李虹霖教授腹四针穴位埋线治疗单纯性肥胖的经验采撷

李虹霖教授从事中医临床工作数十年,对单纯性肥胖的治疗有其独特的见解,在明辨肥胖病因病机的基础上,审病求因,衷中参西,着眼于针灸特种针法。采取腹四针穴位埋线对单纯性肥胖进行治疗,同时结合膳食搭配与运动疗法,每而效果显著,反响极大。该文主要介绍李虹霖教授穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床经验。

重复经颅磁刺激疗法治疗卒中后认知障碍研究进展

近年来研究发现,脑卒中已成为世界居民第二大死因。卒中后认知障碍(PSCI)作为脑卒中后最主要的并发症之一,是指从中风引起的轻度认知障碍的一系列综合征,包括语言功能障碍、视觉空间障碍、执行功能障碍、记忆力障碍。而重复经颅磁刺激(rTMS)因其安全有效的优点,目前已被广泛应用于PSCI的治疗。故针对近年来重复经颅磁刺激治疗卒中后认知障碍的作用机制及临床应用作一综述。

Rho GTP酶通过树突棘介导阿尔茨海默病认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种进行性神经系统退行性疾病,其临床表现为记忆、注意等认知功能障碍和行为改变[1],AD是最常见的老年痴呆类型。随着人口老龄化的深化,AD发病率不断增加,给人们的生活和社会运转造成了严重负担[2]。目前AD尚无治愈方法,公认的治疗方法包括胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂的应用,但这些药物均局限于缓解症状[3]。

针灸治疗帕金森病研究进展

帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病。目前,没有治疗方法可以阻止或逆转帕金森病神经变性的病理生理过程。临床上仍以药物治疗为主,但后期效果较差,且容易引起多种并发症。近年来,随着中医学的深入发掘,中医药治疗帕金森病的优势日益凸显。针灸及其联合治疗方法在临床上取得了显著的疗效,获得了广大患者的认可。该文主要通过分析数年来针灸治疗帕金森病的相关文献,对针灸治疗帕金森病的临床进展进行综述,以期为临床治疗帕金森病提供参考。

基于PM_(2.5)的空气污染防治政策框架设计

中国PM_(2.5)污染防治进入新阶段:PM_(2.5)年均浓度从快速下降期进入缓慢下降和平稳期,全国超标现象大幅改善,但季节性和地域性超标与重污染问题仍然突出。以治理工程减排和可承受的产业和能源结构调整为核心的长期治理措施边际成本不断提升,而治理效率逐渐降低,尤其在重污染天气下难以发挥即时效益。中国仍处于经济和城市化发展的关键时期,将污染物整体排放量降低到重污染气象条件下的PM_(2.5)达标的允许排放量,在短期内不具技术可行性和成本有效性。公众健康与公共福利要求PM_(2.5)继续改善和稳定达标,只能在日常排放管理上寻求突破。而现行空气污染防治政策体系在日尺度达标管理和排放控制方面的约束力相对薄弱,地方缺少落实空气质量精细化治理的激励和实践指导。随大数据技术进展和信息化建设水平提高,科学治污、精准治污条件日趋完善,空气污染防治思路和政策框架亟须更新和转变,以适应新时期的空气污染防治需求。现阶段,推动空气污染防治由粗放式长期治理向精细化日常管理转型是改革的关键。以固定源管理为例,在现有制度的基础上,构建兼顾PM_(2.5)日尺度达标与长期削减目标的政策框架,将环境空气质量标准和评估制度、城市空气质量达标规划制度、固定源排放标准管理制度、固定源排污许可证制度作为管理的支柱性政策,综合考虑日尺度管理需求、政策效率和持续改进性提出各政策的优化方案,建立政策间的衔接关系以发挥政策合力。认为应当重视环境数据的积累和应用,在日常管理中总结有效的排放控制经验,基于地方实际自下而上地制定空气质量管理目标和排放控制方案。增加城市绩效考核中的日评价、点评价指标和权重,激励地方政府自觉采取措施寻求空气质量的日尺度达标,将城市空气质量评价结果与强制执行的排放标准挂钩,通过排放标准的修订推动城市空气质量持续改善。

可凝结颗粒物排放对北京市PM_(2.5)污染的影响估计

可凝结颗粒物(CPM)是PM_(2.5)的前体物之一.行业研究发现我国燃煤燃气锅炉、冷却塔等存在大量CPM排放,理论上存在致霾可能,但环境污染研究很少将CPM纳入PM_(2.5)排放成因分析中.基于北京市空气质量监测数据的统计分析发现,PM_(2.5)超标时PM_(2.5)/PM10显著上升,二次污染特征明显,且有逐年加剧趋势.而当前被视为主要前体物的SO_(2)和NO_(2)排放量和环境浓度逐年下降,且环境浓度与PM_(2.5)/PM10和PM_(2.5)积累速率无显著相关关系.估算北京市燃气采暖源的CPM排放量对环境空气中PM_(2.5)含量的贡献至少与NOx相当,且PM_(2.5)污染高发的静稳高湿气象极易导致CPM集聚转化,推测当前监测管理中忽视的CPM是影响北京市PM_(2.5)继续削减的原因,建议制定法规对CPM排放予以控制,筛选并推广先进技术,实现水蒸气余热回收和雾霾治理双重效益.

