护士在健康风险评估及管理中的作用

护士作为健康风险评估与管理的前沿窗口和重要纽带,在个体和人群的健康管理中发挥着重要作用。文章基于大健康视角及数智化趋势,综述了护士在健康信息收集、健康体检与信息监测、健康风险因素预判、健康风险管理的实施与效果评价共5个方面中的角色作用,梳理了护士应对人群健康风险管理需求时面临的机遇和挑战,以期对护士从事健康风险管理提供借鉴与指导。

基于时机理论的直肠癌患者低位前切除综合征预防干预效果研究

目的:评价以时机理论为框架的预防干预对降低直肠癌患者术后低位前切除综合征的发生率及严重程度的效果,为改善低位直肠癌患者术后护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2020年2月至2021年7月在某三级甲等医院胃结直肠外科治疗的101例低位直肠癌患者为研究对象,按照入院时间先后分为对照组50例,干预组51例。对照组接受常规护理,干预组在对照组的基础上接受基于时机理论的预防干预,比较两组患者造口还纳术后1个月、3个月低位前切除综合征发生情况、严重程度及生活质量。结果:干预组造口还纳术后3个月的低位前切除综合征评分及严重程度显著低于对照组(P<0.05),发生率(64.70%)显著低于对照组(88.00%)(P<0.05);干预组术后1个月、3个月的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于时机理论的预防干预可有效降低直肠癌患者术后3个月低位前切除综合征发生率及严重程度,提高患者术后短期生活质量。

急性缺血性脑卒中机械取栓术后血压管理的研究进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种高致残率、高死亡率的疾病。随着现代医学的发展,AIS治疗方式也得到了不断发展,机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)已经成为治疗AIS的前沿有效手段。研究发现,MT后的血压管理至关重要,其与患者的短期及长期生存率存在着密切的联系。本文广泛查阅近几年相关研究文献,从MT术后血压的目标值、血压变异性(blood pressure variability,BPV)与预后的相关性、血压的监测、血压的管理等对AIS机械取栓术后血压管理进行系统阐述。

正念减压法对结直肠癌患者干预效果的Meta分析

目的评估短期内正念减压疗法对结直肠癌患者心理、生理及生存质量的临床疗效。方法从建立数据库到2022年4月,共检索了10个数据库。只纳入了比较正念减压疗法干预组和对照组在结直肠癌患者症状减轻方面的干预性研究。使用随机效应模型计算合并MD、SMD和95%CI。使用了Cochrane偏倚风险工具评估纳入的研究。结果确定了17项高质量的干预性研究。7项研究集中在患者的焦虑、抑郁方面。有3项研究聚焦于睡眠质量。Meta分析显示,与对照组相比,干预组在治疗后的心理及生存质量均有改善,在生理方面的效果不明显。结论以正念为基础的减压干预对结直肠癌患者降低负性情绪、提高生活质量非常有效果。

脑卒中后抑郁与社会支持相关因素的研究与进展

我国流行病学调查,脑卒中的发病率为200/100万,每年死于此病的患者约为130万,存活者约75%致残。高发病率、高致残率必然导致患者出现各种情感障碍,包括抑郁、焦虑、淡漠、易怒等,其中以抑郁最为多见,称为卒中后抑郁症（PSD）。PSD是指脑卒中后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种。

术后患者疼痛控制现状及满意度影响因素分析

目的描述手术后患者对疼痛控制的状况,探讨影响疼痛控制满意度的因素,为进一步有效控制术后患者疼痛提供依据。方法采用问卷调查法,随机抽取我院88例术后3d内的住院患者进行问卷调查。问卷包括患者一般资料、患者疼痛自评量表、患者疼痛控制现状及影响因素调查表3部分。对疼痛控制现状进行描述性分析,疼痛满意度影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后患者疼痛视觉模拟评分为(4.22±2.49),患者对疼痛处理整体满意度为61.4%。是否给予恰当的止痛措施、患者年龄、医护人员是否进行疼痛知识的健康指导、医护人员的反应速度、医护人员是否对患者疼痛程度进行评估,共5个影响因素进入回归模型。结论外科术后患者具有中度疼痛,治疗性因素、患者自身因素和服务性因素是影响术后患者疼痛控制满意度的主要因素。建议通过转变医护人员的疼痛控制观念、加强对患者疼痛治疗重要性的宣传、加强医护人员对术后患者的疼痛评估及随访,提高术后患者对疼痛控制的满意度。

应急演练在新冠肺炎应急管理中的实践

总结某三级甲等医院在新冠肺炎疫情背景下,基于PDCA管理理念构建一套规范的应急演练程序,包括演练设计、演练实施、演练评价、演练整改4个部分,并在重症监护病房进行实践,为提高护理人员应急能力和重大呼吸道传播疾病的应急管理水平提供参考。

