单枚cage和单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症

目的:观察减压后采用单枚椎间融合器(cage)植骨融合术和单枚cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的疗效。方法:2006年1月～2008年1月我科收治62例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者。其中28例减压后采用单枚cage植骨融合术治疗(A组),34例减压后采用单枚cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗(B组)。手术前后按日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分15分法(包括主观症状、客观体征、膀胱功能)评定神经功能,计算改善率和优良率。随访观察植骨融合情况和与cage相关的并发症发生情况。结果:术前JOA评分两组比较无显著性差异(P>0.05),随访12～30个月,平均24个月,末次随访时JOA评分两组比较有显著性差异(P<0.05),同组末次随访时JOA评分与术前比较有显著性差异(P<0.01)。A组改善率平均为78.12%,B组为94.32%;A组优良率为82.14%,B组为97.06%;A组植骨融合率为78.57%,B组为97.06%。两组间改善率、优良率、植骨融合率均有显著性差异(P<0.05)。A组与cage相关并发症(cage脱出、移位和沉降各2例)的发生率为21.43%(6/28),B组cage移位1例(1/34,2.94%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:减压后采用单枚cage植骨融合术和单枚cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术都能有效治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,但后者植骨融合率较高,融合器相关并发症较少。

肘关节骨折的手术治疗(附58例报告)

目的 :探讨肘关节骨折的手术治疗方法及疗效分析。方法 :对 1 997年 9月～ 2 0 0 2年 2月收治的肘关节骨折患者进行总结分析。大部分病例都行手术治疗。术后石膏托固定 ,早期功能锻炼。自定肘关节功能恢复标准 ,并进行疗效评定。结果 :随访 4个月～ 2年 ,优 31例 ,良 1 9例 ,差 8例 ,总优良率 86 .2 %。结论 :肘关节骨折应尽早诊断明确 ,有手术指征者应尽早手术 ,2周以内手术效果较好 ,术后 2周即开始加强功能锻炼。可吸收螺钉、医用粘合胶、钢针钢丝张力带及螺钉、螺栓 ,根据骨折情况具体选用。