超多药治疗对射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

目的探讨多药治疗和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法通过电子病历获取患者既往药物治疗状况。根据患者应用药物数量将其分为3组:组1为应用<5种药物的患者;组2为应用5~9种药物的患者;组3为应用≥10种药物的患者。对比分析3组患者的基线资料和随访期间的心血管疾病死亡、全因死亡、HF住院、心血管疾病住院、全因住院状况。结果1038例HFpEF患者中,应用<5种药物的患者占7.32%;应用5~9种药物的患者占36.51%;应用≥10种药物的患者占56.17%。组2组3(即以较多的药物进行治疗),导致了全因住院率的上升,是其不利/危险影响因素(P<0.05,OR分别为1.229、1.342)。男性、血红蛋白低、LHFQ评分高、共病数目多是HFpEF患者多药治疗的危险影响因素(P<0.05,OR分别为1.289、1.273、1.604、2.105);临床医师管理是HFpEF患者多药治疗的保护因素(P<0.05,OR=0.729)。高龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、高脂血症、糖尿病、心肌梗死史、左心室射血分数<50%、应用药物≥5种是HFpEF患者全因住院的危险因素(P<0.05,OR分别为1.829、2.045、1.991、1.674、2.176、1.733);应用β受体阻滞剂是HFpEF患者全因住院的保护因素(P<0.05,OR=0.806)。结论在HFpEF患者中,超多药治疗非常常见,并和患者住院风险和任何严重不良事件的增加相关,但不会影响患者病死率。

大孔吸附树脂纯化羟基红花黄色素A的研究

[目的]探讨大孔吸附树脂对红花提取物的最佳纯化条件及纯化效果,为羟基红花黄色素A的工业化高效生产奠定基础。[方法]以羟基红花黄色素A（HSYA）作为考察指标,通过羟基红花黄色素A在6种商品化树脂上的吸附量和解吸率筛选树脂的种类,以收率和纯度为指标考察上样液的吸附流速、pH值及浓度,洗脱液的浓度、流速等纯化条件。[结果]采用HPD-400作为吸附树脂,50%乙醇作为洗脱液,pH值为3的红花提取液,上样吸附流速为6 BV/h,洗脱流速为8~10 BV/h时纯化效果较好,在该条件下HSYA的收率为73.8%,纯度为35.7%。[结论]大孔吸附树脂法优化纯化条件后,提高了羟基红花黄色素A的纯化效果,这为羟基红花黄色素A的工业化高效生产提供了理论依据。

RP-HPLC法测定湿生扁蕾中当药醇苷的含量

采用反相高效液相色谱法测定湿生扁蕾中有效成分当药醇苷的含量.色谱条件Kromasil-C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇和水(含0.04%H3PO4)55∶45等度洗脱,流速0.8ml/min,检测波长254nm,柱温30℃.当药醇苷与其它组分达到基线分离,当药醇苷的线性范围为0.275-1.65μg(r=0.9997),加标回收率为99.6%(RSD=2.7%).该方法测定快速,结果准确,可靠.

山茱萸新苷Ⅰ干预膝骨关节炎模型大鼠抑制白细胞介素6介导的炎性反应

背景:研究表明山茱萸新苷Ⅰ可促进成骨和软骨细胞的增殖,但对于修复膝骨关节炎早期软骨损伤的作用和机制尚不明确。目的:观察山茱萸新苷Ⅰ对膝骨关节炎模型大鼠的作用及其对白细胞介素6/JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:将SD大鼠随机分为5组,除假手术组外,其他组均参照Hulth法制备膝骨关节炎大鼠模型,建模后山茱萸新苷Ⅰ低、高剂量组分别灌服山茱萸新苷Ⅰ1.25,5 g/kg,每日1次,阳性对照组则灌喂4 mg/kg的塞来昔布,假手术组与模型组则灌喂等量的生理盐水,每日1次,6周后于末次给药24 h后,苏木精-伊红染色观察大鼠关节软骨组织病理形态学变化,并依据Mankin’s法对大鼠软骨组织结构的退变程度进行评分;ELISA检测大鼠软骨组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13水平;免疫组织化学染色检测大鼠关节软骨组织中白细胞介素6、STAT3蛋白表达;Western blot法测定大鼠关节软骨组织中JAK2,p-JAK2,STAT3及p-STAT3蛋白相对表达量。结果与结论:①模型组大鼠关节软骨破坏严重,可见明显的软骨细胞损伤,软骨细胞排列紊乱,山茱萸新苷Ⅰ低、高剂量组与阳性药对照组均可见关节结构趋于正常,软骨细胞分布趋于均匀,裂隙减小;②与模型组比较,山茱萸新苷Ⅰ低、高剂量组软骨组织Mankin评分、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13水平明显降低(P<0.05),白细胞介素6和STAT3免疫反应均明显降低(P<0.01),p-JAK2及p-STAT3蛋白相对表达量及p-JAK2/JAK2,p-STAT3/STAT3比值均明显降低(P<0.05);(3)与阳性对照组相比,山茱萸新苷Ⅰ低剂量组的上述指标均增加(P<0.05),山茱萸新苷Ⅰ高剂量组无显著差异;③结果证实,山茱萸新苷Ⅰ可延缓骨关节炎诱导的软骨组织退变,其机制可能与降低炎症因子表达,抑制白细胞介素6/JAK2/STAT3信号通路介导的炎症反应有关。

