血清游离胆红素测定的研究进展

高胆红素血症是导致新生儿期住院最为常见的疾病。高水平血清游离胆红素有着明显的神经毒性,最终可导致新生儿胆红素脑病。近年来,随着人们对游离胆红素研究的不断深入,检测游离胆红素的方法亦进一步丰富。本文拟在简述胆红素生理及毒性机制、早产儿胆红素脑损伤表现的基础上,对现有检测血清游离胆红素的方法进行综述。

新型人用狂犬病疫苗研发与保护效果

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒(rabies virus)感染引起的一种严重威胁人类安全的急性传染病。虽然狂犬病灭活疫苗能够有效预防狂犬病毒感染,但存在接种剂次多、成本高等缺点,亟需研发有效、价格适中的新型狂犬病疫苗。近年,病毒载体疫苗、亚单位疫苗、核酸疫苗、佐剂疫苗和嵌合疫苗等新型狂犬病疫苗被研究用于防治狂犬病毒感染。现就新型狂犬病疫苗的研发情况、保护效果及其在预防狂犬病病毒感染等方面作一概述。

游离胆红素预测新生儿胆红素脑病的研究进展

胆红素脑病迄今仍是新生儿学界面临的挑战之一。近年欧美发生率为1/100 000~1/40 000,国内发生率高达1.13‰。当前新生儿高胆红素血症诊疗指南以血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平结合胎龄、出生体重、日龄及危险因素制定,并以TSB作为光疗和换血的主要指标,有局限性。因为只有血清游离胆红素(unbound serum bilirubin,UB)能穿透血脑屏障和神经细胞膜产生神经毒性,故监测UB水平至关重要。由于直接检测UB难度很大,学者们曾提出检测TSB同时加查血清白蛋白(serum albumin,SA)、TSB/SA比值、TSB/SA摩尔比、SA与TSB亲和力,以间接评估UB水平,但临床实用价值有限。此前直接检测血清UB的氧化酶法、改良过氧化酶法、荧光光度计法的准确性迄今未获公认,亦未在临床常规应用。新近Martelanc等首创高效液相色谱法直接检测UB,精确度达到pmol/L水平。这一最新进展为检测新生儿UB提供了借鉴。但预测新生儿胆红素脑病的UB阈值,还有待进一步研究。该文对UB在预测胆红素脑病的重要作用、预测新生儿胆红素脑病的实验学参数及目前直接检测UB的方法学进行综述。