冠脉支架植入术后老年患者抑郁情况及影响因素

目的了解冠脉支架植入术后老年患者抑郁情况及相应的影响因素。方法采用分层随机抽样方法,抽取长春市某三级甲等医院心内科2011年冠脉支架植入术后的不同年龄段的老年患者261例进行问卷调查,问卷选取老年抑郁量表(GDS),将结果录入SPSS17.0进行数据分析。结果调查对象GDS得分为17.18±6.316,整体处于轻度抑郁状态;在各种影响因素中,性别、年龄、月收入、医疗费用支付方式及居住情况得分存在差异。结论冠脉支架植入术后老年患者处于轻度抑郁状态,性别、年龄、经济状况、医疗费用支付方式及居住情况对老年人抑郁情况有影响。作为医护人员及患者家属应给予重视,关心老年人的心理问题,有针对性地加以疏导支持,促进患者整体健康。

个案管理对改善肺癌患者疼痛症状的效果研究

目的:探讨个案管理实践对改善肺癌患者疼痛症状的效果。方法:将92例肺癌疼痛患者按不同病区分为实验组(48例)和对照组(44例),实验组接受疼痛个案管理,对照组接受疼痛常规护理。分别于住院首日及第7日对两组患者进行疼痛强度、焦虑程度、疼痛影响评定及疼痛控制满意度评价。结果:实验组患者疼痛强度、疼痛控制满意度、焦虑程度及疼痛影响评定均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施个案管理能够改善肺癌疼痛患者的疼痛相关症状及焦虑程度,应针对肺癌疼痛患者积极地开展个案管理。

绩效考核新模式的临床应用效果调查分析

目的:探讨基于岗位管理的护理单元绩效考核新模式的临床应用效果,阐明完善护理收入分配制度、建立长效激励机制和促进护理队伍建设的科学管理方法。方法:基于护士岗位管理所要求的"按劳取酬、效率优先、多劳多得、优劳优绩"的薪酬分配原则,建立以护理工作质量、护理工作量、科室风险系数和患者满意度为主要考评依据的护理单元绩效薪酬分配方案,在全院34个科室,共计45个护理单元实行护理绩效薪酬分配,比较绩效薪酬分配实行前后护士工作满意度和住院患者满意度的差异,评价实行护理绩效薪酬分配改革的效果。结果:绩效考核新模式实行前,护士工作满意度总平均分以及管理、工资与福利、个人成长与发展、工作被认可4个维度的满意度得分分别为3.06±0.25、3.13±0.30、2.98±0.47、2.73±0.56和2.87±0.58;绩效考核新模式实行后,护士工作满意度总平均分以及管理、工资与福利、个人成长与发展、工作被认可4个维度的满意度得分分别为3.22±0.33、3.50±0.41、3.47±0.38、2.98±0.48和3.09±0.72,绩效考核新模式实行前后得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。绩效考核新模式实行前住院患者满意度总平均分为9.02±0.45,绩效考核新模式实行后住院患者满意度总平均分为9.49±0.21,前后得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理单元绩效薪酬分配的临床应用提高了护士工作满意度和患者满意度,可作为推进护理改革的绩效考核新模式应用于临床。

以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口中的应用

目的 :分析以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口管理中的应用效果,为乳腺癌患者癌性伤口的早期干预和全程管理提供参考依据。方法 :成立由护理部、伤口专科门诊和相关科室组成的乳腺癌患者癌性伤口链式管理团队,以伤口专科护士为主导,依托伤口护理门诊随访系统,多科室联动,链接乳腺癌患者围手术期、加强治疗期到居家护理期全过程,从早筛查、早诊断、早干预、持续随访4个环节对癌性伤口高风险乳腺癌患者进行链式管理。结果 :2019年5月至2022年5月,共收治4 300例乳腺癌患者,共筛查出925例癌性伤口高风险患者,高风险患者中有115例(12.4%)已发生癌性伤口。实施癌性伤口链式管理前后,癌性伤口患者的恶性肿瘤伤口评估总分分别为(196.23±3.11)分和(67.28±6.17)分。实施前后各期疼痛平均得分分别为(8.23±1.10)分和(2.12±0.61)分,渗液量平均得分分别为(22.35±3.26)分和(11.21±4.63)分。实施后患者的平均满意度为95.8%。结论 :以伤口专科护士为主导的乳腺癌患者癌性伤口链式管理路径有利于癌性伤口症状的早期控制,减缓伤口进展。

