胎儿窘迫715例临床分析

1988年4月～1989年12月在我院住院分娩的3071例婴儿中,共发生胎儿宫内窘迫715例,发生率为23.28％。其中发生于临产前93例,占13％,临产后622例,占87％。本文采取的监护手段有胎心监护,羊水性状,胎动,B型超声,E/C值测定等。监测结果为胎心异常224例,羊水污染254例,E/C值低31例,羊水少10例,胎动少10例,羊水污染+胎心异常134例,E/C低+羊水污染22例,E/C低+羊水污染+胎心异常12例。本组胎儿窘迫的原因有:脐带因素(24.2％),产时因素(26％),高危因素(27％),胎儿因素(9.37％),胎盘因素(7.97％),原因不明(5.45％)。

反复自然流产的病因学研究

于1990年1月～1992年12月,对143对反复自然流产夫妇进行病因学研究。结果显示:女性生殖器异常41例,占28.7%;内分泌功能异常29例,占20.3%;染色体异常7例,占4.9%;母儿ABO 型血型不合22例,占15.4%;抗精子抗体阳性40例,占28.0%;夫妇间人类白细胞抗原不相容4例,占2.8%。

胎心率的无激惹试验和宫缩激惹试验的临床应用价值

本文报告我院1982. 9～1987. 2,对625次NST和95例OCT或CST试验,证明NST反应型表明胎儿情况良好,一般1周内分娩胎婴无危险。NST无反应型表明胎儿有一定的损害,需作OCT或CST试验,阳性者结合临床终止妊娠。NST试验有一定的假反应型和假无反应型,采用多种监测指标预测胎儿宫内情况更有价值。

浅析《史记》的悲剧人物及其精神

关于司马迁与《史记》的悲剧审美问题,在此之前有很多研究成果,但主要是从整体的文艺理论角度或者部分个案人物分析上出发,本文拟以《史记》中所记载的历史人物为对象,统计《史记》的悲剧人物数据比率,以此分析司马迁的悲剧精神及其意义。

绒毛膜上皮癌与恶性葡萄胎295例化疗观察

1 临床资料 1·1 观察对象 1972年12月至1990年12月收容住院的绒癌147例,恶性葡萄胎(恶葡)148例。分两组观察,1组为手术加化疗组177例;另1组为单纯化疗组118例。 1·2 药物选择及用法

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征李荷莲（白求恩医科大学第二临床学院妇产科１３００４１）妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有而又常见的疾病。本病常发生于孕２４周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿。严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭。甚至发生母婴死亡。１病因１．１...

应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。方法:回顾性分析两家医院近3年收治的177例宫外孕患者,其中100例接受腹腔镜手术,2例中转开腹;77例接受传统开腹手术。比较手术及住院情况,并进行术后随访。结果:98例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组(P<0.05);术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异。结论:腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。

宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

目的 :探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤 ( MTX) ,并辅助以全身单次肌注 MTX治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法 :应用宫腔镜输卵管插管技术及 B超定位技术将 MTX30 mg缓慢推注于输卵管异位妊娠部位 ,并辅助以 MTX 5 0 mg单次肌肉注射治疗输卵管妊娠 ;对照组选择单用 MTX肌肉注射 2 0 mg.d-1,连续用药 5 d,隔 7d再用下一个疗程 ,平均 2～ 3个疗程。结果 :观察组治愈率为 90 % ,而对照组治愈率为 75 % ;观察组治愈后盆腔包块消失时间、血β- HCG降至正常时间及治愈后输卵管复通率与对照组相比差异有显著性。结论 :宫腔镜输卵管插管局部注射 MTX并辅以全身单次肌注 MTX治疗输卵管妊娠 ,是一种简捷、安全。

人骨髓间充质干细胞对脐血T淋巴细胞转化的影响

为研究间充质干细胞 (mesenchymalstemcell,MSC)的免疫调节作用 ,从人骨髓中分离培养间充质干细胞 ,并通过其形态的均一性及流式细胞术检测其表面标志以鉴定其纯度。将分离培养的间充质干细胞接种于 96孔板中 (分别为 2 0 0 0个 孔组与 10 0 0个 孔组 ) ,与经分离的脐血T淋巴细胞共培养 3天 ,以单独培养的脐血T淋巴细胞为对照组 ,加入植物血凝素 (PHA)刺激 6 0小时 ,H3 TdR标记后用液体闪烁计数仪检测 ,以观察MSC对脐血T淋巴细胞转化的影响。结果显示 ,当接种 2 0 0 0个MSC时 ,其对T细胞的增殖起抑制作用 (抑制率为 33.4 % ) ;而接种 10 0 0个MSC时 ,其对T细胞的增殖起促进作用 (促进率为 2 2 .5 % )。由此得出结论 ,MSC免疫调控作用与其加入细胞数量相关 ,当MSC数量多时表现为负调控 。

