食管癌根治术后肺部感染预测模型的构建

目的构建食管癌根治术后肺部感染的临床预测模型。方法收集整理2015年1月至2021年1月在青海省人民医院胸外科行食管癌根治术患者的临床资料,将所有患者随机分为训练集和验证集。在训练集中,应用单因素Logstic回归初步筛选食管癌术后影响因素,基于初步筛选的结果,应用多因素Logstic回归模型构建食管癌术后肺部感染预测模型,并且构建诺莫图。应用ROC分析在验证集中验证该模型的预测效能。结果本研究共收集126例食管癌术后的患者,其中训练集74例,验证集52例。单因素Logstic回归结果表明,吸烟(P=0.004)、合并糖尿病(P=0.007)、慢性呼吸系统疾病(P=0.014)、术后第一天CRP(P=0.009)和PCT(P=0.032)的升高与食管癌根治术后肺部感染密切相关。通过多因素Logstic回归得到术后肺部感染危险指数计算公式:术后感染危险指数=2.655×吸烟+3.009×合并糖尿病+1.244×合并慢性呼吸系统疾病+0.099×CRP+0.009×PCT-12.398。基于Logstic回归结果构建了诺莫图。验证集中验证结果表明,该模型在外部验证集中仍然具有良好的预测能力(AUC=0.876,P<0.01)。结论本研究成功构建了一个可以预测食管癌根治术后肺部感染的模型,为食管癌术后肺部感染的精准控制提供帮助。

1例胸腹部刀刺伤后慢性脓胸形成患者的护理体会

日常临床工作中,经常会遇到多脏器损伤患者,面对这种严重多脏器损伤的复合伤患者,首先做一个全面的身体心理的评估,评估应伴随整个病程动态连续进行,为以后的护理奠定基础。躯体疾病治疗与心理护理,现存问题与潜在问题并重。护理患者的同时,充分动员家属及其他社会支持系统,逐步使恢复健康,减少并发症发生。