褪黑激素对海水浸泡兔脊髓损伤的保护作用

目的观察褪黑激素对海水浸泡兔脊髓损伤的保护作用。方法健康成年新西兰大白兔120只,体重2.6~2.9kg,随机分为对照组、乙醇组、褪黑激素组(100mg/kg)、甲泼尼龙组(30mg/kg),每组30只。采用改良Allen's法以兔第10胸椎(T10)为中心制作脊髓损伤模型,海水浸泡60min,然后按分组给予相应处理。各组于处理后1、6、12、24、48h 5个时间点随机抽取6只兔行神经功能评分(Tarlov法),并取T9-T11脊髓节段,应用免疫组化检测Bax、Bcl-2及神经丝蛋白200(NF200)的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测脊髓神经细胞凋亡情况。结果各时间点褪黑激素组和甲泼尼龙组神经功能评分均明显高于对照组和乙醇组(P<0.05),而褪黑激素组与甲泼尼龙组比较无明显差异(P>0.05)。褪黑激素组和甲泼尼龙组Bcl-2、NF200蛋白表达均明显高于对照组和乙醇组,而Bax蛋白表达则明显低于对照组和乙醇组(P<0.05);褪黑激素组与甲泼尼龙组比较,3种蛋白表达水平无明显差异(P>0.05)。褪黑激素组和甲泼尼龙组凋亡细胞数明显低于对照组和乙醇组(P<0.05),而褪黑激素组与甲泼尼龙组比较无明显差异(P>0.05)。结论褪黑激素对海水浸泡兔脊髓损伤具有保护作用,其作用效果与甲泼尼龙无明显差异。

褪黑激素对脊髓损伤的保护作用机制研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的病理生理过程分为原发性损伤和继发性损伤,原发性损伤是一种不可逆损伤,继发性损伤是启动一系列复杂的细胞和分子级联事件,产出高活性物质,导致蛋白质结构、DNA和细胞膜损伤,加重原发性损伤。褪黑激素（melatonin,MT）已被证明是一种具有多功能的激素,具有抗氧化、抗细胞凋亡、神经保护和抗炎特性,本文主要探讨褪黑激素对SCI的保护机制,综述近年来的相关研究进展。

腰椎滑脱的手术治疗进展

腰椎滑脱是由于各种先天或后天因素导致的腰椎不稳,常表现为腰痛,可伴有神经根痛或间歇性跛行等临床症状[1]。腰椎滑脱是临床上常见的骨科疾病,发病率约为5%,其中需行手术治疗者约为20%[2]。手术治疗的患者必须有明确的手术指征,包括持续并不断加重的腰痛和腿痛、下肢感觉障碍、前屈困难、肌力下降和肌肉萎缩,甚至大小便失禁等,并且经过影像学检查后,证实滑脱平面与产生临床的症状相符合[1]。目前,

富氢生理盐水对兔脊髓损伤神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的探讨富氢生理盐水腹腔注射对家兔脊髓损伤神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法选用30只雄性家兔,随机分为3组,即健康组、对照组和治疗组,每组10只。对照组采用对生理盐水对脊髓损伤家兔进行治疗,治疗组采用富氢生理盐水治疗对脊髓损伤家兔。采用Allen脊髓重物打击损伤法造模,并对家兔脊髓损伤后后肢行为功能评定。治疗结束后对比健康组、对照组和治疗组脊髓神经细胞凋亡情况,并检测治疗1 d、3 d、6 d、10 d后Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白表达情况。结果 Basso分级评分结果显示,家兔脊髓损伤模型造模成功。造模后家兔脊髓神经细胞大量凋亡。与治疗前和对照组相比,给药富氢生理盐水后家兔神经细胞凋亡数明显减少。同时,对照组caspase-3蛋白表达高于健康组(P<0.001)和治疗组(P<0.001);与健康组相比,治疗组caspase-3蛋白表达水平较高(P<0.01)。此外,治疗10 d后,治疗组Bax蛋白表达量低于对照组(t=2.263,P=0.035),但高于健康组(t=1.975,P=0.042);治疗组Bcl-2蛋白表达量高于对照组(t=0.463,P>0.05),显著高于健康组(t=2.486,P=0.028);治疗组Bax/Bcl-2蛋白表达低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.354,P=0.031)。结论腹腔注射富氢生理盐水显著降低了家兔脊髓损伤神经细胞凋亡及Bax/Bcl-2水平和caspase-3蛋白的表达。

