推拿科住院医师规范化培训中临床带教方法探索

推拿作为重要的中医适宜技术,是中医住院医师规范化培训(简称住培)的重要内容。全国各地住培逐渐开展,每个医院科室由于其自身的特殊性,也在不断地创新。文章针对推拿科实践动手能力要求高和专业性强的特点,创新性地提出建立灵活规范的培训制度以及培养模式。探讨在临床带教中采取带教老师负责制、多元化融合教学、流程化培训和定期师生考核等方法,切实提高住培医师推拿理论和技能。新的培训制度、培养模式将有利于提高中医住培医师的推拿培训质量,为其以后的临床工作积累经验。

推拿实训教学设计与探索

推拿作为中医学的重要组成部分,具有很强的实践性。推拿在临床中具有较强的普适性,提高中医类专业学生相关推拿技能素养,有利于使其增强职业认同感,同时也可以提升其诊治疾病的能力,为将来临床应用打下坚实基础。在当前推拿教学改革中,进一步优化实训课程已成为提高学生推拿技能的核心要素。在教授推拿实训课程时,教师应加强理论和临床实际的联系,不断创新教学体系,深化实践操作环节,使学生认识到推拿技能操作的重要性,充分调动其积极性。推拿实训教学的完善需要学校、教师和学生共同协作,从而不断推进其改革与创新,切实提高学生的推拿技能。

推拿教学中学生临床技能的培养策略

通过采用以提升临床技能为主的推拿教学方法,可以让学生了解临床实际对职业能力的要求,同时提高动手和实践能力,并能够对所学到的理论知识加以巩固。目前,学生推拿临床技能培养质量需要进一步提升,通过调整推拿实训教学方案、构建临床技能考核评价体系可以有效解决临床技能培养所存在的问题,充分调动学生的学习积极性,提高其独立应对问题的能力,为以后临床应用推拿开展相关诊疗活动打下坚实基础。

喉NUT癌1例

1临床资料患者,女,19岁,因“咳血2个月”就诊于外院,支气管镜活检病理:(声门下)鳞状上皮乳头状增生,伴重度非典型性。病理会诊:鳞状上皮乳头状增生,伴中重度非典型性,未治疗。2022-09-09患者因Ⅱ度呼吸困难收入郑州大学第一附属医院。喉部增强CT示:喉咽部壁明显增厚,右侧壁软组织增强扫描边缘可见强化,相应喉腔狭窄,双侧颈部肿大淋巴结(图1A)。入院后患者再次无诱因出现呼吸困难,急诊行气管切开术,气管前淋巴结送病理,术后冰冻病理结果:高级别转移性癌,结合免疫组化,符合低分化鳞状细胞癌。

浅析李子柒短视频中对中国传统文化的仪式构建

近年,中国视频博主李子柒系列短视频在海外爆红,在视频中展示中华文化,让世界各地的人民从不同以往的视角了解中国。为何李子柒短视频会成为国际上代表中国文化的一张名片?本文试图以詹姆斯·W.凯瑞的"仪式观"理论为框架,以文本分析法分析李子柒的系列短视频是如何从人物形象、物象及声音等方面对中国传统文化进行仪式构建的。

七叶一枝花种子提取物对3种种子萌发特性的影响研究

为探究七叶一枝花种子提取物对不同类型种子萌发特性的影响,本研究以七叶一枝花休眠种子的甲醇、水浸提液为处理液进行小麦、绿豆、白菜种子萌发试验。结果表明,甲醇、水浸提液处理均可显著抑制不同类型种子的发芽率,在0.08 g/mL甲醇浸提液处理下,3种农作物种子发芽率均为0,在0.08 g/mL水浸提液处理下,绿豆发芽率为58.89%,小麦为7.78%。因此,推断七叶一枝花种子中含有内源抑制物、ABA含量过高均可能是导致七叶一枝花种子休眠的内源因素。

鸽子在动物机器人领域的研究进展

鸽子具有集群和归巢习性,善于远途负重与持续飞行,导航和空间认知能力卓越,近年来被广泛应用于动物机器人研究。鸽子机器人通过对鸽子脑内特定的神经靶点施加神经信息干预以实现运动行为控制。本文根据鸽脑内的分层多级神经调控靶点分布,分别对基于感觉系统、动机和情绪系统或皮层以及中脑运动区的鸽子机器人研究进展进行分类综述,以期为进一步利用鸽子机器人开展空间感知、侦察勘测和反恐搜救等应用研究提供参考和指导。

