住院帕金森病患者24小时动态血压及心率变化的临床研究

目的调查住院帕金森病(PD)患者24h动态血压、心率、餐后血压变化特点及其可能的影响因素。方法采用无创性携带式动态血压监测仪进行24h动态血压及心率监测,评估受试者的动态血压变化节律及餐后血压变化特点,并进行住院PD患者相关量表评分,探讨病理性血压节律、餐后低血压的相关影响因素。结果(1)PD组血压节律倾向于反勺型血压,对照组血压节律倾向于非勺形血压(P<0.001)。(2)PD组夜间血压下降水平与年龄呈负相关(r=-0.454,P=0.005),与病程、统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分和Hoehn-Yahr(H-Y)分期、左旋多巴等效日剂量无相关性。(3)PD组早餐和晚餐后收缩压下降水平、低血压发生率较对照组均明显升高(均P<0.05)。(4)PD组早餐后收缩压下降水平与年龄呈正相关(r=0.361,P=0.028),与病程、UPDRSⅢ评分、H-Y分期、左旋多巴等效日剂量无相关性。结论住院PD患者广泛存在夜间高血压、餐后低血压。这些异常血压调节与年龄有关。

帕金森动力图对早期帕金森病患者运动功能的量化研究

目的利用帕金森动力图系统(PKG)对帕金森病(PD)前驱期、初诊未服药早期PD患者的运动症状进行评估,探讨其对早期PD的辅助诊断价值。方法收集在南京市社区筛查的PD前驱期患者24例,在南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊就诊的初诊未服药早期PD患者38例,根据患者有无静止性震颤将患者分为震颤阳性组和震颤阴性组。采用统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评估运动症状,并计算UPDRSⅢ-T(不包括震颤评分)、同侧UPDRSⅢ和同侧UPDRSⅢ-T(同侧指症状明显侧)分值。患者佩戴PKG腕表,连续7 d记录数据,分析PKG参数运动迟缓评分(BKS)、震颤时间百分比(PTT)与临床PD量表的相关性,并对PTT进行ROC曲线分析。结果BKS与UPDRSⅢ、UPDRSⅢ-T、同侧UPDRSⅢ、同侧UPDRSⅢ-T均呈正相关。回归分析显示,UPDRSⅢ为4时,BKS为26.66,大于健康人群BKS第75百分位数。ROC曲线分析显示,PTT预测静止性震颤的最佳界值为8.1%,敏感度为70.0%,特异度为92.9%。结论PKG参数与运动症状评估量表具有良好相关性,可检测到轻微PD症状,建议作为PD早期运动症状的筛查工具。

帕金森病前驱期轻度认知损害特点及其相关因素分析

目的探讨帕金森病前驱期(pPD)轻度认知损害(MCI)的特点,并进行MCI与其他临床特征的相关性分析。方法收集32例p PD患者(p PD组),按国际运动障碍协会制定的MCIⅡ级评估标准分为:p PD-MCI组(20例)和不符合MCI诊断标准的12例为pPD-NC组,另选择正常者23例为对照组。完成人口学资料、临床症状量表和成套神经心理评估测验等资料的收集,比较3组临床资料,分析pPD认知功能与其他临床症状的相关性。结果两组的认知域z分数比较,pPD组的整体认知、注意/工作记忆、执行功能、记忆、视空间和言语z分数均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.05)。p PD组最常见的认知损害子域为:记忆域(56.25%),其次为执行功能(43.75%)、注意/工作记忆(40.63%)。相关性分析:整体认知z分数与汉密尔顿抑郁量表评分(r=-0.3975,P=0.0243)、UPDRSⅢ(r=-0.4949,P=0.004)呈负相关,与受教育年限呈正相关(r=0.4651,P=0.0073)。结论p PD患者合并MCI,记忆、执行功能、注意/工作记忆是常见受损认知域,且认知功能与抑郁、运动症状及受教育年限低密切相关,应重视前驱期MCI的早期识别和干预,改善预后。

SNCA基因内含子区多态性rs3857059与中国散发性帕金森病的关联研究

目的探究SNCA基因rs3857059位点的单核苷酸多态性(SNPs)与中国人群散发性帕金森病(PD)发病风险及临床症状的关联。方法采用病例-对照研究,收集南京地区PD患者171例为PD组;另选择健康者197例为对照组。应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测基因SNPs。结果 PD组SNCA基因rs3857059位点G等位基因频率显著高于对照组(OR=1. 49,95%CI:1. 11～2. 00,P=0. 008),携带GG基因型增加PD的发病风险(OR=2. 17,95%CI:1. 18～4. 00,P=0. 013),男性GG型PD患者易感性高于女性,但与临床症状无关联。结论SNCA基因rs3857059位点的SNPs与中国人群散发性PD易感性有关。

济州岛之旅

七天的韩国之旅，觉得最美的还是济州岛。济州岛是韩国第二大岛，又名蜜月之岛、浪漫之岛。它东西长73公里，南北宽41公里，据说是70万年—120万年前熔岩喷发而成的，由于较少受到外部的影响，它仍以太古的风貌浮于沧海之上。