老年失能患者锁骨下静脉穿刺置管操作常见问题及处理

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管操作在失能患者中常见问题和处理方法。方法通过在本院2016年1月-2017年6月挑选出的215例老年失能患者进行右或左锁骨下静脉穿刺置管手术操作中出现的常见问题及处理方法进行经验总结和回顾分析。结果通过针对老年失能患者的特殊情况进行长期实践操作的经验总结,一次性穿刺成功率明显提高,成功率达84.1%。结论对老年失能患者采用特定方式和成功经验应用能降低锁骨下静脉穿刺的难度和风险。

急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的:观察急性等容量血液稀释(ANH)在骨关节手术中的节约用血效果。方法:择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组:C组(n=9)为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组(n=9)为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释。患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH。放血量(V)=患者预计血容量(EBV)×[放血前血细胞压积(H0)-允许最低血细胞压积(Hf)]/H0和Hf的均值(Hctav),本研究中允许最低血细胞压积为25%。连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板计数(Bpc)。结果:ANH组平均采血量为(883±204)mL,稀释后Hct平均为(27.67±4.86)%,对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组。两组手术结束时及术后24h、72h的Hb、Hct都较术前有明显降低。ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变。结论:骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法。

急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理一例

患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；

论平衡计分卡在政府部门绩效管理中的运用和创新

在政府绩效管理实践中,平衡计分卡是目前世界上应用最为广泛的绩效评价理论。平衡计分卡平衡、使命、战略和价值观的精髓与政府部门绩效管理的价值取向具有高度的一致性,有助于提高政府管理的效率和质量。

从“法轮功”现象看当代政治教师的使命

以"真残忍"为特征的法轮功邪教组织已经被正式取缔,这标志着我党领导全国人民同"法轮功"非法组织的斗争已取得了阶段性胜利。痛定思痛,我们不仅要问,为什么以反人类、反科学、反社会、反政府的歪理邪说会有如此大的影响力呢?为什么一部分机关干部和中高级知识分子也会卷入其中,成为"法轮功"的信徒呢?一、"法轮功"现象产生的根源随着揭批"法轮功"非法组织斗争的深入,李洪志狂妄的政治野心、愚弄群众的卑鄙手段、暴敛钱财的丑恶嘴脸已逐渐被人们所认识。但是,李洪志为什么能够成立"法轮功"非法组织?为什么能使如此众多的人深受其害呢?这绝非偶然,而是有其深刻的社会根源、思想认识以及个人自身的原困。从社会根源来看,改革开放以来,随着社会主义市场经济体制的逐步建立,必然会发生利益格局的调整。

老年患者下肢手术的麻醉选择

目的:探讨老年人下肢手术的麻醉方法。方法:25例下肢手术选用腰硬联合麻醉,14例选用全身麻醉。结果:硬-腰联合麻醉较为安全可靠,他能为手术提供良好的止痛和肌松,对循环呼吸系统影响较小,术后并发症少。结论:熟悉老年患者的病理生理特点,重视对患者的麻醉前评估,加强术中的监测,并发症预防及处理。

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的:总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法:采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果:40例患者中,一次性置入喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论:对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。

浅谈环境在素质教育中的作用

提高整个国民的素质 ,是实施素质教育的需要 ,而学生综合素质的形成、培养和发展 ,都离不开良好的教育环境——社会、学校。

肥胖患者的全身麻醉处理

体质量指数（BMI）≥30 kg/m2为肥胖,BMI〉40 kg/m2为病态肥胖[1]。肥胖既有健康和心理问题,也有医疗诊治困难问题,尤其是需接受手术的肥胖患者,麻醉实施确实是一个难点。现就近2年7例肥胖患者手术成功实施麻醉经验作一报道。1资料与方法1.1一般资料：本研究7例患者中,男4例,女3例。

小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应的干预效果

目的评价小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全麻诱导插管反应的干预效果。方法采用双盲、随机对照研究。选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21-60岁,体质量40-90 kg,需在气管插管全身麻醉下行手术的患者40例,按随机数字表分观察组（瑞芬太尼＋舒芬太尼组）和对照组（舒芬太尼组）,每组20例。麻醉诱导：顺序注射咪唑安定2 mg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚1-2 mg/kg、罗库溴铵0.6-0.9 mg/kg和瑞芬太尼（体质量〈60 kg用25μg、体质量≥60 kg用50μg）合并注射,各药间隔1 min,距末次注药1-1.5 min（即诱导开始后5 min）用可视喉镜行气管插管。记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）和插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,观察声带运动等不良反应及用药处理情况,评价插管成功率。结果与T0时间点比较,观察组与对照组T1-4时间点MAP显著下降（P〈0.01）,对照组T2-3时间点HR显著增加（P〈0.01,0.05）;与对照组比较,观察组T2-3时间点HR显著下降（P〈0.05）。两组均未发生声带运动,插管成功率均为100%;观察组心动过速发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应有明显干预效果,在有效保持BP尤其是HR稳定同时,获得插管条件优不良反应少的临床效果。

高龄慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者麻醉处理一例

1病例简介患者,男,83岁,体质量60kg,因＂左股骨颈骨折＂,于2010年5月17日入院。既往慢性支气管炎、肺气肿病史10余年,慢性呼衰Ⅱ型2余年;近2年每年须住院1~2次,接受呼吸内科治疗;近1年半在家接受无创正压通气治疗（NPPV）,2次/d,2h/次;平时饮食起居基本自理。