达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和血清瘦素的影响

目的探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和血清瘦素的影响。方法 86例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组采用达英-35治疗,观察组采用二甲双胍治疗,共治疗3个疗程。测定患者的性激素、胰岛素抵抗指数和瘦素。结果两组患者在治疗后的性激素均有明显改善,并且与对照组比较,观察组改善更明显(P<0.05)。两组在治疗后胰岛素抵抗指数和血清瘦素均有明显降低,并且与对照组比较,观察组降低程度更明显(P<0.05,P<0.01)结论达英-35联合二甲双胍可以明显降低多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和瘦素。

核转录因子-kappa B在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘滋养细胞中核转录因子-kappaB(NF-kB)的表达情况,探讨其在妊高征发病中的作用。方法:采用免疫组化法检测正常产妇及妊高征产妇胎盘组织中NF-kBp65的表达,并采用计算机图像分析系统进行定量分析。结果:①绒毛毛细血管内皮细胞中的表达:NF-kBp65主要表达于内皮细胞胞浆、胞核内,阳性率明显高于对照组(χ2=9.905,P=0.002),妊高征组间差异有显著性(χ2=7.580,P=0.023);妊高征组NF-kBp65表达强度明显高于对照组(P<0.001),且随着病情的加重逐渐增强,其组间比较差异有极显著性(P<0.01)。②胎盘滋养细胞中的表达:NF-kBp65表达于滋养细胞的胞浆和胞核内,妊高征组的阳性表达率明显高于对照组(χ2=8.479,P=0.014),其组间NF-kBp65阳性率随妊高征病情加重而增高,差异有显著性(χ2=8.479,P=0.014);妊高征组中NF-kBp65的表达强度明显高于对照组(P<0.001),且随着病情的加重其表达强度明显增强,组间比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:妊高征患者胎盘血管内皮细胞及滋养细胞中NF-kB的表达较正常孕妇明显增强,且随病情加重而升高,可能在妊高征的发生发展中具有重要作用。

背带式缝合法在宫颈锥切术中的临床应用

目的探讨背带式缝合法在宫颈冷刀锥切术中的临床应用。方法 2007年1月至2012年6月行宫颈冷刀锥切术84例,其中采用背带式缝合止血48例(缝合组),采用电凝止血及纱布压迫止血36例(非缝合组)。比较两组手术时间、术中出血、术后出血、术后住院院时间。结果缝合组平均手术时间31min,短于非缝合组短36min(P=0.004);平均术中出血量57ml,明显少于非缝合组76ml(P=0.012);平均术后出血量21ml,少于非缝合组78ml(P=0.001);平均术后住院时间5.6d,少于非缝合组6.7d(P=0.004)。结论背带式缝合在冷刀锥切术中运用,能有效止血,操作简单,并发症少,值得临床运用推广。

斯帕丰联合硬膜外麻醉缩短产程的临床研究

目的探讨斯帕丰联合硬膜外麻醉缩短产程的效果。方法将300例初产妇随机分为三组,每组各100例,在孕妇子宫颈口开大约3cm以上,监护和胎心监护无异常,静脉留置针开放液路下,实验组采用斯帕丰80mg静脉推注,联合0.75%罗哌卡因100mg硬膜外麻醉行无痛分娩;对照1组单纯采用斯帕丰80mg静脉推注;对照2组单纯采用罗哌卡因硬膜外腔阻滞麻醉。比较第一产程时间、产后出血量、新生儿评分、围产结局、母婴血气分析、镇痛效果及产妇运动能力。结果对照1组第一产程时间与实验组差异无显著性(P>0.05),但镇痛效果差。对照2组镇痛效果良好,但第一产程时间较对照1组和实验组明显延长,差异有显著性(P<0.05)。结论斯帕丰联合硬膜外麻醉缩短产程效果明显,镇痛效果良好,对母婴无不良反应。

妇产科术后并发下肢深静脉血栓的特点分析与防治措施

目的分析妇产科术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的病因特点及预防，从而更有效地总结方法及措施。方法选择自2010年10月至2012年10月枣庄市立医院经确诊为妇产科术后下肢静脉血栓的患者180例，观察患者术后下肢深静脉血栓的临床特点以及预防措施。结果良性肿瘤组2例（2．63％）发生下肢深静脉血栓，显著低于恶性肿瘤组的ll例（10．58％），差异有统计学意义（Х^2=32．91，P〈0．05）；13例深静脉血栓患者中11例发生于左下肢。剖宫产产妇16例（11．85％）形成髂总静脉血栓，高于自然分娩产妇的4例（2．96％），差异有统计学意义（Х^2=11．72，P〈0．05）。剖宫产产妇11例（8．15％）形成小腿深静脉血栓，高于自然分娩产妇的3例（2．22％），差异有统计学意义（x。=3．51，P〈0．05）。剖宫产产妇9例（6．67％）血栓形成合并肺栓塞，高于自然分娩产妇的2例（1．48％），差异有统计学意义（Х^2=12．31，P〈0．05）。剖宫产产妇7例（5．19％）血栓形成合并静脉曲张，高于自然分娩产妇的2例（1．48％），差异有统计学意义（Х^2=2．28，P〈0．05）。结论妇产科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素为恶性肿瘤，患者左下肢是极易出现恶性肿瘤的部位。对妇产科肿瘤术后及剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的病因特点及预防要做到高度重视，结合各种预防措施，早期预防，减少患者并发症的发生率。

PDCA循环法在妇产科抗生素应用中的效果评价

目的探讨在妇产科合理使用抗生素的方法。方法采用问卷调查及现场抽查病历的方法，对计划-实施-检查-处理（PDCA）循环法实施期间妇产科医务人员对抗生素应用知识、细菌学送检率、围术期应用时间进行检查考核。结果实施PDCA循环前（2012年3月至6月）与实施后（2012年7月至10月）分别对35名医务人员进行抗生素相关知识的考试，3～6月份考试优秀者（〉85分）4人，优秀率为11．43％；合格者21人（85～60分），总合格率71．43％。7～10月份考试优秀者20人，优秀率为57．14％；合格者13人，总合格率94．28％。两组优秀率、总合格率对比差异有统计学意义（χ^22=28．48，21．17，P均〈0．05）；顺产使用抗生素、药物选择不当、联合用药、给药时机不当、给药时间长用法用量不合理、住院医生超范围用药和细菌学送检数7个方面在PDCA循环前后差异均有统计学意义（P〈0．05），干预后显著优于干预前。结论PDCA循环法提高了妇产科医务人员使用抗生素的合理性。

间苯三酚联合硬膜外麻醉对子痫前期分娩过程影响初探

目的:探讨间苯三酚联合硬膜外无痛分娩对子痫前期患者分娩过程的影响。方法:选择无产科指征初产子痫前期患者150例,随机分为实验组、对照组各75例。对照组于产妇宫口开大2～3cm,取L2～3硬膜外穿刺置硬膜外导管,接PCEA镇痛泵持续泵入镇痛合剂。实验组同时给予间苯三酚40mg静脉注射。观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果:①活跃期时间两组比较差异有非常显著性(P<0.01),第一产程及总产程时间两组比较差异有显著性意义(P<0.05),第二产程时间两组比较差异无显著性。②实验组阴道自然分娩率高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。③两组间新生儿Apgar评分、血压变化及产后出血量差异均无显著性(P>0.05)。结论:子痫前期患者静脉注射间苯三酚联合硬膜外麻醉对加速宫口扩张、缩短产程、分娩镇痛及降低难产率有一定的临床意义,且对母儿无不良影响。