PPARγ基因多态性与2型糖尿病脂代谢的关系

目的探讨PPARγ基因多态性与2型糖尿病患者脂代谢异常的关系。方法本研究共纳入191例2型糖尿病患者。以rs1875796为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测PPARγ基因rs1875796的基因型。应用氧化酶法测定入组患者血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。结果2型糖尿病患者PPARγ基因rs1875796的等位基因频率与TC、HDL-C和LDL-C水平无明显相关。但经性别分层后,女性2型糖尿病患者的TC、LDL-C水平与PPARγ基因rs1875796的等位基因频率呈显著性相关(分别为χ2=9.378,P=0.002和χ2=11.187,P=0.0008)。携带C等位基因个体的TC水平和LDL-C水平明显高于携带T等位基因的个体。结论女性2型糖尿病患者TC、LDL-C水平与PPARγ基因ts1875796多态性可能有关。

护理干预对青年脑卒中后瘫痪抑郁患者恢复的影响

目的:观察护理干预对青年脑卒中后抑郁患者瘫痪恢复及抑郁心理的影响。方法:以80例青年脑卒中后抑郁患者为研究对象,于急性期及恢复期给予系统化的护理干预,观察研究各组患者的瘫痪恢复状况及抑郁心理改善情况。结果:青年脑卒中患者急性期及恢复期,护理干预组患者的瘫痪恢复程度明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组患者的抑郁程度明显改善,与常规治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);结论:护理干预对青年脑卒中抑郁心理的改善有促进作用,有利于患者瘫痪肢体的恢复,具有临床推广价值。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的不良反应防治护理体会

脑梗死是神经内科常见病、多发病,具有高致残率、高病死率的特点。急性脑梗死作为神经内科急症,已广泛引起重视。尤瑞克林（商品名：凯力康,主要成分为人尿激肽原酶）是从健康人尿液中提取的一种糖蛋白制剂,为近年来我国自主研制的治疗脑梗死的国家一类新药,其药物疗效已得到临床认可。

护理干预对青年脑卒中后抑郁病人抑郁心理及自理能力的影响的研究

目的:通过调查观察护理干预对青年卒中患者的抑郁心理及自理能力的影响。方法:给予96例青年脑卒中伴抑郁症患者急性期系统化护理干预,观察护理干预组及常规治疗组的抑郁心理改善情况及神经功能康复情况。结果:青年脑卒中急性期,护理干预组患者的抑郁程度明显改善,与常规治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组患者的神经功能缺损评分明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:护理干预有利于改善青年脑卒中急性期患者的抑郁心理,并提高神经功能的恢复,护理干预具有临床推广价值。

磷脂酶A2受体基因多态性与脑卒中人群脂代谢的相关性研究

目的探讨磷脂酶A2受体基因多态性与脑卒中人群脂代谢的关系。方法以rs2203053和rs4665135位点为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性检测756例脑卒中患者的基因型。结果Rs2203053位点突变基因型CC+CT的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于野生基因型TT(分别为P=0.042和P=0.011),而甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平无明显差异(P>0.05)。Rs4665135位点突变基因型CC+CT与野生基因型TT的血脂水平无明显差异。结论磷脂酶A2受体基因rs2203053位点多态性与脑卒中人群总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的代谢相关。

PPARγ2基因多态性与脑梗死人群葡萄糖代谢异常的研究

目的探讨PPARγ2基因多态性与脑梗死人群葡萄糖代谢异常的关系。方法以rs1875796为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测643例脑梗死患者(合并糖代谢异常组305例,糖代谢正常组338例)PPARγ基因型。结果女性糖代谢异常合并脑梗死组rs1875796的C等位基因频率明显高于单纯脑梗死组(χ2=9.147,P=0.002,OR=2.184,95%CI1.310～3.623),CC+CT基因型频率也明显高于单纯脑梗死组(χ2=6.548,P=0.010,OR=2.198,95%CI1.202～4.018),而男性糖代谢异常合并脑梗死组与单纯脑梗死组等位基因和基因型频率分布无显著差异。结论PPARγ基因与女性脑梗死人群葡萄糖代谢异常的发生相关。