总丹参酮通过线粒体途径诱导乳腺癌细胞MCF-7凋亡的实验研究

目的:探讨总丹参酮对乳腺癌细胞MCF-7凋亡的影响及作用机制。方法:体外培养乳腺癌细胞MCF-7,随机分为4组,加入不同浓度总丹参酮(0、0.5、1、2μg/mL)处理48 h。四甲基偶氮唑(MTT)法检测各组细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,免疫印迹试验(Western blot)检测细胞浆中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(Cleaved Caspase-9)、活化的多聚ADP-核糖聚合酶(Cleaved PARP)、Smac、Cytochrome c、和线粒体Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bak蛋白的表达,采用试剂盒检测Caspase-3、Caspase-9的活性。结果:总丹参酮能显著抑制乳腺癌细胞MCF-7的活力,诱导细胞凋亡,显著上调Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9、Smac、Cytochrome c蛋白表达及线粒体中Bax、Bak蛋白的表达(P<0.05),而细胞中Bax、Bak蛋白水平无明显变化。结论:总丹参酮能显著抑制乳腺癌细胞MCF-7活力,诱导凋亡,其作用机制与线粒体途径有关。

精炼炉洁净钢冶炼工艺研究

工业水平的提高,对各种金属材料的质量要求也相应越高,洁净钢是近几年兴起的一种钢种,它比普通钢性能更好,但冶炼工艺相对也就更为复杂,因此为提高洁净钢的冶炼水平,研究了一种精炼炉洁净钢冶炼工艺。首先对该工艺用到的精炼炉进行选取,然后分析其工艺操作流程,最后对流程中的主要工艺进行详细研究。

多层螺旋CT血管造影在肝癌患者介入术前的评估价值

目的分析多层螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)在肝癌患者介入术前评估中的应用价值。方法选取我院收治的96例肝癌患者,均于肝动脉化疗栓塞(ranscatheterhepatic artery chemoembolization,TACE)前接受数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)与MSCTA检查,观察这2种检查方式对肝动脉解剖、门静脉系统与合并症、肝癌供养动脉的显示情况。结果MSCTA能够明确显示96例患者腹腔与肝动脉解剖情况,并且与DSA结果相符;DSA与MSCTA对患者门静脉癌栓、肝动脉-肝静脉瘘以及门静脉侧支循环的显示比较无明显差异(P>0.05),DSA检查肝动脉-门静脉瘘效果明显优于MSCTA(P<0.05);MIP、VR显示肝动脉1级分支、2级分支与DSA完全一致;MIP与DSA显示肝动脉3级分支、肝癌供养动脉比较无明显差异(P>0.05),但明显优于VR(P<0.05);在显示肝动脉4级分支上,DSA>MIP>VR,比较差异显著(P<0.05)。结论MSCTA可以准确呈现肝动脉解剖结构、肝癌供养动脉、门静脉合并症情况,为患者TACE介入治疗提供有效指导。

中药柴胡疏肝散加减治疗慢性胰腺炎对胰腺外分泌功能及胰腺纤维化的影响研究

目的探讨中药柴胡疏肝散加减治疗慢性胰腺炎的临床疗效,及对胰腺外分泌功能、胰腺纤维化的影响。方法选取2017年3月—2018年10月期间青海省第四人民医院收治的慢性胰腺炎患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者实施常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上加用中药柴胡疏肝散。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后的临床症状、体征、中医证候积分以及血清胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平变化,临床疗效及不良反应情况。结果治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的腹痛、腹胀、恶心、呕吐评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CCK、TNF-α及TGF-β1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后血清CCK、TNF-α及TGF-β1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者总有效率为93.02%(40/43)明显高于对照组总有效率74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良反应。结论中药柴胡疏肝散加减治疗慢性胰腺炎能够有效改善胰腺外分泌功能,降低TGF-β1、TNF-α表达,减轻胰腺纤维化造成的病理损害,缓解临床症状、体征,从而提高临床治疗效果。

3种干燥方法对玄参中哈巴俄苷和肉桂酸含量的影响

目的:考察3种干燥方法对玄参中哈巴俄苷和肉桂酸含量的影响。方法:Hypersil BDS-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相:甲醇-1%醋酸溶液(45∶55);流速:1.0 m L/min;检测波长:278 nm;柱温:30℃;进样量:20μL。结果:对贵州施秉和安徽亳州产的玄参分别进行直接干燥、真空干燥和烘箱烘干,真空干燥后,贵州施秉和安徽亳州产的玄参的哈巴俄苷分别为0.74、0.82 mg/g,肉桂酸分别为2.10、1.05 mg/g;两地的玄参肉桂酸的含量基本不受干燥方式影响,哈巴俄苷的含量与干燥方式相关,均为真空干燥最高,其次直接干燥,烘箱烘干最低,与贵州施秉比,安徽亳州的哈巴俄苷经直接干燥和烘箱烘干降低较多。结论:真空干燥适用于玄参干燥,哈巴俄苷对热敏感,不稳定,肉桂酸可能有稳定哈巴俄苷的作用。