研讨异常的躯体感觉诱发电位(SEPs)对青省年特发性脊柱侧弯(AIS)患者及其发病机理的影响

异常的躯体感觉诱发电位（SEPs）和青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是临床常见疾病。然而,目前对于异常的SEPs是否导致或影响Al S的发生率方面研究较少。文章作者研究评估SEPs患者合并AIS和先天性脊柱侧弯（CS）,或者在冠状和矢状平面与CS具有类似的曲线模式和严重程度患者。该作者选取2000年-2009年该院脊柱外科中AIS和CS的女性患者。

研究探讨年轻士兵发生腰部疼痛(LBP)的风险因索

文章作者首先阐明,以往在腰部疼痛（LBP）与低健康水平之间的关联的研究是相互矛盾的。其采用前瞻性队列研究,目的是探讨预测年轻士兵发生LBP与各种内在因素之间的关系。样本选取四个18—28岁应征入伍的年轻芬兰男性,进6个月随访。其中确诊LBP的在驻军诊所接受治疗,使用多变量COX比例风险模型预测LBP发生率和内在风险因索之间的关联。结果表明LBP的累积发病率为16%,低教育水平以及躯干肌肉耐力和有氧耐力较低时,LBP的发生率显著增加。

现代战争中脊柱损伤相关并发症的影响因素分析

在现代军事战斗中，脊柱损伤是常见战创伤，其本身及其相关并发症是导致十兵退伍的重要影响因素。2012年9月，Daniel等人根据评估在2001-2009年期间美军持久自由行动和伊拉克自山行动中出现的脊柱损伤相关并发症的影响后得出以下结论。

美国士兵中颈椎骨折的流行病学调查

美国公民发生颈椎骨折及颈脊髓损伤的流行病学调查鲜有报道,Andrew J.Schoenfeld等学者通过对2000-2009年中在美国作战部队服役的13813333名士兵发生颈椎骨折以及颈脊髓损伤进行流行病学调查得出以下结论。调查样本选取为预防医学流行病数据库（DEMD）中录入的被诊断为颈椎骨折合并或者不合并颈脊髓损伤的美国士兵,样本均于2000-2009年处于服役期,通过对样本的性别、肤色、军衔、服役部门以及年龄的分析,确定颈椎骨折以及颈脊髓损伤的发生以及风险因素。

低位腰椎爆裂性骨折:存在于当今海外战争中的一种独特骨折机制

胸椎在人体活动中处于固定位置，而腰椎则是灵活的，因此爆裂性骨折最常发生于胸腰椎结合部位。在伊拉克和阿富汗的战争中，我们可以发现大量的低位腰椎骨折病例。雷纳德等学者通过对在伊拉克和阿富汗战争中发生爆裂性骨折的32例患者进行研究调查，得出以下结论：

探讨传统脊柱前路手术(TASS)与微创入路脊柱手术(MASS)在治疗脊椎感染方面的疗效对比

文章作者首先阐明传统脊柱前路手术（tAss）在治疗胸腰椎部脊柱方面具有较高并发症发生率，为了避免组织过度损伤，微创入路脊柱手术（MAss）得以产生和发展，但目前对于MASS和TASS在治疗脊柱感染方面的疗效对比研究未见报道。其采用回顾性队列研究比较分析的方法，样本选取为40例接受脊柱手术的胸椎或腰椎感染性脊柱炎患者，通过对比围手术期数据包括手术时间、失血量、红细胞输血量、术后引流量、重症监护和住院时间，根据C1aVien—Dindo系统对术后并发症进行分类，

