MR三维磁化准备快速梯度回波技术分析脑转移瘤与瘤周血管的相关性

目的采用低毒性钆布醇延迟增强三维磁化准备快速梯度回波(3D-MPRAGE)技术分析脑转移瘤与瘤周血管的相关性。方法回顾分析25例诊断为脑转移瘤的患者资料,采用3D-MPRAGE序列双倍剂量延迟增强扫描技术进行图像采集。分析脑转移瘤与不同分型瘤周血管的相关性,并进行两次图像评价的一致性检验。结果 25例患者共发现118个转移瘤病灶及573条瘤周血管,肿瘤大小与瘤周血管数呈正相关(r=0.75,P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型血管分别与肿瘤大小呈正相关(r=0.44、0.32、0.74,P均<0.05)。对病灶数目和血管分型的两次评价具有很好的一致性(病灶数目和Ⅰ型血管数:Kappa=1;Ⅱ、Ⅲ型血管数:Kappa=0.886、0.861)。结论增强3D-MPRAGE技术可显示脑转移瘤与瘤周血管的关系,瘤周血管可分为3型,其分型与病灶大小有一定的相关性。

短暂性脑缺血脑深部髓质静脉分布的SWI分析

目的:应用磁敏感加权成像(SWI)技术研究短暂性脑缺血(TIA)脑内深部髓质静脉(DMV)的分布。方法:双盲回顾性分析118例TIA患者及32例正常志愿者的临床及脑部MR影像学资料。两位放射科医生共同判定图像质量、DMV对称性(对称定义为相同区域均有DMV显示,数量差<5根且扩张程度相近),分别判定DMV分型并对数据进行一致性检验(Kappa)。将侧脑室旁DMV和同侧脑浅层静脉(SCV)管径对比分为3型,Ⅰ型:无DMVs;Ⅱ型:DMVs<SCVs;Ⅲ型:DMVs=SCVs。在对照组中,13例志愿者进行两型MR扫描(Siemens Verio 3.0T和GE Discover 750 3.0T)比较研究。结果:DMV分型数据一致性分析Kappa值为0.855。Man-Whitney秩和检验分析TIA组与对照组DMV分型有差异,P=0.000,P<0.05;TIA组间DMV分型无差异,P=0.633,P>0.05。对照组与TIA组DMV对称性四格表Fisher确切概率法P=0.004,P<0.05。两型MR扫描仪图像对判定DMV分型无差异(χ2=0.5,P>0.05)。结论 :TIA脑内DMV判定有很好一致性,DMV可不对称分布,其管径多小于和接近脑浅层静脉。

3T磁敏感加权成像技术对脑深部髓质静脉的新认识

磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）是一种高分辨率三维梯度回波序列并利用完全流动补偿技术的新型磁共振成像技术。SWI对血液的代谢产物（如脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素）、铁质沉积等顺磁性物质非常敏感。

磁共振灌注成像评估瑞加德松开放血脑屏障的初步研究

目的:利用MR灌注成像(MR PWI)评价瑞加德松对兔脑血脑屏障的开放程度。方法:50只新西兰大白兔随机分为实验组(A组)和对照组(B组),分别经耳缘静脉注入瑞加德松和生理盐水,延迟10 min后行MR PWI扫描。比较分析两组感兴趣区rCBF、r CBV、TTP及MTT参数值差异(配对t检验)。各组随机选5只兔子,图像采集后即刻静脉注入2%伊文氏蓝,1小时后处死取脑组织观察蓝染情况。结果:A组感兴趣区rCBF、r CBV较B组明显增高,脑组织蓝染明显,有统计学差异(P<0.05),TTP值、MTT值在两组间无明显差异(P>0.05)。结论:MR PWI的参数rCBF和r CBV可在体监测瑞加德松开放血脑屏障的程度。