早期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响

目的:研究早期康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法:在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h,选择96例急性脑卒中患者,随机分为康复组和对照组。康复组采用:常规治疗+系统康复护理计划,对照组仅进行脑卒中常规治疗。采用Barthel指数对两组治疗前、后分别评分进行比较。结果:两组治疗前Barthel指数评分差异无显著性,而治疗1个月后康复组48例中显效30例,有效13例,总有效率89.58%;对照组48例中显效22例,有效10例,总有效率66.67%,康复组显著高于对照组(P<0.05)。结论:急性脑卒中偏瘫病人的早期神经康复介入能明显改善患肢的运动功能及ADL。

亚低温治疗老年重度颅脑损伤的临床疗效

目的探讨亚低温对老年重度颅脑损伤(sTBI)患者的治疗作用。方法回顾分析2008年3月至2010年4月未手术治疗的老年sTBI患者27例病例资料,分为亚低温治疗组15例,常温对照12例。结果亚低温治疗组的预后明显差于对照组(P<0.05);亚低温治疗组颅内压增程度和对照组无明显差别(P>0.05);两组常见并发症的发病率亚低温组明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗不能改善未手术治疗的老年sTBI患者的预后,并且增加并发症的发病率,这为老年sTBI患者的治疗提供了重要依据。

脑胶质瘤组织PTEN mRNA表达及其基因突变SSCP分析

目的:探讨PTEN基因表达水平及其基因突变与脑胶质瘤的发生及恶性进展的关联性。方法:选取脑胶质瘤组织15例,以4例非胶质瘤脑组织为对照,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脑胶质瘤组织PTEN mRNA表达水平,采用单链构象多态性分析法(SSCP analysis)快速筛查脑胶质瘤组织PTEN基因突变状况。结果:RT-PCR结果,脑胶质瘤组织PTEN mRNA表达水平(0.063±0.006)较对照组(0.126±0.015)明显降低(P<0.05)。经单链构象多态性分析,脑胶质瘤组织PTEN基因外显子8、9未检测到突变,但其中1例PTEN基因外显子5的聚丙烯酰胺凝胶电泳结果显示电泳带飘移,考虑可能为杂合子突变。结论:PTEN基因低表达及基因突变可能对胶质瘤发生、发展有促进作用。

鸡贫血病毒VP3基因核酸疫苗治疗荷SHG-44人脑胶质瘤大鼠的实验研究

目的探索鸡贫血病毒VP3基因核酸疫苗(pVVP3)对SHG-44人脑胶质瘤生长的抑制作用。方法构建荷SHG-44人脑胶质瘤W istar大鼠的肿瘤模型,随机分组给予不同的处理给药,观察治疗期间及治疗后的肿瘤生长情况,通过病理组织学、超微结构分析,检测pVVP3在W istar大鼠体内的抗肿瘤作用。结果pVVP3治疗组肿瘤生长速度明显受到抑制,其抑瘤率达90.58%。病理组织学及超微结构观察在pVVP3治疗组可见典型的凋亡特征。说明pVVP3对SHG-44人脑胶质瘤生长有抑制作用,可诱导肿瘤细胞凋亡。

神经元型一氧化氮合酶基因多态性与脑梗死的相关性

目的探讨神经元型一氧化氮合酶(NOS1)基因多态性与脑梗死发病的关系。方法以rs9658281和rs2682820位点为遗传标记,采用聚合酶链式反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)技术检测605例脑梗死患者和313例对照组人群的基因型。结果Rs9658281位点G等位基因频率较对照组明显增高(χ2=3.906,P=0.048,OR=1.362,95%CI1.003～1.850),这种差异在女性明显(χ2=6.689,P=0.010,OR=1.913,95%CI1.170～3.167)。Rs9658281位点的GG基因型频率较对照组明显增高(χ2=5.322,P=0.021,OR=1.473,95%CI1.060～2.047),这种差异在女性明显(χ2=9.299,P=0.002,OR=2.315,95%CI1.349～3.972)。经过多因素回归分析调整了传统危险因素的影响后,两组间仍有显著性差异(P=0.023)。Rs2682820位点的基因型频率和等位基因频率在脑梗死组和对照组的分布无显著差异(P>0.05)。结论神经元型一氧化氮合酶(NOS1)基因rs9658281位点多态性与脑梗死的发病可能有关。