产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响

目的:探讨产前健康教育对孕产妇心理、生理及分娩方式的影响,以便制定有效的心理支持措施。方法:在门诊经特质焦虑问卷筛选出评分在40分以上的孕妇160例,随机分为实验组和对照组,每组80例。对实验组进行系统的产前健康教育。结果:两组血压随着产程的进展而增高(P<0.05),对照组血压增变幅度较实验组大;且产前、产后有焦虑症状者显著增加(P<0.01),实验组较对照组焦虑程度低;实验组顺产率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。结论:焦虑症状随着孕程进展明显加重,有效的产前健康教育可以明显的缓解孕妇在这一阶段的焦虑心理,同时提高正常产率,降低剖宫产率。

不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究

目的探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素。方法回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%。两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%。不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低。结论在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术。如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好。

人工合成补片在全盆底重建手术中的应用

目的探讨人工合成补片应用于全盆底重建手术(TPMR)的可行性及有效性。方法将116例盆底器官脱垂(POP)患者分为观察组和对照组。观察组80例在阴道前壁或后壁置入不可吸收的聚丙烯网片,对照组36例采用传统的盆底重建手术。每组分为37～59岁组和60～73岁组。根据国际尿控协会制定的POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果。疗效评定以术后无阴道壁脱垂为治愈,生活质量评定以PFDI-20短表为标准,随访3～30个月。结果观察组80例患者手术时间平均为120～150min,术中出血平均为158ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7d。术后随访3～30个月均无阴道壁膨出,4例网片侵蚀阴道黏膜,1例术后排尿困难,患者均无膀胱尿道及直肠并发症。术后生活质量评定观察组明显高于对照组。观察组复发率明显低于对照组(P<0.05),60～73年龄组复发率明显高于37～59年龄组(P<0.05)。结论网片用于中老年妇女阴道前后壁膨出、膀胱膨出、直肠膨出的疗效优于传统的盆底重建术,手术复发率低。长期效果有待进一步观察。

抗心磷脂抗体及抗核抗体与反复自然流产的关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)及抗核抗体 (ANA)与反复自然流产 (RSA)的关系。方法 :采用 EL ISA法检测 98例 RSA患者及 4 0例正常妇女血清 ACA和 ANA。结果 :RSA组 ACA阳性率为 32 .7% ,明显高于对照组 (5 .0 % ,P<0 .0 1) ;早期与晚期 RSA两组间比较 ,ACA阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,RSA2次与 RSA≥ 3次两组间比较 ,ACA阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;ACA Ig M、Ig G、Ig A中以 Ig G、Ig M检出率较高 ,ACA Ig M、Ig G、Ig A同时阳性者仅 4例 ;阳性和强阳性 ACA占 37.5 % (11/32 ) ,其余均为 ACA弱阳性 ;RSA患者 ANA阳性率为 17.3% ,较对照组 (2 .5 % )明显增高 (P<0 .0 5 )。结论 :ACA及 ANA与 RSA有关 ,可作为 RSA免疫因素的辅助诊断指标。

小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的疗效评价及卵巢功能和血皮质醇水平的变化

目的:探讨小剂量米非司酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效、对卵巢功能及血皮质醇的影响。方法:选择经开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症复发患者126例,双盲随机分为米非司酮组(n=72)和达那唑组(n=54)。两组分别口服米非司酮和达那唑,治疗3个月后观察治疗前后症状、体征、卵巢功能及血皮质醇的变化。结果:两组间治疗后痛经、非经期下腹痛、性交痛、盆腔触痛、后陷凹结节、子宫活动受限、卵巢异位囊肿体积改善率比较差异均无显著性(P>0.05)。米非司酮组及达那唑组治疗后血清雌二醇(E2)值分别为(74.18±22.32)pmol·L-1和(24.96±3.94)pmol·L-1,两者比较差异有显著性(P<0.01)。米非司酮组及达那唑组停药后恢复月经平均日数分别为(27.0±8.9)d和(40.0±12.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组治疗前后血清皮质醇值比较差异无显著性(P>0.05)。结论:米非司酮组与达那唑组均能有效改善患者的症状及体征;米非司酮组血清E2保持在卵泡期水平,达那唑组血清E2处于绝经后水平,米非司酮组不出现雌激素缺乏症;停药后米非司酮组较达那唑组排卵功能恢复快,月经复潮时间短,有利于早日受孕;米非司酮与达那唑短期治疗对血清皮质醇均无明显影响。

术前心理干预对不同术式全子宫切除术患者焦虑情绪和生活质量的影响

目的:了解心理支持对不同术式全子宫切除病人焦虑和生活质量的影响,探讨可能有效地心理支持措施。方法:在门诊经特质焦虑问卷筛选出评分在40分以上的子宫肌瘤患者160例,其中阴式子宫切除者80例,腹式子宫切除者80例,每种术式患者随机分为干预组和对照组,每组40例,对干预组进行系统的心理支持。结果:不同术式干预组在术前、术后3个月的焦虑、抑郁状况明显轻于对照组,差异有显著性(P<0.01)。焦虑以两组在术前的差异最大,提示心理干预改善焦虑于术前效果最明显;抑郁以两组在术后3个月的差异最大,提示心理干预改善抑郁于术后效果最明显。不同术式组患者手术前、后生活质量评分比较,术前各项评分接近,没有显著性差异,术后干预组与对照组之间各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:有效地心理干预可以明显的缓解子宫全切患者的焦虑状态,提高生活质量。

