李葆华 清化治中汤

组成：南沙参10g，生地10g，麦冬10g，白芍10g，玄参10g，大贝母10g，苏薄荷6g，粉丹皮10g，射干10g，山豆根10g，甘草4g。如兼风热，酌加桑叶、蝉农、牛蒡子；兼痰郁，酌加瓜蒌、马兜铃、枇杷叶；肺肾阴虚明显者，合知柏地黄丸加减。

李葆华同志致本刊编缉部的信

编辑同志: 《图书馆学研究》1982年第4期“读者论坛”栏刊登了虞定龙同志给贵刊编辑部的信及贵刊给虞同志的信,其中就贵刊的内容及形式问题展开了讨论,阅后颇有感触,不揣冒昧,愿略陈管见。粉碎“四人帮”以来,我国图书馆学界学术空气空前活跃,各省市图书馆学会会刊如雨后春笋般地发展起来。贵刊文章理论性、学术性、资料性水平较高,质量、篇幅在全国同类刊物中名列前茅,颇受好评。我做为贵刊的一名读者,每期必读,受益非浅。但也有几点不成熟的看法,愿意提出来讨论。

中国金融学会名誉会长李葆华同志在年会开幕式上的讲话

各位代表: 刚才乔培新同志致了开幕词,大会宣读了陈慕华同志的贺信,我完全同意。中国金融学会第二届年会今天开幕了。这是我们金融学会恢复活动以来的全国性的第四次盛会。这次会议特点,一是规模空前,全国金融方面的专家,学者,理论工作者和实际工作者近三百人,汇集长春。长春气候凉爽,是个好地方,东道主同志们又是十分热情接待,

我国三级医院急诊病人激增应对方式调查

目的:了解我国三级医院急诊病人激增应对方式。方法:于2023年1月—3月选取我国54所三级医院急诊科作为研究对象,其中,东部地区26所(48.1%),中部地区10所(18.5%),西部地区18所(33.3%)。采用自行编制的中国不同地区医院急诊病人激增应对方式调查问卷进行调查。结果:三级医院急诊病人激增后日均急诊量增幅达87.5%,急诊日均候诊时间整体延长(Z=-5.560,P<0.001),东部地区三级医院急诊病人激增后72 h出抢救室病人比例较激增前下降(P<0.05)。面对急诊病人激增,各三级医院采取的应对措施包括增加急诊床位数和出诊医生诊位、增设专门收治新型冠状病毒感染病人的病房、增加重点设备投入、调配医护人员支援急诊等。东部地区三级医院急诊候诊时间变化率与医患比变化率(r=-0.418,P=0.034)、护患比变化率(r=-0.469,P=0.016)、互联网诊疗变化率(r=-0.684,P=0.020)均呈负相关,东部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与护患比变化率呈负相关(r=-0.422,P=0.032),中西部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与留观室床位变化率呈正相关(r=0.405,P=0.036)。结论:急诊科应不断优化人力、床位、仪器设备等医疗资源配置,探索急危重症病人“互联网+”新模式,进一步提升重大传染病的应对能力。

30所三级医院开展ICU护士入职培训的现况调查

目的:调查三级医院开展ICU护士入职培训现况,为探索更有效的ICU护士入职培训提供参考。方法:2022年7月—8月,采用便利抽样法选取全国11个省份30所三级医院57个ICU的护理管理者及583名ICU护士作为调查对象,使用自行设计的ICU护士入职培训情况调查问卷进行调查。结果:参与调查的57个(100.0%)ICU均制定了新护士入职培训计划并规定经过带教期后方可独立上岗,但培训形式多样、带教期时长尚不统一,仅32个(56.1%)ICU有资质准入制度和相关考核;52名(91.2%)护理管理者将规范化培训后的新护士视为最优选;应届毕业生新护士占总护士人数的比例与非计划性拔管的发生率呈正相关(r=0.341,P<0.05)。参与调查的583名护士中364名(62.4%)认为3~6个月的带教时长最为合适,339名(58.1%)倾向于毕业后先掌握普通患者护理技能,再入职ICU;回归分析显示入职培训期间ICU护士适应工作压力的影响因素为ICU类型、临床实践带教形式与带教时长。结论:目前ICU资质准入制度仍不完善,入职培训尚无统一的方案,带教时长仍需要进一步讨论,未来仍需要制定纲领性文件指导ICU开展护士入职培训工作。

