二维剪切波弹性定量成像在鉴别甲状腺微小癌及预测被膜侵犯中的应用价值

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)定量参数在甲状腺微小良性结节与微小乳头状癌(PTMC)中的差异及其在预测PTMC被膜侵犯中的应用价值。方法收集行细针穿刺(FNAB)或手术切除的63例患者的73枚甲状腺微小结节(最大径≤1 cm),二维高频超声观察并记录结节与甲状腺被膜的关系,2D-SWE测量并记录结节的SWE-E值(KPa)。以细胞或组织病理为金标准,将结节分为良性结节组和PTMC组,构建SWE-E的ROC曲线,评估2D-SWE鉴别甲状腺微小结节良恶性的能力。进一步将PTMC分为侵犯被膜组和未侵犯被膜组,构建SWE-E的ROC曲线,评估2D-SWE对PTMC被膜侵犯的预测价值。结果PTMC的SWE-E值(78.54±22.56)KPa明显高于良性微小结节的SWE-E值(34.92±13.65)KPa,差异有统计学意义(P<0.01)。SWE-E诊断PTMC的最佳截断值为44.27 KPa,诊断的敏感性为96.1%,特异性为90.9%。二维高频超声预测被膜侵犯的敏感性为76.0%,特异性为84.6%。侵犯被膜组的SWE-E值(92.97±20.80)KPa明显高于未侵犯被膜组的SWE-E值(64.66±13.93)KPa,差异有统计学意义(P<0.01)。SWE-E预测被膜侵犯的最佳截断值为72.76 KPa,诊断的敏感性为96.0%,特异性为73.1%。结论2D-SWE定量成像提供量化的组织硬度信息,在诊断PTMC中可作为常规二维高频超声的有力补充;2D-SWE定量成像对PTMC被膜侵犯具有良好的预测价值。