螺旋CT联合胸部DR在早期肺部感染诊断中的应用

分析螺旋CT联合胸部DR在早期肺部感染诊断中的应用价值。方法 选取本院2023年01月01日-2023年07月01日期间100例早期肺部感染患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(单一胸部DR检查)和观察组(螺旋CT联合胸部DR检查),各50例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 针对早期肺部感染患者,采取螺旋CT、胸部DR联合诊断价值要明显优于单一诊断,减少误诊、漏诊,提高检出率,通过分析影像学征象表现,对不同肺部感染类型进行区分与鉴别,并为临床诊断、治疗提供可靠依据,可推广。

磁共振DWI在中枢神经系统结核合并缺血性脑卒中的诊断效能

目的:探讨弥散加权成像(DWI)在中枢神经系统结核合并缺血性脑卒中诊断中的效能。方法:回顾性分析疑似中枢神经系统结核合并缺血性脑卒中患者60例磁共振DWI及其ADC图,并结合T_(2)FLAIR辅助诊断。以病理检查结果作为“金标准”,比较中枢神经系统结核合并缺血性脑卒中患者不同b值缺血灶区DWI信号强度和ADC值。结果:60例疑似患者术后病理确诊41例。缺血灶DWI高b值诊断灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值高于中低b值检查(P<0.05);随着b值升高,患者DWI信号强度值呈下降趋势,不同b值信号强度值具有统计学意义(P<0.05);阳性患者低中高b值结核病灶信号强度高于阴性患者(P<0.05)。结论:DWI高b值用于中枢神经系统结核合并缺血性脑卒中患者中具较高的检出率、灵敏度和特异度。

CT引导下经皮肺部穿刺的适应症及技术要点分析

目的：探讨CT引导下经皮胸部穿活检的适应症及技术要点。材料与方法：采用GELLINI公司18~21G自动弹射活检针,选择最佳层面、进针点、进针角度和深度,行多点取材。回顾性分析90例肺部病变CT引导下经肺部穿刺活检术。结果：穿刺成功率100%,活检诊断准确率为92%（83/90）。其中孤立性肺部结节或肿块的患者40例,纵隔肿块患者30例,胸壁肿物20例。结论：CT导引下的胸部穿刺活检主要应用于肺、纵隔及胸膜病变的诊断与鉴别诊断,准确率高,安全,但要掌握好适应症及操作技术,从而可以更有助于诊断的准确率提高及减少并发症的发生。

多层螺旋CT轴位、MPR技术在多重耐药结核中的应用

目的:探讨多层螺旋CT轴位、多平面重建(MPR)技术在多重耐药结核中的应用。方法:选取2019年1月-2020年12月广州市胸科医院100例疑似多重耐药结核患者作为研究对象。所有患者均行多层螺旋CT轴位及多层螺旋CT MPR技术检查及联合检查。以手术或穿刺病理及药敏试验检查结果作为“金标准”,分析多层螺旋CT轴位、MPR技术、联合检查多重耐药结核结果,比较不同检查方法诊断效能。结果:100例疑似多重耐药结核患者经“金标准”检查最终确诊67例,确诊率为67.00%;多层螺旋CT轴位检查最终诊断出56例,与金标准诊断符合率为77.00%(77/100)。多层螺旋CT轴位诊断敏感度为74.63%(50/67),特异度为81.82%(27/33),阳性预测值为89.29%(50/56),阴性预测值61.36%(27/44)。多层螺旋CT MPR技术检查最终诊断出61例,与金标准诊断符合率为78.00%(78/100)。多层螺旋CT MPR技术诊断敏感度为79.10%(53/67),特异度为75.76%(25/33),阳性预测值为86.89%(53/61),阴性预测值64.10%(25/39)。多层螺旋CT轴位联合MPR技术检查最终诊断出65例,与金标准诊断符合率为92.00%(92/100)。联合检查诊断敏感度为92.54%(62/67),特异度为90.91%(30/33),阳性预测值为95.38%(62/65),阴性预测值85.71%(30/35)。联合检查诊断多重耐药结核敏感度、阴性预测值高于多层螺旋CT轴位、多层螺旋CT MPR检查(P<0.05)。结论:多层螺旋CT轴位与MPR技术可用于多重耐药结核诊断中,且二者联合能提高诊治敏感度与阴性预测值,为临床诊疗提供影像学依据。