新冠疫情高峰期呼吸亚重症病房护理人力调配与管理探讨

新冠病毒感染高峰期,医院紧急筹建了21个应急重症病房,组建了护理团队,形成了兼具科学性和实用性的应急重症病房护理管理体系。在人力管理架构上,护理部主任作为总指挥和负责人,负责协调护理人力和部署护理工作。科护士长负责协调所管辖护理单元的临床护理人力及物资,每日进行危重症患者访视和临床工作巡查,及时向护理部反馈临床问题和需求。呼吸亚重症病房的护理团队由改建科室病房护士和院内其它科室支援护士组成,共同承担改建后新冠肺炎患者的护理工作,为重大疫情下的医疗保障护理人力资源管理提供参考。

机械性与非机械性肠道准备对后腹腔镜肾/肾上腺手术后康复的影响

目的探讨机械性与非机械性肠道准备对后腹腔镜肾/肾上腺手术后康复的影响。方法回顾性分析2021年1~12月后腹腔镜肾/肾上腺手术780例资料。2021年7月前均为机械性肠道准备(n=402),使用甘油灌肠剂灌肠和口服泻药,2021年7月后逐渐过渡到无禁忌证均为非机械性肠道准备(n=378),术前单纯禁食禁水。比较2组手术时间、排气时间、排便时间、术后并发症、住院时间。结果非机械性肠道准备组手术时间短[(118.9±57.2)min vs.(134.3±81.6)min,t=-3.066,P=0.002],术后排便早[(2.1±1.2)d vs.(2.4±1.3)d,t=-2.933,P=0.003],住院时间短[(7.2±3.3)d vs.(8.1±3.8)d,t=-3.453,P=0.001]。2组术后并发症分级及术后首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非机械性肠道准备不会增加后腹腔镜肾/肾上腺手术难度,且可减少患者因肠道准备带来的不适,提高患者满意度,有利于加速术后恢复,可在临床推广应用。

非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统的开发与应用

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管的风险评估及根据风险等级给予临床护理决策支持模块,并将该系统在全院护理单元推广应用,通过比较应用该系统前后的非计划性拔管数量,评价该系统的应用效果。结果:构建的非计划性拔管评估及决策支持信息系统具有临床实用性,筛选出全院高风险管路占比为13.97%(38101/272654)、极高风险管路占比为16.87%(45997/272654);在应用系统后,全院的非计划性拔管例数从每年31例降到每年15例。结论:非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统可帮助护士对非计划性拔管风险做出更加准确、全面、客观的判断,降低患者的非计划性拔管率,提高护理管理的效率与水平。

慢性病管理高级执业护师方向护理硕士培养的探索与实践

目的:探索适合我国的高级执业护师方向护理硕士专业学位研究生的培养模式。方法:基于“三位一体、医护协同、跨学科创新培养”教育理念,运用行动研究法构建慢性病管理高级执业护师方向护理硕士专业学位研究生的培养模式。结果:初步形成我国慢性病管理高级执业护师方向护理硕士专业学位研究生培养模式,包含本土化课程体系、临床实践方案、质量管理体系,在临床实践中取得了积极成效。结论:该培养模式的培养目标和教育理念明确,课程体系和临床实践方案清晰,质量管理体系健全,为创新高层次应用型护理人才培养提供了新思路。

