超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效分析

目的:观察超声乳化人工晶体植入联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼的疗效以及术后房角形态的改变。方法:对确诊为急、慢性闭角型青光眼,且伴有不同程度白内障的患者60例(62眼)采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗,对手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果:术后随访33个月,58眼视力较术前有明显提高。62眼术前前房深度(1.564±0.283)mm,术后前房深度(3.142±0.185)mm,前房深度均加深。59眼术前眼压(22.42±3.53)mmHg,术后眼压(13.52±3.24)mmHg,术后眼压明显降低。术后1个月和3个月随访85%的房角完全或部分开放。结论:对于房角粘连≤270°的青光眼超声乳化联合房角分离术是一种有效的临床选择,其并发症少,视力提高,舒适度好。

异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑缺损中Ⅰ期眼睑重建术临床应用

目的探讨异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑肿瘤切除后及先天性眼睑发育异常患者中Ⅰ期眼睑重建术中的疗效。方法快速冰冻病理检查决定肿瘤切除的范围,用保存巩膜或联合保存羊膜加自体皮瓣移植Ⅰ期眼睑重建36例;先天性下睑退缩综合征治疗1例。结果术后随访3个月～5年,36例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好。肿瘤患者无1例复发。结论异体巩膜移植或联合联合羊膜移植Ⅰ期眼睑重建取材方便,手术方法简便易行,又可以减少患者多处手术之痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,总有效率达100%。

联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果

目的比较白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、房角分离术治疗以及白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法选择2015年1月-2018年12月本院收治的合并白内障的原发性急性闭角型青光眼患者80例,依据手术方式不同分为两组,接受白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、房角分离术,记为房角组;接受白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、小梁切除术,记为小梁组。比较两组视力变化、眼压变化。结果与术前比较,房角组和小梁组术后矫正视力均有提升,组内手术前后比较差异明显(P<0.05);房角组术后12个月眼压〔(17.16±1.63)mmHg〕高于小梁组〔(14.71±1.65)mmHg〕(P<0.05);术后3d房角组眼压〔(16.46±1.85)mmHg〕与小梁组〔(16.94±3.15)mmHg〕差异不明显(P>0.05);小梁组术后1周~12个月眼压均低于房角组(P<0.05)。房角组并发症发生率为10.00%,低于小梁组的40.00%(P=0.001)。结论白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、房角分离术以及白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、小梁切除术治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼患者均有效果,相较之下房角手术能够减少并发症,提升手术安全性,更有推广价值。

高血压合并糖尿病与白内障的相关性

目的:探讨年龄相关性白内障(ARC)与合并型高血压、糖尿病的关系。方法:排除创伤、先天性异常,相关药物或白内障手术史,年龄相关性白内障定义为至少一只眼睛存在有晶状体混浊。从我科2011-01-01/2017-05-20收治的6467例50岁及以上眼科患者中,4316例出院确诊为白内障,其中的3343为ARC。同一时期入住我科的379例50岁及以上眼外伤患者,检查确认无白内障的临床证据者作为年龄匹配对照组纳入分析。我们使用非条件Logistic回归模型估计似然比(OR),同时获取年龄、性别、城乡差别和医疗保健的可及性。结果:男性白内障患者中,29.54%(n=1275)同时患有高血压;ARC男性患者,30.12%(n=1007)同时患有高血压。眼外伤患者中只有10.82%(n=41)患者合并高血压。研究合并糖尿病患病率:男性白内障患者中,16.64%(n=718)同时患有糖尿病;ARC男性患者中,16.48%(n=551)同时患有糖尿病,而同龄的眼外伤患者中只有4.22%(n=16),在女性患者中观察到类似的模式。多因素分析表明高血压与ARC的相关性相对微弱[OR=1.83(95%CI=1.23,2.74)],糖尿病与ARC的相关性较强[OR=3.38(95%CI=1.86,6.15)],但合并型高血压和糖尿病与ARC有着极强的相关性,OR=18.20(4.38,75.59)。结论:非合并型高血压或糖尿病与ARC轻微或中度相关。合并型高血压和糖尿病与ARC则高度相关。合并有高血压和糖尿病的患者应为白内障防治的重点人群。

鼻内镜下双泪小管植入泪道引流管治疗泪小管断裂的疗效分析

目的探讨鼻内镜下双泪小管植入泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效。方法对73例(73只眼)外伤性泪小管断裂患者,根据泪小管支架不同分两组,第一组33例采用腰麻导管做支撑行下泪小管断裂吻合术;第二组40例采用鼻内镜下泪道引流管双泪小管插管吻合断裂泪小管。随访6个月至3年,对比两种方法在手术时间、有效率、泪小点豁开情况、支架脱落情况和内眦眼睑畸形愈合情况。结果第一组手术时间(68. 06±4. 69) min,有效26例(78. 8%),无效7例(21. 2%),泪点豁开6例(18. 2%),泪小管支架脱落11例(33. 3%),术后眼睑畸形4例(12. 1%),第二组手术时间(84. 25±5. 04) min,有效38例(95%),无效2例(5%),泪点豁开2例(5%),泪小管支架脱落1例(2. 5%),术后眼睑畸形1例(2. 5%),术后6个月,两组对比,第二组手术时间较第一组手术时间长,第二组有效率高于第一组,泪点豁开比率低于第一组,支架脱落率低于第一组,具有统计学意义(P<0. 05),眼睑畸形率无统计学意义。结论鼻内镜下双泪小管植入泪道引流管治疗泪小管断裂的方法效率高,术后并发症少,值得推广。

三联手术治疗对老年白内障合并急性闭角型青光眼患者围术期指标及术后并发症的影响

在我国青光眼以急性原发性闭角型青光眼(APACG)为主,APACG有独特眼球解剖特点,导致其前房较浅、房角变窄、虹膜膨隆[1]。小梁切除术是主要的抗青光眼手术方案,但有较多并发症,而白内障手术会导致滤过泡瘢痕化,使抗青光眼手术治疗成功率下降[2]。本研究旨在分析白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入及小梁切除术(以下简称三联手术)治疗老年白内障合并APACG患者的疗效及安全性。