基于CDIO-OBE理念的完井工程课程教学方法改革探究

完井工程是石油工程本科专业的主干课程之一,针对传统教学方式在石油人才培养中的现状及教学中存在的问题,提出基于CDIO-OBE理念的完井工程课程教学设计与实践,以提高学生自主学习、创新实践和团队合作的能力。该文通过对课前-课堂-课后三个教学活动阶段的方案设计,从理论教学、实践教学、考评模式等方面对完井工程课程教学模式进行创新,初步形成“课前线上预习、课堂理论学习、课后拓展实践和以赛促教”的教学模式。在CDIO-OBE特定理念背景下的教育过程,帮助学生树立职业道德、团队精神和分享意识,为应用型人才培养模式创新提供参考和启示。

基于PI荧光图像计数的乳制品荧光性质分析

为分析添加PI染料时乳制品中不同的荧光成分如酪蛋白、黄油、维生素B1、维生素B2、维生素C等对荧光图像观察的影响,探究了不同乳制品及其成分在PI染色观察条件下的荧光性质,并以酿酒酵母为目标菌,研究了10种乳制品中酿酒酵母PI荧光图像计数结果。结果表明,酪蛋白、黄油、维生素B1、维生素B2、维生素C等成分及10种乳制品在发射光615 nm均可产生荧光,但不影响PI染色的酿酒酵母荧光计数的观察结果。使用荧光显微镜对添加105~107 CFU/mL酿酒酵母菌液的10种乳制品进行PI染色计数,并将荧光图像计数结果与平板计数结果进行比较。其中经荧光图像计数后得到的菌液浓度对数值分别在5.69~5.93、6.18~6.28、7.13~7.21之间,对应平板计数结果的对数值分别5.49~5.63、6.02~6.06、7.02~7.06之间,二者结果一致。使用PI进行荧光图像计数时,乳制品荧光虽然存在但不会对酿酒酵母荧光图像观察与计数造成影响。

论弥尔顿对荷马史诗传统中女性之“他者”定位的改写——以《伊利亚特》和《失乐园》为例

荷马在其被视为“西方最古老的史诗”《伊利亚特》里将女性人物定位为“他者”,由此开启西方史诗对女性的“自我”之探索。在西方史诗史上,随着史诗从“原始史诗”向“文学史诗”发展,史诗里的女性形象慢慢脱离“他者”而向“自我”演进。本文在分析“原始史诗”之代表《伊利亚特》中女性人物的基础上,进一步阐明:弥尔顿在“文学史诗之冠”《失乐园》中改写了荷马史诗传统中女性之“他者”定位。首先,《失乐园》的史诗英雄虽名为亚当夏娃之整体,但很大程度上乃史诗中唯一的女性夏娃之个体,弥尔顿在塑造史诗英雄的过程中将其主要关注锁定在夏娃身上。其次,诗人始终突显夏娃的“自我”,不仅展示了夏娃因“原初自我”中的“自恋”“自傲”而堕落的经过,而且呈现了夏娃通过“自省”“自知”“自赎”而将“自我”重构为“生态自我”并获得精神再生的过程。女性人物在史诗中的重新定位是弥尔顿对史诗传统的重要贡献之一。

不同距离迫近时鸽子脑室纤维膜周围灰质脑区局部场电位节律差异性

恐惧情绪的研究对于动物情绪控制和发展有着重要意义。当前恐惧情绪对动物(尤其是鸟类)行为和脑活动的影响多偏重于行为学和生理学现象,缺乏涉及特定相关核团内神经电活动模式的动态分析研究。为了了解鸽子在恐惧情绪下的神经信号变化规律,以鸽子为模式动物,以其脑室纤维膜周围灰质(stratum griseum periventriculare,SGP)核团为目标脑区,采用危险逐渐迫近的实验方法研究不同恐惧迫近距离下神经活动的变化模式,深入分析基于局部场电位(local field potential,LFP)信号的频域、时频能量和功能连接节律性差异。首先采集2只鸽子在静息状态和恐惧迫近实验的LFP信号,并提取Delta、Theta、Beta和Gamma这4个特征节律成分;然后采用自回归模型法计算了安静和恐惧两种状态在各节律下的功率谱密度占比差异;接着分析了恐惧状态下的时频能量随着迫近距离的变化的特异性变化;同时构建了基于相干性的脑功能网络,并对鸽子在安静和恐惧两种状态下的局部网络连接特性采用双因素方差分析方法进行了统计分析;最后对网络拓扑特征与迫近距离之间的关系进行了线性拟合分析。结果表明,鸽子恐惧迫近状态下Theta频段的功率谱占比和脑功能网络连接强度显著增加。随着迫近距离的缩短,Theta和Beta频段内的时频能量变化呈逐渐上升趋势,且局部网络连接强度与迫近距离之间呈现显著的负相关。说明Theta频段可能与恐惧情绪的表征有关,Theta和Beta频段的神经电信号特征差异能够表征恐惧迫近距离的变化。研究结果可以为进一步探索鸟类恐惧情绪的神经编码机制研究及其神经调控提供有价值的参考。