84家医院泌尿外科手术前肠道准备现况调查

目的:调查我国泌尿外科手术前肠道准备现状,为促进加速康复外科护理中肠道准备管理工作的进一步优化提供方向和参考依据。方法:2022年11月1日至2023年3月1日,采用便利抽样法,选取全国84家医院作为研究对象,采用自行设计的泌尿外科手术患者术前肠道准备现状调查问卷进行调查。结果:采用机械性肠道准备比例较高的泌尿系统手术为前列腺穿刺术(81.0%),膀胱肿瘤根治术(78.6%),前列腺癌根治术(70.2%),最低的是输尿管结石手术(35.7%)。对于大部分泌尿外科手术,三级甲等医院采取机械性肠道准备的比例显著高于非三级甲等医院(P<0.05)。肠道准备不良反应排名前3位的是腹胀(31.1%)、睡眠影响(27.4%)、恶心(14.7%)。结论:泌尿外科手术前肠道准备仍以机械性肠道准备为主,不同泌尿外科手术、不同等级医院对于术前肠道准备方式的选择存在差异,未来应在患者安全的前提下,进一步推广非机械性肠道准备在泌尿外科手术中的应用,以促进患者的快速康复。

应用型高校教职工培训成果评估体系与评估指标设计研究

随着国家对高校教育市场的开放和教育强国的深入推进,国内的高校数量已达3072所。在应用型转高校型的背景下,管理层和教职工是一所高校发展的关键所在,管理层与教职工的培训与开发也是解决应用型高校转型人才困境路径之一。文章以柯克帕特里克的四层次评估模型和布林克尔霍夫的培训成果评估指标模型为理论基础,根据应用型高校的实际情况,设计了应用型高校教职工培训效果评估体系和培训成果评估指标。

微创肺部手术后患者首次下床晕厥前兆预后因素的初步探索

目的探讨微创肺部手术后患者首次下床时发生晕厥前兆的预后因素。方法以2022年3~12月于我科行微创肺部手术的409例患者作为研究对象,术后首次下床出现低血压、头晕、大汗、恶心呕吐、黑矇、心悸中任意一项,即认定发生晕厥前兆。收集基本资料及手术相关指标,使用logistic回归分析发生晕厥前兆的预后因素。结果术后首次下床活动发生晕厥前兆94例(23.0%),未发生晕厥前兆315例(77.0%)。logistic回归分析显示术后1日胸腔引流量为晕厥前兆发生的独立预后因素,术后1日胸腔引流量>300 ml者发生晕厥前兆的风险是<200 ml者的2.377倍(95%CI:1.111~5.087,P=0.026)。结论微创肺部手术后患者首次下床活动出现晕厥前兆的发生率较高,术后1日胸腔引流量是发生晕厥前兆的独立预后因素,引流量>300 ml提示晕厥发生风险高,需要注意避免这些患者晕厥后跌倒所致伤害。

呼吸亚重症病房筹建与护理管理建议

受新型冠状病毒疫情影响,医院重症患者骤增,原有重症监护床位相对不足。为增加重症患者的救治能力,北京大学第三医院迅速筹建呼吸亚重症病房,在新型冠状病毒感染患者救治过程中相关专家及一线护理人员总结、分析、讨论相关经验,结合国家政策、学术指南、期刊文献等制定本建议。

普通病区改建为呼吸亚重症病房的设施配备与管理探讨

新冠感染高峰期,我院将普通病区改建为呼吸亚重症病房,收治新冠感染的重症患者。呼吸亚重症病房运行期间,我院采用电子化清单式的台账,仪器设备的专人管理、物资分区放置和清楚标识等管理方式,实现了病房物资供应充足、仪器设备始终处于完好备用状态、物资放置合理、医护人员仪器设备和耗材一次性取用完整率达100%,剩余物资仅占配备物资的1%,所有设备数量无误的精细化管理。

骶神经电刺激治疗直肠癌低位前切除综合征的研究进展

低位前切除术(low anterior resection,LAR)是目前低位直肠癌保肛手术的常用术式,能够达到根治效果且保存肛门控便功能^([1])。低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)是许多直肠癌术后的主要问题,严重影响生活质量^([2])。LARS国际共识小组(LARS International Collaborative Group)^([3])提出。