低剂量CT在继发性肺结核治疗后随访中的应用价值

目的 探讨在肺结核长期随访CT检查中应用低剂量扫描的价值.方法 搜集广州市胸科医院继发性肺结核患者治疗后于2012年1月至2013年6月例行随访检查的患者140例,采用随机数字表的方法,选择其中70例行低剂量CT扫描（低剂量组）,70例行常规剂量CT扫描（常规剂量组）.对两组的CT图像质量进行评分（分别针对组织器官边缘、组织间密度差别、图像伪影、图像噪声共计4项标准进行评分,每项标准满分为1分,每例患者满分为4分）.并记录两组的辐射剂量容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）.然后分别在不对比前片和对比前片的2种情况下书写CT诊断报告,分析比较2次诊断报告的变动情况,并进行评分（影像描述和诊断结论均未发生变动得4分;影像描述部分有变动,而诊断结论无变动得3分;影像描述和诊断结论均发生变动,但主要诊断结论无变动,则得2分;影像描述和诊断结论均发生变动,且有部分主要诊断结论发生变动,则得1分;主要诊断结论完全不一样,则得0分）.通过t检验,比较两组在图像质量评分、诊断报告变动评分、辐射剂量方面差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量组和常规剂量组的图像质量评分分别是（3.268±0.463）分、（3.507±0.448）分;诊断报告变动评分分别是（2.929±0.983）分、（3.186±0.952）分;辐射剂量的CTDIvol分别是（10.417±1.190） mGy、（19.214±1.956） mGy,DLP分别是（94.514±13.844） mGy×cm、（177.129±17.048）mGy× cm.两组的图像质量评分和辐射剂量的CTDIvol、DLP方面差异均有统计学意义（t=3.106,P=0.002;t=32.149,P＜0.001;t=31.474,P＜0.001）;在诊断报告变动评分方面差异无统计学意义（t=1.572,P=0.118）.结论 低剂量CT能显著降低辐射剂量,且对于诊断报告无显著影响;低剂量CT应该成为肺结核治疗后随访检查中CT检查的常规应用模式.

CT薄层扫描在非结核分枝杆菌治疗过程的应用价值

目的探讨CT薄层扫描在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteriosis,NTM)治疗过程中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年6月NTM患者150例作为研究对象,所有患者均给予药物治疗,包括克拉霉素、利福平、乙胺丁醇及阿米卡星等,连续治疗6~18个月。患者治疗前、后均行CT薄层扫描,分析患者不同性别、年龄下CT薄层扫描征象及患者治疗前后CT薄层扫描变化,分析其治疗指导价值。结果150例NTM患者男性与女性CT薄层扫描各征象比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT薄层扫描征象排在前三位的分别为:小叶中心结节、斑片状及支气管壁增厚,分别占95.33%、72.67%和59.33%;≥60岁患者斑片状、气管壁增厚、不确定结节、小叶实变、支气管扩张高于<60岁患者CT薄层扫描各征象比较,差异有统计学意义(P<0.05);150例NTM患者均经药物治疗,病灶吸收明显,与治疗前相比肺功能得到明显改良,但是部分患者出现不同程度胸膜增厚粘连。结论CT薄层扫描用于NTM患者能指导临床治疗,且不同性别CT薄层扫描征象无明显差异,而年龄较大人群CT薄层扫描征象更明显,可根据影像学检查结果指导治疗。

MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的探讨MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例成人纵隔淋巴结结核及26例纵隔淋巴瘤的MSCT图像资料。结果两组病例累及的部位不具有鉴别意义,但累及的部位数区别较大,纵隔淋巴瘤累及的部位更为广泛。淋巴结大小、形态对两组病变无鉴别意义,而纵隔淋巴瘤组中77%病例出现融合,具有一定的特征性。两组病例在密度及增强方式上区别较大,成人纵隔淋巴结结核平扫密度易出现钙化、坏死,增强后以环形强化多见;而淋巴瘤平扫密度均匀,增强后以均匀强化多见,此特征具有鉴别意义。结论胸部MSCT扫描密度分辨率和空间分辨率高,能够较好地显示纵隔结构,增强CT对肿大淋巴结的分布、形态、大小、边缘、密度显示清晰,MSCT对成人纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的意义。