大数据背景下“地热钻井工程”课程教学方法改革研究

基于大数据背景,通过计算机、通信网络、数据库和多媒体技术的集成,形成一种全新的知识传播模式与学习方式。通过调研分析地热钻井工程技术所涉及的产品和技术方向,结合地热田企业钻井生产岗位的实际需求,构建合理的“地热钻井工程”课程教学内容体系。根据教学内容特点选择相应的教学方法,结合教学内容、实验室情况及学生动手能力,设计合理的实践环节。通过实践探索适合学生的学习内容和实践方式,形成了以学生为中心的课程教学模式,为培养工科创新型应用人才提供了参考。

强直性脊柱炎腰椎-骶骨椎间盘有限元模型建立及应力分析

背景:强直性脊柱炎是一种风湿免疫类慢性炎症反应疾病,软组织骨化融合及脊柱强直可致生物力学改变。目的:利用有限元分析方法重建强直性脊柱炎腰椎后凸患者的腰椎-骶骨椎间盘,研究T_(11)-S_(1)节段各椎体活动度及纤维环、髓核的生物力学特征。方法:获取1例强直性脊柱炎腰椎后凸患者的影像资料,将连续扫描的脊柱CT原始影像数据以DICOM格式导入Mimics 21.0,分别重建T_(11)-S_(1)。随后将建立好的模型以“Stl”格式导入3-Matic软件进行椎间盘的重建,得到具有纤维性的椎间盘模型。将完善的模型继续导入Hypermesh软件,对椎体、髓核、纤维环、韧带进行网格划分,赋予材料属性后将模型导入ABAQUS软件中,观察T_(11)-S_(1)各椎体在不同工况下的活动度,并分析各节段纤维环及髓核的生物力学特征。结果与结论:(1)L_(1)节段在后伸、前屈、旋转(左、右)、侧屈(左、右)工况下的活动度均大于其他椎体,L_(1)椎体前屈时的活动度最大,为2.18°;L_(5)节段后伸工时的活动度最小,为0.12°;(2)L_(2)-L_(3)节段椎间盘前屈时的纤维环应力大于后伸时(P<0.05),L_(3)-L_(4)、L_(4)-L_(5)节段椎间盘前屈时的纤维环应力小于后伸时(P<0.05),L_(1)-L_(2)节段椎间盘左旋转时的纤维环应力大于右旋转时(P<0.05),L_(1)-L_(2)、L_(2)-L_(3)、L_(3)-L_(4)、L_(4)-L_(5)、L_(5)-S_(1)节段椎间盘左侧屈时的纤维环应力大于右侧屈时(P<0.05);(3)T_(11)-L_(12)、L_(1)-L_(2)、L_(2)-L_(3)、L_(3)-L_(4)、L_(4)-L_(5)节段前屈时的髓核应力大于后伸时(P<0.05),T_(12)-L_(1)、L_(3)-L_(4)节段椎间盘左旋转时的髓核应力小于右旋转时(P<0.05),T_(11)-T_(12)、L_(1)-L_(2)、L_(2)-L_(3)节段椎间盘左旋转时的髓核应力大于右旋转时(P<0.05),T_(11)-S_(1)节段椎间盘左侧屈时的髓核应力均大于右侧屈时;(4)结果显示,强直性脊柱炎腰椎后凸患者椎体活动度最小值位于后伸工况下的L_(5)椎体,为预防骨折建议避免后伸体位的运动;强直性脊柱炎腰椎后凸患者发病时,纤维环及髓核最大应力部位在L_(1)-L_(2)节段,部位固定且不会随体位的改变而变化,后期手术治疗、矫正畸形应着重松解该节段纤维环及髓核的压力,避免纤维环破裂、髓核损伤。

建筑施工成本控制和工程造价管理

为提升建筑施工竞争力为目的,提出建筑施工成本控制和工程造价管理方法。该方法通过设置建筑施工成本控制原则,依据该原则设计建筑施工成本控制流程,并充分分析建筑工程造价管理要点后,利用基于BIM模型的建筑施工成本控制方法实现建筑施工成本控制,同时提出工程造价动态管理措施,实现建筑施工成本控制和工程造价管理。实验表明:该方法可有效控制不同建筑施工阶段成本,并可有效实现工程造价管理,具备较为显著的应用效果。

可持续闭环供应链中的木质包装材料应用研究

包装要以人的真实需求为出发点,满足人们的精神需求和物质需求。本文以木材为例,从自然环境中砍伐木材—加工成木板—做成包装—废弃木料回收—制成摆件(非食用接触性)—回收工艺(加消毒杀菌片漂白)做成木屑—胶合板填充物—再回收—燃烧形成碳灰—作为肥料施在地里,形成了一条绿色供应链。剖析一草一木在生命周期中的价值,为人所用,增加消耗环节,减少资源浪费。