扬子地块西南缘红泥坡铜矿床成矿流体特征与铜矿化机制——来自流体包裹体和原位S同位素的证据

扬子地块西南缘红泥坡矿床是近年来新发现的大型铜矿床。本文通过流体包裹体岩相学、显微测温、激光拉曼成分分析和硫化物原位S同位素分析,揭示了红泥坡铜矿床的成矿物质来源、成矿流体来源及矿质沉淀机制。该矿床成矿过程分为火山-沉积期和热液成矿期。热液成矿期石英+方解石+硫化物阶段(Ⅰ)的石英中发育纯CO_(2)包裹体、水溶液-CO_(2)包裹体、含固相的水溶液-CO_(2)包裹体、含固相的水溶液包裹体以及富液相两相水溶液包裹体。各类包裹体成群分布,均一温度(106~500℃)和盐度(8.8%~59.8%)变化大。激光拉曼分析表明成矿流体中挥发分成分为H_(2)O、CO_(2)和少量CH_(4)。火山-沉积期黄铁矿原位δ^(34)S值为9.18‰~9.34‰,为海水硫和岩浆硫的混合硫;热液成矿期硫化物的原位δ^(34)S值为4.42‰~5.26‰,为岩浆硫和少量地层硫的混合硫。综合矿床成矿时代、流体包裹体及S同位素组成特征,认为古元古代火山-沉积作用形成含Fe和Cu的矿源层;新元古代随着罗迪尼亚超大陆的裂解,来自深部的岩浆流体携带的大量成矿物质在向上运移过程中与中低盐度、富CO_(2)的变质流体发生混合,触发了成矿物质的饱和沉淀,形成了红泥坡矿床的工业铜矿体。

护士主导的多学科协作管理模式在骨科手术患者院前管理中的实践

目的:总结护士主导的多学科协作管理在骨科手术患者院前管理中应用的经验,以期提高医院运行效率和保证患者安全。方法:构建护士主导的多学科协作管理模式,并于2019年在我院骨科实施。分析实施管理模式前后骨科手术患者病例组合指数、术前平均住院日、平均住院日。结果:实施护士主导的多学科协作管理模式后,骨科患者术前平均住院日、平均住院日均较实施前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。实施管理模式后,患者对治疗安全、医疗服务效率及就医体验方面表示非常满意,52名骨科患者手术临床实施相关者对该模式满意度为100.0%。结论:护士主导的多学科协作管理模式在骨科手术患者中运行良好,缩短了患者住院时间,保障了患者安全,同时拓展了护理服务领域和价值。

经动脉化疗栓塞术后肝癌患者的心理弹性现状及影响因素

目的 分析经动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者的心理弹性现状及其影响因素。方法 采用便利抽样的方法选取2022年4月至2023年4月在浙江省台州医院住院并接受TACE治疗的221例肝癌患者。采用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、Herth希望量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、一般自我效能量表(GSES)和简易应对方式问卷(SCSQ)对患者进行调查,并对患者心理弹性的影响因素进行分析。结果 共发放221份问卷,回收有效问卷220份,有效回收率为99.5%。220例肝癌患者TACE后的平均CD-RISC评分为(52.57±14.66)分。肝癌患者TACE后的希望水平、社会支持度、家庭功能、积极应对方式与心理弹性成正相关(P <0.05);肝癌患者TACE后的消极应对方式与心理弹性成负相关(P <0.05);多重线性回归分析结果显示,教育水平、确诊至实施TACE的时间、肿瘤转移、希望水平、社会支持度、家庭功能、自我效能、应对方式是肝癌患者TACE后心理弹性的影响因素(P<0.05)。结论 肝癌患者TACE后的心理弹性处于较低水平,可能受教育水平、确诊至实施TACE的时间、肿瘤转移、希望水平、社会支持度、家庭功能、自我效能、应对方式等影响。