大脑中动脉粥样硬化性狭窄管腔重构模式的高分辨率磁共振研究

目的应用高分辨率磁共振(HRMRI)研究粥样硬化性大脑中动脉(MCA)重构模式。方法分析我院75例中重度大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的影像学资料,在HRMRI序列上测量大脑中动脉最窄处血管面积(VA_(MLN))和管腔面积(LA_(MLN))及参考处血管面积(VA_(reference))和管腔面积(LA_(reference)),分别计算最窄处管壁面积(WA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、重构分数(RI)、狭窄率(SR);根据重构分数分为阳性重构组和非阳性重构组,比较两组管壁各参数的差异。结果非阳性重构组和阳性重构组的RI分别为(0.86±0.10)和(1.36±0.30),其差异具有统计学意义(P<0.001)。在最窄层面,非阳性重构病变与阳性重构病变相比,VA、PA均具有显著差异(P<0.001),LA、WA、PB均有统计学差异(P=0.009,P=0.001,P=0.002),而SR在两组之间无统计学差异(P=0.106)。在参考层面非阳性重构和阳性重构之间VA具有显著差异(P=0.013),LA、WA不具有统计学差异(P=0.494,P=0.065)。结论 HRMRI具有清晰显示MCA粥样硬化性狭窄的管壁特征的优势,对于评价病变的重构模式具有重要作用。在MCA动脉粥样硬化性狭窄病变中非阳性重构同阳性重构一样常见。同非阳性重构模式相比,阳性重构模式的血管面积、管腔面积、管壁面积、斑块面积、斑块负荷更大,阳性重构患者病情更为严重,可见评价病变处管腔的重构模式可以帮助临床获取患者的更多信息。

与皮层相关脑转移瘤的分型及定义——应用3D MPRAGE双倍Gadobutrol剂量延迟增强扫描技术

目的:应用3D MPRAGE双倍Gadobutrol延迟增强扫描技术对与皮层相关脑转移瘤的分型及定义。方法 :回顾性分析经本院病理证实脑转移瘤患者25例,所有患者均行常规轴位T1WI、T2WI和FLAIR及3D MPRAGE序列延迟增强扫描。在3D MPRAGE增强扫描图像上对转移瘤进行分型及定义,分三型:Ⅰ型为转移瘤完全位于脑皮层内,瘤体直径小于皮层宽度。Ⅱ型转移瘤边缘紧邻脑皮层边缘。Ⅲ型为转移瘤横跨在脑皮髓交界区,侵入髓质内。结果:应用3D MPRAGE双倍剂量Gadobutrol延迟增强技术发现与皮层相关转移瘤121个,Ⅰ型病灶6个,Ⅱ型病灶10个,Ⅲ型病灶105个,Ⅲ型占总比例的95.7%,转移瘤直径与分型呈正相关rs=0.441,P<0.05。结论:根据3D MPRAGE双倍Gadobutrol延迟增强扫描技术可以显示脑皮层与转移瘤的关系,与皮层有关的转移瘤分为三型。Ⅲ型明显多于Ⅰ和Ⅱ型。

浅析建设工程安全管理

摘要简述了在建设工程的施工过程中隐藏着许多影响施工安全与质量安全的风险因素，及时准确地发现问题，分析原因，并采取有效的治理方法加以控制，可以排除不利因素和风险，保证建设工程的施工安全与质量安全。

大脑中动脉型脑卒中深部髓质静脉与临床预后相关性分析

摘要 目的应用磁敏感加权成像研究大脑中动脉型脑卒中深部髓质静脉分布与临床预后相关性。 方法回顾分析2015年1—10月沈阳军区总医院144例大脑中动脉型脑卒中患者和55名健康志愿者脑深部髓质静脉（DMV）对称性及分型，其中共随诊30例。采用一致性检验（kappa）判定两位医师诊断DMV对称性及分型数据的一致性。 结果DMV对称性和分型的一致性kappa值分别为0.875和0.852。对照组和脑卒中组DMV对称性χ2检验差异有统计学意义（χ2＝31.046，P＝0.000）。脑卒中组DMV分型与临床美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分相关（rs＝0.208，P＝0.025）。各期脑卒中组DMV分型总体分布差异无统计学意义（P＝0.110）。急性脑卒中与慢性期脑卒中DMV分型总体分布差异有统计学意义（P＝0.018）。30例DMV随诊中，18例治疗前不对称的DMV分布转变为对称分布；8例对称分布的DMV管径变细，4例DMV未见变化。 结论大脑中动脉型脑卒中患者DMV多为不对称分布。DMV分型可以作为一种影像学指标来预测脑卒中预后。