MR增强T2FLAIR技术在结核性脑膜炎诊断价值中的研究

目的探讨增强T2FAIR系列在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值。方法选择临床疑似TBM并初次行MR检查的患者80例,根据TBM诊断评分标准和颅内结核影像学分型专家共识作为临床确诊依据。最终56例经临床确诊为TBM(脑脊液结核杆菌抗酸检测阳性)。行常规系列颅脑扫描后增加增强T2FIR系列扫描。由三位经验丰富从事影像专业诊断不同级别的医师分别进行独立分析诊断,以明显强化、轻度强化和无明显强化对比分析增强三维快速扰相梯度回波T1WI(T1GRE3D-FS)序列和增强T2FIR系列对TBM脑膜病变和脑实质的显示程度。结果增强T2FLAIR系列52例显示脑膜明显强化占92.5%;4例不明显强化占7.5%。T1GRE3D-FS序列8例明显强化占14%,39例轻度强化占70%;9例无明显强化占16%。增强T2FLAIR系列43例显示脑实质明显强化占76.8%;13例轻度强化占23.2%。T1GRE3D-FS序列48例明显强化占86%;8例轻度强化占14%。两系列对脑实质的显示均有轻度强化。结论增强T2FAIR系列可作为TBM早期常规系列用于TBM的MR增强检查,能显著提高TBM影像诊断的准确性,,弥补了常规MR增强TlWI对结核性脑膜炎诊断的不足。

低放射剂量CT在早期非小细胞肺癌中筛检价值

目的探讨在早期非小细胞肺癌患者中应用低放射剂量CT诊断的临床应用价值。方法选择2017年6月至2019年10月在本院接受治疗的100例早期非小细胞肺癌患者作为本次实验研究对象,两组患者均接受常规CT检查以及低放射剂量CT检查,以常规CT检查结果为对照组,以低放射剂量CT检查结果为观察组,对比两组影像学检查特点。结果两组的疾病检出率以及图像质量评分无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的图像噪声值显著高于对照组的,具有统计学意义(P<0.05);两组对纵膈淋巴结肿大、细短毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、钙化、厚壁空洞、分叶征、磨玻璃征、坏死等征象的显示中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期非小细胞肺癌患者中应用低放射剂量CT诊断与常规CT诊断无显著差异,且可显著降低放射剂量,更适用于常规体检中。

CT操作常见差错及改进方案和效果

目的:分析研究CT操作常见差错,并据此制定可行性改进方案,评估改进效果。方法:纳入本院2019年1月-12月期间接受CT检查的病例资料进行此次研究,以实施改进方案前后为分界点进行分组,2019年1-6月为实施前组,2019年7-12月为实施后组,比较两组CT检查差错发生率。结果:CT操作常见差错主要有照错病人、照错部位及影像号输入有误等;实施后组的差错发生率显著低于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查期间进一步规范工作流程的同时,深化技术人员之间及与病患之间的沟通交流,可促使CT操作规范性得到进一步提升,降低差错发生率,有助于和谐医患关系的形成,具有推广价值。

授权理论看图对话健康指导结合多维心理干预对预防老年肺结核的作用

目的:探讨授权理论看图对话健康指导结合多维心理干预对预防老年肺结核的作用。方法:将2019年11月1日~2020年11月1日收治的123例老年患者,随机分为对照组57例和观察组76例,对照组给予多维心理干预,观察组在对照组基础上给予授权理论看图对话健康指导;比较两组对教育事项的依从性、对预防结核知识掌握情况及对肺结核的防治态度。结果:观察组对教育事项的依从性、对预防结核知识掌握情况及对肺结核的防治态度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:在老年患者中应用授权理论看图对话健康指导结合多维心理干预,能够缓解不良情绪,提高对肺结核预防的信心,强化对肺结核相关知识的认识,使其能够积极配合筛查和治疗,降低肺结核的发病率。

MR增强减影技术在结核性脑膜炎中的应用

探讨与研究磁共振增强减影技术对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值,做好临床推广及实践运用。方法 在研究过程中,所得数据通过统计软件进行分析,以本院2022年3月份——2022年7月份收治的60例TBM患者作为研究对象,进行磁共振检查,行常规颅脑增强扫描后,对增强前后T1 FLAIR序列行减影处理,得到减影图像进行测量分析。结果 异常强化脑膜长度在减影前后的差数均值为0.154 cm,异常强化脑膜的CNS值从减影前的28.26±63提高至了减影后141±69,两组数据间差异同样具有统计学意义。结论 减影技术联合增强MR可为临床诊断TBM提供更准确的诊断,更好地满足临床工作开展需要。