新文科视阈下书法学科教学模式刍议

“新文科”作为一个新的教育理念,提出之后得到了学界的高度关注。在以往的书法学科建设以及书法教学模式中,教师多注重学科内部的诸多问题,而难以宏观的视角对这两者进行研究与讨论。书法学在成为一级学科后,学科建设亟待完善,在坚持书法学本位的基础上应积极与其他学科进行广泛而又具有深度的对话与交流。在教学模式上,应着重以培养学生“书学”“书识”“书才”三方面的能力为目标,坚持“文艺兼修、才思并重”的教学模式。

血流感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药的影响因素分析

目的探讨血流感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月于绵阳市中心医院诊断为血流感染大肠埃希菌的200例患者的临床资料,根据是否对碳青霉烯类抗生素耐药分为耐药组(18例)与敏感组(182例)。比较两组患者一般资料[性别、年龄、感染前手术史、合并疾病(心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、2型糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病和慢性肺部疾病)、是否实施过侵入性置管操作、是否入住ICU、是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)],分析影响血流感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药的危险因素。结果两组患者性别、合并疾病(心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、2型糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病和慢性肺部疾病)、入住ICU占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);耐药组患者年龄≥60岁、感染前手术史、侵入性置管操作和产ESBLs占比均高于敏感组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、感染前手术史、侵入性置管操作、产ESBLs均是影响血流感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药的独立危险因素(均P<0.05)。结论血流感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药受患者年龄、感染前手术史、侵入性置管操作和产ESBLs影响,临床应予以密切关注。

以造口专科护士为主导的链式管理对肠造口患儿的影响

目的 探讨以造口专科护士为主导的链式管理在肠造口患儿中的实施效果,以促进临时性肠造口患儿全程管理及术后早期康复。方法 依据住院时间将肠造口患儿分为对照组和观察组,2020年6月至2021年6月收治的32例肠造口患儿为对照组,实施常规护理;2021年7月至2022年6月收治的32例肠造口患儿为观察组,以造口专科护士为主导,链接患儿首次造口期、居家护理期、造口还纳期3个环节对肠造口患儿实施链式管理。结果 观察组术后造口相关并发症发生率及非计划入院率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),照护者满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 以造口专科护士为主导对肠造口患儿实施链式管理,落实全程护理,优化就医流程,可相对降低患儿术后造口相关并发症发生率,提升照护者满意度,以促进患儿早期康复。

古代经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤的历史沿革及临床应用

古代经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,由小柴胡汤衍变而来,此方主治少阳枢机不利,气郁津凝,热邪扰神,为和解少阳之邪、通阳泄热、重镇安神之剂。文章通过查阅古今医籍和大量文献,对柴胡加龙骨牡蛎汤的来源追溯、历史发展、变化进程以及临床应用均进行了系统梳理,以期为柴胡加龙骨牡蛎汤的临床定位、新药研发转化研究提供有效性和安全性的参考依据。研究结果表明,柴胡加龙骨牡蛎汤经历代医家的不断探索与临床实践,临床应用不断丰富,凡属于“少阳枢机不利”出现的病证均可采用本方随证加减,主治疾病包括神经类病、心血管病、脑血管疾病、妇科病、男科病、儿科病、皮肤病、消化系疾病、肿瘤、综合征、肺病、肾病、骨病及传染病等。

浅析某电厂超超临界锅炉燃烧器改造

本文针对锅炉结构及运行特点进行灵活性改造,提高深度调峰潜在水平,能够初步解决当前新能源消纳问题,是延续火电企业期限的重要途径。

1例GD2抗体达妥昔单抗β治疗后继发毛细血管渗漏综合征合并神经病理性疼痛及反复高热患儿的护理

目的总结1例双唾液酸神经节苷脂抗原(GD2)抗体达妥昔单抗β治疗后继发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)合并神经病理性疼痛及反复高热患儿的护理过程。方法加强体重监测和液体管理及皮肤护理、疼痛护理、发热管理、消化道症状护理、血液性毒性护理、管路护理、心理护理及预防并发症(变态反应、眼功能障碍、周围神经病变、感染)。结果通过精细的治疗和护理,患儿病情得以控制,入院24 d后病情好转出院。结论GD2抗体免疫治疗后患儿出现CLS及反复高热等并发症时,可通过多学科团队协作制定综合管理方案,给予患儿科学的护理措施,提高患儿及家属的依从性和住院满意度,减轻患儿痛苦,提高生活质量。