军事战争中士兵脊柱钝性伤与穿透伤的比较

自然条件下士兵的脊柱和脊髓穿透伤及钝性伤的比较在文献中少有记载,时至今日,尚无研究试图描述和比较美国服役士兵的脊柱钝性伤及穿透伤。布莱尔等人通过对在伊拉克和阿富汗解放战争中服役士兵脊柱损伤的调查研究总结如下。所选取的样本均是在伊拉克及阿富汗解放战争中服役并且受伤的美国士兵,其数据均录入JTTR系统（此系统旨在统计在伊拉克及阿富汗战争中受到脊柱及脊髓损伤的美国土兵），调查方向集中于人数统计、损伤机制、是否手术干预以及有无神经症状。

军事战争中士兵脊柱钝性伤和穿透伤的比较

在自然条件下，关于士兵的脊柱和脊髓穿透伤及钝性伤的比较，少有文献报道。截至目前，关于美国服役士兵的脊柱钝性伤与穿透伤的比较尚未见诸报道。布莱尔等学者进行了一项调查研究，对在伊拉克和阿富汗解放战争中服役士兵脊柱损伤进行分析，得出以下结论：

低位腰椎爆裂性骨折:当今海外战争中的一种独特骨折机制

胸椎在人体活动中处于固定位置,相比较而言腰椎则是灵活的,因此爆裂性骨折最常发生于胸腰椎结合部位。在当今伊拉克和阿富汗的战争中,我们可以发现大量的低位腰椎骨折病例。雷纳德等学者通过对在伊拉克及阿富汗战争中发生爆裂性骨折的32例患者进行研究调查发现得出以下结论：32例患者中,19例为低位腰椎骨折（L3-L5）,占总数的59.4%;12例为胸腰段骨折（T12-L2）,占总数的37.5%。

聚髌器治疗髌骨下极撕脱性骨折对患者术后膝关节功能的改善效果

目的探讨聚髌器治疗髌骨下极撕脱性骨折对患者术后膝关节功能的改善效果。方法以我院2005年2月-2017年1月收治的66例髌骨下极撕脱性骨折患者为研究对象。根据手术方法分为观察组(n=36)和对照组(n=30),分别采取镍钛聚髌器、克氏针张力带缝合治疗。比较两组患者手术指标、术后膝关节功能及疼痛情况,观察并统计并发症发生情况。结果 66例患者手术均顺利进行,切口Ⅰ期愈合;观察组和对照组手术时间分别为(50.3±7.6)min和(46.8±8.5)min,骨折愈合时间分别为(10.3±1.5)周、(9.6±1.3)周,观察组手术时间较对照组有所延长(P<0.05),骨折愈合时间无明显差异(P>0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。术后,观察组患者膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05),与术前比较,术后7 d至3个月两组患者视觉模拟量表(VAS)评分降低;与对照组比较,术后7 d至1个月观察组VAS评分降低(P<0.01)。结论聚髌器治疗髌骨下极撕脱性骨折有助于患者膝关节功能的恢复,且患者疼痛缓解快,具有微创、固定可靠、骨折愈合良好及并发症少等优势。

促红细胞生成素治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的分析大剂量甲强龙联合促红细胞生成素治疗急性脊髓损伤患者的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年6月就诊于我院骨科的56例ASCI患者,采用控制主要因素的分层随机化分组法和简单随机分组法,将患者分为观察组与对照组,每组26例,观察组给予MP+EPO治疗,对照组给予MP治疗,并在患者收治入院时及治疗后1、6个月,严格按照ASIA评分标准,对患者的脊髓神经功能进行评定,并记录并发症情况。结果与入院时相比,治疗后1月及6个月两组患者ASIA评分提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP冲击疗法联合EPO治疗ASCI比单用MP治疗效果更佳,EPO能有效促进ASCI患者的神经功能恢复。