脑梗死人群NOS1基因多态性与脂代谢的相关性

目的探讨脑梗死患者神经元型一氧化氮合酶基因(NOS1)多态性与脂代谢的相关性。方法本研究共纳入605例脑梗死患者。以位于NOS1基因的rs9658281和rs2682820位点为遗传标记,采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测NOS1基因的基因型。应用氧化酶法测定入组患者血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的水平。结果脑梗死患者nNOS基因rs9658581的等位基因频率与TC呈显著性相关(χ2=4.583,P=0.032)。携带G等位基因个体的总胆固醇水平(TC)明显高于携带A等位基因的个体。结论脑梗死患者TC的水平与NOS1基因rs9658581多态性可能有关。

磁共振弥散张量纤维束成像在涉及锥体束的大脑肿瘤中的临床应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTT)在研究锥体束的正常解剖结构及在涉及锥体束的脑肿瘤手术中的应用价值。方法分别对2名正常志愿者(男、女各1例)及20例脑肿瘤患者术前行DTT,据此可准确判定锥体束的结构、走行、移位情况及与临近肿瘤的空间关系。结果DTT清楚显示出大脑锥体束的正常结构及走行,脑肿瘤所致锥体束的移位、缺如等各种异常改变。在20例脑肿瘤患者中可见6例出现锥体束单纯移位、4例出现锥体束缺如、10例出现锥体束移位伴缺如。结论DTT可清楚显示正常大脑锥体束的走行、脑肿瘤所致锥体束的各种异常改变,为优化显微手术方案及提高病人的术后生活质量提供了依据。

颅咽管瘤的显微外科治疗(附94例分析)

目的探讨颅咽管瘤的显微手术治疗经验与技巧。方法回顾性分析94例颅咽管瘤的显微手术方法、并发症和治疗结果,总结临床治疗过程中的体会。病人中男性居多,为58例(61.7%)。88例(93.6%)表现为神经系统及内分泌系统症状,最常见的症状为头痛,计75例(79.8%)。手术经扩大翼点入路71例,经额下入路19例,经半球间-纵裂入路2例,经蝶入路2例。结果肿瘤全切除87例,次全切除4例,部分切除3例。最常见的术后并发症为垂体功能低下及尿崩。随访2～5年;正常工作生活84例,生活自理4例,生活需要照顾2例,死亡4例。结论采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好。鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是最佳选择。

光动力疗法对SD大鼠C_6胶质瘤照射后单态氧含量的影响研究

目的:本文研究了光动力学疗法对大鼠胶质瘤照射后单态氧(1O2)含量的影响。材料与方法∶取56只SD大鼠皮下注射C6胶质瘤细胞,待肿瘤直径达2cm,随机分成7组,每组8只,其中一组为对照组,于肿瘤内注射光敏剂血啉甲醚(HMME,10mg/kg),对照组未注射光敏剂.注射后给予光动力治疗,光动力学疗法以功率为150mW/cm2的He-Ne激光照射15min,将照射后大鼠分别于照射后即刻,15min,30min,60min,8h,24h取出肿瘤样本,液氮冷冻储存,真空冷冻抽干,研磨后用电子自旋磁共振机测量单态氧含量。结果∶在所选定的剂量下,照射后单态氧浓度逐渐增加,至60min时达到高峰,照射后8h以后单态氧含量显著减低。结论:光动力治疗作用对肿瘤的抑制途径之一是光动力治疗后单态氧的产生短时间内迅速升高,对肿瘤细胞起DNA光敏作用,作用于细胞膜,线粒体以及核酸,达到杀死肿瘤细胞目的。

临床医师培训中应用主动示善方法的合理性观察及其效果分析

目的:分析临床医师培训中应用主动示善方法的合理性及应用效果。方法:选取本院于2017-03～2018-03接受临床医师培训的100名医师作为研究对象,采取数字排列的方式分组,双数为对照组,单数为研究组,各50名。对照组(n=50)采取传统工作模式进行临床医师培训,工作中适当地加入医患沟通;研究组(n=50)采取"GLTC"医患沟通模式进行临床医师培训,尤其注重主动示善方法的应用。对比2种培训方法的合理性及应用效果。结果:研究组的满意度(100. 00%)显著高于对照组(88. 00%)(P <0. 05);研究组医师的自我评价优良率(100. 00%)显著高于对照组(90. 00%)(P <0. 05);研究组的医患纠纷情况显著优于对照组(P <0. 05)。结论:在临床医师培训中开启"GLTC"医患沟通模式,通过主动示善方法可促进医患之间建立友好关系,很大程度上提高工作效率和患者对护理服务的满意度,降低医患纠纷发生率。