CT灌注成像评估瑞加德松开放血脑屏障及程度的价值

目的利用CT灌注成像评价瑞加德松对血脑屏障的开放程度。方法2014年11月至2015年5月，30只新西兰大白兔随机分为实验组A1（瑞加德松1mL／k）、实验组A2（瑞加德松1．5mL／kg，15min内注完，分3次注入）和对照组B（与实验组A1相同体积的生理盐水），后延迟30min行CT灌注成像。测量并比较分析A1、A2、B三组的脑血流量（CBF）、脑血容积（CBV）、平均通过时间（MTT）及毛细血管表面通透性（Ps）血流动力学参数值差异。三组内各选5只兔子扫描后注入2％伊文氏蓝，循环1h后处死取脑，观察脑实质蓝染程度。结果三组兔脑基底节区和皮质区灌注参数CBF、CBV值A1组[CBF：（89．88±2．21）、（81．42±4．28）ml·（100g）^-1·min^-1；CBV：（3．97±0．43）、（3．66±0.16）ml/g]和A2组[CBF：（75．16±0．84）、（63．66±7．21）ml·（100g）^-1·min^-1；CBV：（4．07±0．01）、（3．75±0．05）ml／g]分别明显高于B组[CBF：（20．08±5．08）、（14．58±8．62）ml·（100g）^-1·min^-1；CBV：（0．85±0．04）、（0．65±0．17）ml／g]，差异均有统计学意义（均P〈0．01），脑组织蓝染明显，而Al组与A2组之间的CBV、CBF值无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。A2组的Ps值[（22．43±8．09）、（20．20±7．01）ml·（100g）^-1·min^-1]高于A1组[（13．82±4．44）、（10．12±2．44）ml·（100g）^-1·min^-1]和B组（0．00、0．00），B组最低，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。A1组[（2．50±0．82）、（2．47±0．10）S]与A2组、B组间MTT值差异无统计学意义，A2组[（4．50±0．17）、（4．72±0．15）S]的MTT值〉B组[（1．88±0．09）、（1．99±0．00）s]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CT灌注成像可监测瑞加德松导致血脑屏障开放的血流动力学改变，瑞加德松剂量的增加不仅引起CBV、CBF、PS值明显增大，且MTT延长，血脑屏障开放程度更大。

瑞加德松注射液可暂时可逆性开放血-脑屏障

目的利用动态增强MRI评价A2A腺苷受体激动剂瑞加德松对兔血－脑屏障的可逆性开放作用及最佳时间窗。方法将20只新西兰大白兔分为实验组和对照组，每组10只，分别经耳缘静脉注入瑞加德松和生理盐水，立即行脑冠状位扫描；随后注入Gd－二乙撑三胺五乙酸（DTPA）行同层间隙扫描（增强后5、10、15、20 min，之后每隔10 min），持续2 h，测量不同时间感兴趣区（ROI）的信号强度（SI），计算SI增强率（%）。观察兔脑伊文思蓝染色情况。采用配对t检验分析数据。结果实验组注入瑞加德松后5 min脑ROI的SI增强率为（40.93±3.70）%，明显升高，30 min左右达到最大值[（43.03±3.62）%]，持续至50 min缓慢下降，80 min左右趋于平稳；各时间点实验组SI增强率均高于对照组（t值：6.88～20.28，均P〈0.05），且实验组脑组织明显蓝染。结论瑞加德松可暂时可逆性开放血－脑屏障，最佳时间窗为注射后10～50 min。