我国钢铁冶金余热利用不足现状及对策分析

钢铁冶金行业是促进我国经济社会与工业企业发展的重要方面,而同时也是能源消耗的大户。而技术方向的制约,使得钢铁冶金余热在利用方面有很大不足。本文研究了我国钢铁冶金行业的余热利用现状,并且针对现状提出了改进余热利用不足的方法及策略,希望能对中国钢铁冶金行业余热利用问题有所帮助。

基于一体化生产的炼钢—连铸批量计划与调度

本文根据钢铁企业的一体化生产要求,建立了炼钢—连铸的炉次和浇次批量计划模型,同时采用禁忌算法对模型进行了求解,归纳了一体化生产的静态生产调度的基本原则;最后提出了一种基于规则、算法和数学模型的炼钢-连铸一体化生产动态调度策略。

高效连铸结晶器冶金过程控制关键技术研究

连铸在钢铁产品的生产制造过程中具有中心地位,连铸生产技术决定着产品的质量,是决定钢铁产品开发生产是否高端的重要影响因素。本文对连铸结晶器冶金过程中的关键技术进行研究分析,为高效连铸生产过程中连铸坯的质量保障提供技术参考。

高效液相色谱法测定藏成药十二味翼首散中乌头碱含量

目的:建立十二味翼首散中乌头碱的含量测定方法。方法:用HPLC法对方中乌头碱进行含量测定。结果:HPLC法精密度、线性、重复性均良好。乌头碱在100.8～504μg范围内,线形关系良好。乌头碱加样回收率为98.2%(n=6),RSD为1.0%。结论:本法简单,快速,结果准确,可作为该制剂的质量控制方法。

TAE在重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血中的应用效果分析

目的:探讨经导管血管栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发假性动脉瘤出血中的疗效及安全性。方法:收集2013年1月—2021年12月我院收治的41例SAP并发假性动脉瘤出血患者,随机分为TAE组和对照组,其中对照组22例,予以常规内科治疗,TAE组19例,在常规内科治疗基础上接受TAE治疗,比较两组患者出血部位、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、并发症发生情况、死亡率及住院时间。结果:(1)TAE组治疗后并发症发生率(消化道出血发生率10%、急性肾损伤发生率15.8%、败血症发生率10.2%、高血糖发生率21.1%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)TAE组死亡率为10.5%,低于对照组(P<0.05);(3)TAE组患者平均住院时间为(16.3±3.6)d,短于对照组(P<0.05)。结论:对SAP并发假性动脉瘤出血患者及时行TAE治疗,可降低患者并发症发生率及死亡率,缩短患者住院天数,值得临床推广。

糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病的临床疗效

目的探讨糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine,SAMe)、熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病(Drug-induced cholestatic liver disease,DICLD)的效果。方法选取2018年1月至2022年12月青海省第四人民医院收治的106例急性重度DICLD患者,采用随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组给予SAMe、UDCA治疗,观察组给予SAMe、UDCA联合糖皮质激素(甲泼尼龙)治疗。治疗2周后检测并比较两组患者肝功能指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(Total bile acid,TBA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)及血清胆红素(Total bilirubin,TBil)]、生化指标[前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)]及免疫功能指标[可溶性黏附分子1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)]水平并评估两组患者临床疗效。采用Spearman相关性建议分析临床疗效与生化、免疫功能指标的相关性,并观察两组治疗方案的安全性。结果观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组的73.58%(P<0.05)。治疗后,两组ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者临床疗效与PA、ALB水平呈正相关,与sVCAM-1、IFN-γ水平呈负相关(P均<0.05)。观察组、对照组药物不良反应率分别为18.87%、11.32%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合SAMe、UDCA能够提高急性重度DICLD患者疗效,改善肝功能及炎症因子水平,提高机体免疫功能,且安全性良好。

核磁共振对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值

目的:探讨核磁共振对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用。方法:收集我院100例经病理证实为肝硬化患者,分析核磁共振成像应用于肝硬化肝内结节诊断及癌变早期的价值。100例病例采用GE 1.5T核磁共振仪进行诊断,后利用三维成像技术做动态图像处理。另选取50例正常者作为对照组,比较两组ADC值。结果:100例患者中均有不同程度肝硬化肝内再生结节,具体分为两种其一大结节,其二小结节;同时100例患者中50例经诊断确诊为肝癌患者。且ADC值等均与正常对照组有统计学意义(P<0.01)。结论:MRI(核磁共振)对诊断肝硬化肝内结节及早期癌变准确性高,有利于区分疾病类型,故值得推广应用于临床诊断过程中。