断层超声显像技术对异位妊娠的诊断价值

目的探讨断层超声显像(TUI)技术对于异位妊娠的诊断价值。方法对40例临床上疑似异位妊娠的患者进行二维(2D)超声、彩色多普勒血流图(CDFI)及TUI检查,根据超声声像图分别进行诊断;对所有患者进行随访,并随访手术患者的病理结果。将三种超声检查技术的诊断结果与最终的随访或病理结果进行对比分析。结果 2D超声的诊断准确率(75%)与CDFI(80%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);TUI的诊断准确率(95%)与2D超声和CDFI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TUI技术能够提供多平面、多断面的超声图像信息,获得更充分的诊断异位妊娠或排除异位妊娠的证据,结合2D超声、彩色多普勒血流图及临床表现是早期诊断异位妊娠的有效方法。

三维超声体积自动测量技术对绝经后妇女子宫内膜增生性病变的评价

目的:评价三维超声体积自动测量技术(VOCAL)与二维超声对绝经后妇女子宫内膜增生性病变的诊断价值。方法:筛选临床绝经后阴道不规则出血或排液患者40例作为患者组,另筛选20例正常绝经后妇女作为对照组,患者组根据病理结果分为子宫内膜癌组与子宫内膜良性增生性病变组,应用二维超声和VOCAL技术对子宫内膜厚度及体积进行对比研究。结果:①内膜厚度及体积在患者组与正常对照组中差异均具有统计学意义(P<0.01);②内膜厚度在患者组间差异无统计学意义(P>0.05);③子宫内膜体积在患者组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VOCAL对不规则形态器官体积的计算具有较好的可重复性及准确性,在评价绝经后子宫内膜增生性病变的良、恶性上明显优于二维超声。

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)对<10 mm甲状腺小结节的诊断价值。方法回顾性分析105例(共计115个)最大径<10 mm甲状腺结节患者的临床资料,评估US-FNAB细胞学结果与手术病理及临床随访结果对照。结果 115个甲状腺小结节中,细胞学诊断恶性24例,可疑恶性9例,良性68例,不确定4例,不满意10例。经术后病理或临床随访,恶性结节26个,良性结节89个。US-FNAB诊断<10 mm甲状腺小结节的灵敏度为88.9%(24/27),特异度为90.0%(79/88),准确率为90.0%(103/115)。结论 US-FNAB对<10 mm甲状腺结节诊断的准确性好,具有较高的临床实用价值。

超声量化评分评估子宫动脉栓塞术后清宫治疗瘢痕妊娠预后的临床价值

目的探讨超声量化评分评估子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫治疗瘢痕妊娠(CSP)预后的临床价值。方法收集于我院首次行UAE+超声引导下清宫术治疗的CSP患者55例,术前均行超声检查分析其典型超声特征(包括CSP分型、孕囊或包块最大径、有无胎心、瘢痕处剩余肌层厚度、血流分级);绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声特征评估CSP严重程度的效能。对5个超声特征分别进行超声量化评分,根据评分结果分为低风险组(总分0~2分)、中风险组(总分3~5分)和高风险组(总分6~8分),比较各组UAE+超声引导下清宫术治疗后是否需行二次补救手术、术中出血量、术后是否形成包块或血肿及其消失时间、术后并发症情况等。结果ROC曲线分析显示,瘢痕处剩余肌层厚度、CSP分型、孕囊或包块最大径、血流分级、有无胎心评估CSP严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.804、0.778、0.740、0.711(均P<0.05)。根据超声量化评分结果,将55例患者分为低风险组10例,中风险组33例,高风险组12例。除低风险组全部一次治疗成功外,中风险组3例(9.09%)另行宫腔镜治疗,高风险组5例(41.67%)另行宫腔镜、腹腔镜下或开腹子宫下段病灶切除术,所有患者均保留子宫。与低、中风险组比较,高风险组二次手术率高、术中出血量多、术后包块或血肿形成率高、术后并发症发生率高、术后包块或血肿消失时间长、血清人绒毛膜促性腺激素转阴时间长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声量化评分可以评估CSP的严重程度,并能有效预测UAE+超声引导下清宫术治疗CSP患者的疗效及相关并发症,有一定的临床价值。

三维超声在早期异位妊娠中的应用价值

目的探讨三维超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法应用二维及三维超声表面成像模式及断层成像模式(tomographic ultrasound,TUI)对160例停经4~7周,临床疑似异位妊娠的患者进行检查并诊断,诊断结果与临床随访或手术病理结果进行对照分析,比较常规二维超声及联合应用三维超声对早期异位妊娠诊断的敏感度、特异度、准确率。结果 160例患者经手术病理诊断证实异位妊娠136例,其中117例为输卵管妊娠,14例为剖宫产瘢痕妊娠,5例为宫角妊娠;经临床随访证实非异位妊娠24例,其中宫内妊娠12例,不全流产5例,附件区炎性包块5例,卵巢黄体囊肿2例,对照临床随访及手术病理诊断结果:(1)二维超声诊断早期异位妊娠的敏感度为83.8%(114/136),三维超声联合TUI技术诊断的敏感度为88.2%(120/136),二者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)二维超声诊断早期异位妊娠的特异度为62.5%(15/24),准确率为80.6%(129/160),三维超声联合TUI技术诊断的特异度为91.7%(22/24),准确率为88.8%(142/160),二者比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论建立在二维超声基础上的三维超声丰富了二维超声影像信息,具有良好的空间定位功能,能够在异位妊娠的早期提供更全面、更细致的诊断信息,二维及三维超声联合检查可提高早期异位妊娠诊断的特异度和准确率,减少误诊。