心理干预对围手术期脑膜瘤病人术前心理应激反应的影响

目的探讨心理干预对围手术期脑膜瘤病人术前心理反应的影响。方法随机选取30例≥60岁脑膜瘤患者并将其分为实验组和对照组,实验组接受围手术期心理干预;对照组接受一般心理护理。应用《状态-特质性焦虑问卷》(STAI)和《自评抑郁量表》(SDS)分别测量病人术前焦虑、抑郁值。结果实验组干预后焦虑、抑郁状态比干预前有所减轻,而对照组的焦虑、抑郁较前加重,两组差异有显著性(P<0.05)。结论心理干预可有效降低术前脑膜瘤病人焦虑、抑郁情绪。

社会养老机构中虐待老年人问题的现状与思考

据国家统计局2011年4月28日公布的第六次全国人口普查主要数据显示，截止到2010年11月1日零时，我国60岁及以上人口达到1．78亿，2015年将增加到2．21亿，老年人口比重将从现在的13．26％增加到16％，

临床护理用具专利研发现状分析

目的了解临床护理用具专利的研发现状、专利申请情况及发展趋势,为临床护理用具的技术开发、专利保护、应用转化提供数据支持。方法检索中国专利数据库、Incopat专利数据库和欧洲专利局专利文献数据库,系统检索国内外近20年来临床护理用具专利研发信息,对目标文献进行定量分析、定性分析以及文本挖掘等信息处理技术。结果1999~2018年国内申请专利84898件;与临床护理用具相关的专利类别有21个技术分支,申请量最多的是测量脉搏或心率、血压、血流的仪器或装置;申请数量排前3位的国家为中国(84898件)、美国(78673件)、日本(39409件);以个人申请专利量占46.86%,企业占35.61%,机关团体占10.36%。结论国内外临床护理用具专利研发整体处于发展趋势,但我国仍存在研发短板和发展问题,未来应在结合研发热点和围绕核心技术专利的基础上,进行全球专利布局。同时,建立健全专利管理制度和专利信息服务体系、加强多学科合作、强化价值取向引导,提升护理用具专利的研发质量。

远程医疗在老年保健中的应用

日益增长的老年人口给医疗卫生系统及健康照顾人员带来了巨大压力。第6次全国人口普查结果显示,我国60岁以上老年人口占全国总人口的13.26%〔1〕。老年人日益衰弱的身体状况也增加了照顾这一群体的复杂性和医疗卫生成本。另外,老年人在转诊过程中也易诱发原本可以避免的疾病或损伤,增加其死亡风险及经济负担〔2〕。近几年,远程医疗已得到了全球卫生行业的广泛重视及应用,并逐渐成为政府、医院管理者。

中国创伤急救10年研究现状回顾及分析

目的以文献回顾的方法了解和分析我国创伤急救近10年的关注重点和走向、研究的内容和方法,并对文献的被引用和被下载频次、文献来源做简单的分析,以确定相应的学术影响力。方法以"创伤"为关键词,并含"急救"精确匹配,运用文献计量学方法统计2002年1月～2011年12月CNKI数据库收录的全部文献,以了解创伤急救近10年研究现状。结果共检索到文献180篇,剔除年鉴形式文献,得到165篇,笔者将文献内容归纳为创伤急救的管理、创伤急救的治疗和护理、创伤急救的流行病学分析、创伤急救的培训和新技术的开展以及辅助检查7个方面。结论近10年创伤急救的发展较为迅速,创伤急救的治疗、护理和管理方面研究相对较多,热点研究也集中于此,创伤急救的流行病学分析、创伤急救的培训和新技术的开展以及辅助检查等方面的研究尚需不断的完善和发展,许多期刊对此方面的研究关注,推动了研究的不断深入。

医院随员存在的原因分析及其管理对策

介绍医院随员存在的现状：1）随员组成;2）全院临床科室几乎都有人数不等的随员存在,外科比内科多。3）儿科系统随员一直以来处于较高水平。4）床位数较少科室比床位数较多科室随员人数相对少。分析医院随员存在的原因：与患者自身及所患疾病种类有关;儿科系统随员在病房陪护和流动的人数处于较高水平;科室床位数有关;患者心理渴望家人陪护;与医院主、客观因素有关。提出减少随员的相应管理对策：加强对随员的宣教及人性化管理,建立专职专业的陪护队伍,统一培训、规范管理,注重患者生活护理。通过分析医院病房随员存在原因,提出减少随员的相应管理对策,促进患者身心健康的恢复,提高患者家属对护理服务的满意度,从92.3%上升至96.1%。

原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析

目的探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因素。方法收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析。结果得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%。单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05)。多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测术后气胸复发的独立因素(P<0.05)。结论体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发。