEGF、TGF-β_1表达间关系的研究

目的 探讨胃癌螺旋CT (SCT)征象与MVD及VEGF、TGF β1蛋白表达间的关系。方法 对 4 0例进展期胃癌病人行SCT平扫及三期动态增强扫描。 4 0例均于检查后一周内施行全胃或部分胃切除手术、剖腹探查术。术后标本行常规石蜡包埋及 5 μm切片。然后行VEGF、MVD、TGF β1免疫组化染色。结果 ①在淋巴结转移阳、阴性组 ,VEGF的阳性表达率分别为 85 .71% (12 / 14 )和 15 .38% (4 / 2 6 ) ;在肝转移阳、阴性组 ,VEGF阳性表达率分别为 83.33% (5 / 6 )和 32 .35 % (11/ 34)。②在浆膜侵犯有、无组 ,TGF β1阳性表达率分别为 4 4 .4 4 % (12 / 2 7)和 7.6 9% (1/ 13) ;在腹腔转移阳、阴性组 ,TGF β1阳性表达率分别为 80 .0 0 % (4 / 5 )和 2 2 .86 % (8/ 35 )。③MVD值变化范围为 4 .8～ 4 9,平均值 2 6 .0 4(标准差 11.96 )。在VEGF阳、阴性组 ,MVD值分别为 30 .91± 12 .2 2和 2 2 .78± 10 .83;在TGF β1阳、阴性组 ,MVD值分别为 2 9.80± 12 .4 3和 2 4 .4 2± 11.6 0。④在 4 0例胃癌中 ,共有 9例胃癌出现VEGF与TGF β1阳性表达 (P =0 .0 0 2 ,r =0 .4 6 8)。结论 VEGF的表达与胃癌SCT征象上的淋巴结转移及肝转移有关 ;TGF β1的表达与胃癌SCT征象上的浆膜侵犯及腹腔转移有关 ;TGF β1可能通过上调VEGF?

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠肿瘤性病变的诊断价值

目的 报告结肠的螺旋CT扫描方法 ,评估低张水灌肠螺旋CT扫描 (WESCT)对大肠肿瘤性病变的诊断价值和限度。方法 对 6 5例已知或高度怀疑结肠病变的病人 ,行螺旋CT扫描。扫描前清结肠道 ,扫描时应用肌肉松弛剂和温生理盐水保留灌肠。结果 6 5例病人中有 6 3例清晰显示病变 ,其中结肠癌 48例 ,淋巴瘤 5例 ,转移瘤 3例 ,脓肿 2例 ,炎性狭窄 1例 ,盲肠类癌 2例 ,结肠息肉 2例。 1例结肠息肉和 1例息肉恶变WESCT未检出。 48例大肠癌WESCT正确分期 39例 ,其中浆膜层浸润的准确率为 10 0 % (2 8/2 8) ,对异常淋巴结检出的敏感度达 95 .3% (41/4 3) ,淋巴结转移的特异性诊断正确率为 83.9% (2 6 /31)。 3例转移瘤因清晰显示病变位于肠壁并向外生长及明确的病史而确诊。结论 低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的分期非常有价值。

螺旋CT三期增强扫描对胃癌T分期的诊断价值

目的 评价螺旋CT三期增强扫描正常胃壁及肿瘤的强化特点 ,及对胃癌T分期的诊断价值。方法 胃癌 10 1例进行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描。结果 99例胃癌经手术病理证实 ,T分期的准确性为 81.8%。在动脉期～门脉期 ,胃壁呈多层结构的T分期准确性明显高于胃壁呈单层结构。在平衡期 ,肿瘤完全强化 ,纠正了 7例动脉期 门脉期所造成的分期错误。结论 螺旋CT三期增强扫描提高了胃癌T分期的准确性。

CT MRI检查判断食管癌外侵主动脉的分析

目的:探讨术前CT及MRI检查判断食管癌外侵主动脉的价值。方法:对32例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前CT检查及分析,其中14例行MRI检查。用夹角法和三角法进行判断后与手术及术后病理学结果相对比。结果:32例患者CT检查主动脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为75.00%、87.50%及84.36%;14例MRI检查主动脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为80.00%、88.89%及85.71%。经统计学处理,P>0.05,CT与MRI两组敏感性及特异性、准确性差异均无显著性。结论:CT与MRI判断食管癌外侵主动脉均有临床价值。

脊髓空洞积水症的MRI（附63例分析）

本文报道６３例脊髓空洞积水症（ＳＨＭ）的ＭＲＩ表现，并分析小脑扁桃体下疝程度与ＳＨＭ发生率间的关系。６３例ＳＨＭ中４２例伴有Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形（ＡＣＭ－Ⅰ），占６７％。结果表明：ＭＲＩ能很好显示ＳＨＭ隔膜和流空效应（ＦＶＥ），不仅能有效诊断ＳＨＭ并可随访其疗效。ＦＶＥ易见于较大空洞中。隔膜和ＦＶＥ发生率以伴有ＡＣＭ－Ⅰ和脊柱外伤者较高。ＳＨＭ发生率与ＡＣＭ－Ⅰ小脑扁桃体下疝程度成正相关。文内讨论了ＳＨＭ的病因、发生机制和ＭＲＩ表现特点等。

脊柱病变的螺旋CT临床应用评价

目的 探讨螺旋CT三维成像对脊柱病变的诊断价值。方法 对 2 8例典型脊柱病变先行X线检查 ,然后对兴趣区进行螺旋CT薄层扫描 ,工作站后处理 ,分别获得表面遮盖和多层面重建图像。结果 ①SSD和MPR对脊柱骨折和先天畸形的显示优于X线平片 ;②X线平片和SSD对颈椎间孔狭窄的准确性分别为 75 %和 92 % (χ2 =5 .96,P <0 .0 5 ) ;③螺旋CT能更准确地显示脊柱结核和肿瘤骨质破坏的程度和范围。结论 螺旋CT三维成像能更好地显示脊柱病变的病理改变 。

坐骨耻骨骨软骨病的临床影像学诊断(附23例报道)

目的:探讨坐骨耻骨骨软骨病的临床影像学表现。材料与方法:对23例坐骨耻骨骨软骨病的临床影像学表现和随机抽取100例因其他原因摄骨盆正位片进行分析。结果:病变组23例中,16例为单侧,7例为双侧。X线表现为坐骨耻骨结合处局限性骨膨隆,8例有层状改变,病变区内密度不均,有类圆形低密度透光影,骨皮质完整,8例周围骨质轻度增生,未见骨膜反应和软组织改变。8例CT表现为坐骨耻骨结合处局部膨大,其内有低密度透光区,有碎裂,骨皮质连续性中断,断端边缘欠整齐,邻近的髓腔轻度硬化,无明显的死骨和骨膜反应,邻近的软组织正常;正常组中14例出现上述X线改变,其中3例为双侧性。结论:坐骨耻骨骨软骨病的影像学表现较典型,结合临床表现,即可作出诊断及鉴别诊断。