三维超声断层显像技术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨三维超声断层显像技术(TUI)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法对80例停经4~10周,二维超声疑似CSP的患者行三维TUI检查,总结超声图像特征,分析两种方法显示病灶的能力。与临床随访或手术病理结果进行对照分析,比较二维超声及联合应用三维TUI技术对早期CSP诊断的敏感度、特异度、准确率。结果临床随访或手术病理结果证实68例为CSP,12例为宫内妊娠。1)68例CSP为瘢痕处肌层内孕囊型15例,瘢痕处及宫腔内孕囊型43例,瘢痕处混合回声包块型10例。二维超声在孕囊型CSP中显示卵黄囊48例,胚芽37例,胎心搏动34例,宫腔出血26例,孕囊内出血18例;三维TUI技术显示卵黄囊55例,胚芽结构37例,胎心搏动34例,宫腔出血30例,孕囊内出血25例;孕囊与膀胱间肌层厚度变薄,TUI技术显示为1~4mm,薄于二维超声显示的1.5~6mm;孕囊型及包块型CSP周边可见少许或较丰富高速低阻型血流信号;2)二维超声诊断早期CSP的敏感度为82.35%(56/68),联合应用三维TUI技术诊断的敏感度为88.23%(60/68),二者比较无明显差异;3)二维超声联合应用三维TUI技术诊断早期CSP的特异度为91.67%(11/12)、准确率为88.75%(71/80),明显高于二维超声诊断的特异度41.67%(5/12)和准确率76.25%(61/80)。结论三维TUI技术在显示细微结构、孕囊局部与瘢痕的关系、与瘢痕处肌层的边界及孕囊与膀胱间肌层厚度等方面提供更全面、更精确的诊断信息,提高诊断准确率,指导临床及时处理,避免危险事件的发生。

三维超声对孕囊型子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨三维超声及其相关技术在剖宫产术后孕囊型子宫瘢痕妊娠的超声声像图特征。方法 收集86例剖宫产术后孕囊型子宫瘢痕妊娠的超声声像图表现,通过二维及三维超声对比分析,总结三维超声及其相关技术的超声声像图表现,分析三维超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠显像的特征及优势。结果 86例剖宫产术后孕囊型子宫瘢痕妊娠的二维及三维超声表现均呈子宫下段囊性结构,其周边可见高速低阻的血流信号,血流信号来源于子宫前壁下段肌层。二维和三维超声的妊娠囊边界、瘢痕处肌层厚度、血供情况、内部结构及孕囊瘢痕附着情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),且三维超声显像均优于二维超声;子宫内膜厚度、囊性结构大小的二维和三维超声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声的优势在于多种成像模式各有所长且相互补充,三维超声表面模式显示子宫结构、孕囊及包块结构更直观、更立体;三维断层超声成像(TUI)可对感兴趣区域进行全方位断层分析,精确测量瘢痕处肌层厚度,显示病区内部结构更细致,提供类似MRI的图像信息,具有较高的客观性及可重复性;三维容积空间对比成像(VCI)可区分子宫内膜与瘢痕的回声,提高孕囊瘢痕附着处边界的清晰度。并且三维超声可显示二维超声无法显示的冠状面,增加了图像的信息;三维超声显示血流信号更清晰。结论 三维超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的显像较二维超声具有一定的优势,在对宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。

多巴酚丁胺、多巴胺、酚妥拉明、速尿合用治疗顽固性心力衰竭13例疗效分析

1 临床资料1.1 一般资料本文13例,男性7例,女性6例,年龄在52岁～78岁。慢性肺源性心脏病8例,扩张型心肌病1例,高血压性心脏病3例,风湿性心脏病1例。临床表现为:咳嗽、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、口唇发绀、双肺湿性罗音,肝颈静脉回流征阳性。肝大,下肢水肿,其中2例有不同程度的胸水,13例患者心功能分级均为Ⅳ级。1.2 治疗方法停用洋地黄制剂,其他治疗不变,

应用氨茶硷和硝苯吡啶治疗病态窦房结综合征的疗效对比分析

应用氨茶硷和硝苯吡啶治疗病态窦房结综合征,现将疗效对比分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本文54例,随机分为两组,即氨茶硷(A组)和硝苯吡啶组(B组)。A组男性20例,女性6例,年龄(61.2±13.4)岁;B组男性20例,女性8例,年龄(58.6±12.6)岁。可能病因:氨茶硷组冠心病13例,病毒性心肌炎5例,AMI1例,病因不明7例,其中伴高血压1例,伴窦暂停1例,硝苯吡啶组冠心病11例,病毒心肌炎8例。

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈'Donut'征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现'假妊娠囊'结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。