人子宫内膜间质细胞的体外培养

目的 :建立分离培养符合实验要求的人在位及异位子宫内膜间质细胞的方法 ,为进一步探讨子宫内膜异位症发生、发展的分子生物学机制提供一个理想的实验模型。方法 :胶原酶消化在位和异位内膜组织 ,进行原代培养 ,胰蛋白酶消化法传代培养 ,光镜、免疫细胞化学染色进行细胞鉴定。结果 :角蛋白、波形蛋白染色证实细胞纯度达 95 %以上。结论 :胶原酶消化法简便易行 ,可获得符合实验要求的人子宫内膜间质细胞 ,可以用于子宫内膜异位症发病机制。

人激肽释放酶10在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的:研究人激肽释放酶10(hK10)在卵巢癌组织中的表达,探讨hK10基因在卵巢癌早期诊断研究中的意义。方法:①应用4097靶基因点基因芯片对5例卵巢浆液性囊腺癌及5例正常卵巢组织进行基因表达谱分析,筛查差异表达基因。②应用RT-PCR检测32例卵巢浆液性囊腺癌组织、20例卵巢浆液性囊腺瘤组织及16例正常卵巢组织中hK10表达并对比分析。结果:①基因芯片筛查出差异表达基因58个,其中表达增高(上调趋势)基因30个,表达降低(下调趋势)基因28个,hK10基因为表达上调基因(Cy5/Cy3=3.031)。②hK10基因在正常卵巢及卵巢瘤组织中有弱表达(0.023±0015和0.023±0.045),在卵巢癌组织中表达明显增强(0.106±0.045),hK10基因在卵巢癌组的表达明显高于正常卵巢组及卵巢瘤组(P<0.01)。结论:基因芯片能够用于筛查卵巢癌差异表达基因;hK10基因在卵巢癌组织表达明显增强,有望成为卵巢癌的肿瘤标志物。

CA125及CA19-9抗原在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的 :探讨 CA12 5及 CA19- 9抗原在子宫内膜异位症子宫内膜组织中的表达意义及其与血清值之间的相关关系。方法 :应用免疫组织化学 S- P法观察 2 0例子宫内膜异位症患者异位子宫内膜 (卵巢 )及其在位子宫内膜 CA12 5及 CA19- 9的蛋白质表达 ;应用磁性分离酶联免疫法测定 2 0例子宫内膜内异症患者血清 CA12 5及CA19- 9的含量。结果 :CA12 5及 CA19- 9蛋白质主要表达于异位子宫内膜腺体上皮细胞。CA12 5蛋白质在异位子宫内膜及在位子宫内膜的阳性表达率分别为 90 .0 %及 2 5 .0 % ;CA19- 9蛋白质在异位子宫内膜及在位子宫内膜的阳性表达率分别为 85 .0 %及 10 .0 %。 6例 、 期子宫内膜异位症患者血清 CA19- 9、CA12 5值 (U· m L- 1 )及阳性率分别为 (2 9.6 4± 10 .2 4 )、 (2 5 .85± 9.4 5 )及 16 .7%、 33.3%。 14例 、 期子宫内膜异位症患者血清 CA19- 9、CA12 5值 (U· m L- 1 )及阳性率分别为 (46 .5 4± 14 .2 9)、 (5 8.0 2± 2 0 .11)及 4 2 .8%、 71.4 %。异位内膜 CA19- 9免疫组化染色阳性率为 85 .0 % (17/ 2 0 ) ,与血清中 CA19- 9测定值之间呈正相关关系 (rs=0 .36 ,P<0 .0 5 )。结论 :CA12 5及 CA19- 9蛋白质在子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜呈高表达 。

卵巢癌组织中PI3K的表达及意义

目的:研究卵巢癌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)的表达,探讨PI3K在卵巢癌发生及发展中的作用。方法:应用RT-PCR检测10例卵巢癌组织、10例卵巢良性肿瘤组织及10例正常卵巢组织中PI3K mRNA表达。应用免疫组化方法检测PI3K蛋白在60例卵巢癌、24例卵巢良性肿瘤及24例正常卵巢组织中的表达。结果:PI3K mRNA在卵巢癌组织中表达量高于正常卵巢及卵巢良性肿瘤(P<0.01),在卵巢良性肿瘤组织中表达量与正常卵巢组织表达量比较差异无显著性(P>0.05)。PI3K蛋白表达主要定位于细胞质和(或)胞核。PI3K蛋白在卵巢癌组的阳性表达率明显高于正常卵巢组和卵巢良性肿瘤组(P<0.01);PI3K蛋白的表达强度与病理分级及临床分期有关,卵巢癌分化越差PI3K蛋白表达越强(P<0.05),临床分期越晚,其PI3K蛋白阳性表达率也越高(P<0.05)。结论:PI3K mRNA和蛋白在卵巢癌组织表达明显增强,PI3K基因在卵巢癌发生及发展中起促进作用。