铁凝散文肌理研究

在铁凝的散文中,别样的主体观察是精神,它让散文匀净;收放自如的架构是骨格,它让散文匀称;恰到好处的语言是血脉,它让散文通透。三者各有秩序又紧密关联,使铁凝的散文真正呈现出“肌理细腻骨肉匀”,从“肌理”角度有助于我们从另一个方面看待铁凝的散文。

反抗孤独——评吉狄马加长诗《应许之地》

在吉狄马加的诗歌创作生涯中可以窥见这样一个精神历程:呐喊—孤独—反抗孤独,其中永恒不变的是对爱和希望的坚守,这是诗人历经痛苦的精神蜕变之后的淬炼,它从单纯的对爱的呼唤走向看清现实后仍不放弃传达爱。如果说《我,雪豹……》直面个体精神困境和生态保护,《裂开的星球》叩问人类生存危机,《应许之地》则再向一个维度推进,它试图在个体和群体、传统和现代中寻求一种平衡,并找寻维持平衡的精神,并以这种精神反抗孤独。

贝莱斯芽孢杆菌2L-1对两种芝麻病害的生防作用及机理研究

本文采用含毒介质法测定了贝莱斯芽孢杆菌(Bacillus velezensis)2L-1的发酵上清液对植物病原真菌的抑菌活性,通过盆栽试验测定了菌株2L-1对芝麻茎点枯病及芝麻棒孢叶斑病的防治效果,及其对4种作物的促生作用。为明确菌株2L-1的生防作用及机理,对其拮抗过程中的酶活性及促生相关特性进行了检测,对菌株2L-1进行了全基因组测序和次级代谢产物基因簇预测。结果表明,在含毒介质法中,发酵上清液的10倍稀释液对芝麻茎点枯病菌和芝麻棒孢叶斑病菌的抑制率分别为91.51%和83.78%。该菌株可分泌纤维素酶、蛋白酶和木聚糖酶,具备溶磷和产生铁载体的特性,皿内未检测到葡聚糖酶和几丁质酶活性。在盆栽试验中,当该菌株先于菜豆壳球孢(Macrophomina phaseolina)接种芝麻幼苗时的防治效果为45.37%,而当菜豆壳球孢先于该菌株接种芝麻幼苗时的防治效果为29.71%;当该菌株先于山扁豆生棒孢(Corynespora cassiicola)接种芝麻幼苗时的防治效果为25.82%,而当山扁豆生棒孢先于该菌株接种芝麻幼苗时的防治效果为33.64%。菌株2L-1的1×10^(8) cfu/mL菌悬液对供试作物的株高、鲜重和干重都有显著的促生作用,其中供试作物的株高增加26.52%~36.26%,地上部分鲜重增加71.43%~113.64%,干重增加50.00%~128.57%。在该菌株基因组中预测到12个次级代谢产物基因簇。由此可见,菌株2L-1在芝麻防病和促生中具备应用潜力。

广西土地利用碳排放时空演变及影响因素分析

随着经济社会的快速发展,城镇化进程加快,土地利用结构变化所导致的碳排放量也在逐年增加,但不同的地区社会经济发展程度不同,相应的区域碳排放效应也存在差异,因此需因地制宜地制定碳减排政策。当前的研究多集中在土地利用与碳排放关联的探讨方面,较少关注土地利用碳排放的时空演变和碳排放的影响因素。

肝豆灵汤治疗肝豆状核变性早期肾损害临床观察

目的:观察肝豆灵汤治疗痰瘀互结型肝豆状核变性患者早期肾损害的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院符合肝豆状核变性早期肾损害诊断的住院患者70例,随机分为两组各35例。两组均予二巯基丙磺酸钠常规治疗,对照组另予百令胶囊,治疗组予肝豆灵汤口服,6天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24小时尿铜、肾功能指标[肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]、尿系列蛋白指标[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β_(2)微球蛋白(Uβ_(2)-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α_(1)微球蛋白(Uα_(1)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、24 h尿总蛋白定量(24 hUPQ)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)]及不良反应发生情况等。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.43%,优于对照组的68.57%(P﹤0.05);两组24小时尿铜在治疗后均升高(P﹤0.05),治疗组升高幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组CREA、CysC、BUN水平降低,降低幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组URBP、Uβ_(2)-MG、UTRF、UIgG、mALB、Uα_(1)-MG、UNAG、24 hUPQ、UTP值均有所下降,且治疗组下降幅度优于对照组(P﹤0.05);两组患者的SOD、GSH-PX、CAT水平均明显上升,MDA水平明显下降(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:肝豆灵汤能有效改善痰瘀互结型肝豆状核变性早期肾损害患者的症状,促进体内排铜,保护肾功能,改善早期肾损害,临床疗效较好。