头穴丛刺疗法对阿尔茨海默病患者氧化应激相关指标的影响

目的探讨头穴丛刺疗法对阿尔茨海默病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的影响。方法将60例阿尔茨海默病患者在常规内科治疗的基础上随机分为治疗组、对照组、空白组,治疗组采用头穴丛刺治疗,对照组采用常规头针治疗,空白组不特殊治疗,共治疗4周,检测治疗前后血清中MDA含量、SOD、GSH-Px活性。结果治疗前,治疗组、对照组、空白组氧化应激水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组SOD及GSH-Px水平均较治疗前显著升高(P<0.01),MDA水平较治疗前显著降低(P<0.01);对照组SOD及GSH-Px水平均较治疗前明显升高(P<0.05),MDA水平较治疗前明显降低(P<0.05);空白组SOD、GSH-Px水平较治疗前有所上升,MDA水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组较对照组、空白组SOD及GSH-Px水平明显升高(P<0.05),MDA水平较明显降低(P<0.05)。结论头穴丛刺能有效提高血清中SOD及GSH-Px水平,降低MDA水平,可通过调节清除自由基能力和提高抗氧化能力,改善阿尔茨海默病患者氧化应激水平。

自噬调节阿尔茨海默病中Tau蛋白代谢

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种以进行性认知和行为功能障碍为主要特征的中枢神经系统退行性病变,异常磷酸化的Tau蛋白积聚形成的神经纤维缠结(Neurofibrillary tangles, NFTs)被认为是其中最主要的致病因素之一。目前,临床中用于治疗AD的大多数药物只能改善疾病的基本症状,无法从根本上阻止疾病病理过程的进展。自噬作为真核细胞中物质降解的一个重要方式,在维持内环境稳态的方面发挥着至关重要的作用。自噬调节可能是AD的一种治疗策略,也可能是延缓其进展的一种方法。本文旨在探讨自噬参与阿尔茨海默病中Tau蛋白的降解,调节自噬来减少Tau蛋白的累积从而来治疗AD,可能为今后AD的治疗提供一种的新思路。

头穴丛刺对AD大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察头穴丛刺对阿尔茨海默病(AD)大鼠神经细胞凋亡的影响。方法 48只清洁级Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组、对照组各12只。采用Aβ1-42寡聚体进行造模,造模成功后,治疗组采用头穴丛刺治疗,对照组采用传统头针治疗,模型组与假手术组不进行任何手段干预。1次/d,6 d为1个疗程,间隔1 d,治疗4个疗程后,通过免疫组化方法测定海马区bcl-2、bax、caspase-3表达的变化。结果治疗组、对照组海马区bax、caspase-3表达较模型组均显著下降(P<0.01),治疗组表达低于对照组(P<0.05),bcl-2阳性神经元计数较模型组显著升高(P<0.01),治疗组表达高于对照组(P<0.05)。结论头穴丛刺能有效抑制AD大鼠海马区神经细胞凋亡进而提高认知水平。

头穴丛刺对老年性痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的:探讨头穴丛刺对老年性痴呆大鼠学习记忆能力的影响。方法:将48只Wistar大鼠随机分成模型组、假手术组、治疗组、对照组4组,采用Aβ1-42寡聚体双侧海马区注射制备老年性痴呆大鼠模型,造模成功后进行4周的针刺干预,治疗组采用头穴丛刺,对照组针刺双侧肾俞、足三里穴。4周后观察大鼠逃避潜伏期、第2象限时间百分比及穿越次数的变化。结果:从水迷宫实验第2天起,治疗组逃避潜伏期明显缩短,与对照组相比具有极显著性差异(P<0.01),治疗组下降趋势明显快于对照组;第2象限时间百分比中,治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);穿越次数中,治疗组与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:头穴丛刺能够改善大鼠学习记忆能力及提高大鼠记忆保持能力。

头穴丛刺对AD大鼠cAMP-PKAc-CREB及胆碱能的影响

观察头穴丛刺对AD大鼠cAMP、PKAc、CREB及血清Ache、CHAT含量的影响。方法:采用Aβ1-42双侧海马区注射建立AD大鼠模型,随机将大鼠分为空白组、模型组、头穴丛刺组、传统头针组和体针组。每组各12只,通过western blot及放免法观察大鼠海马区cAMP、PKAc、p-CREB/CREB的变化,采用固相夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清Ache、CHAT含量。结果:各治疗组与模型组相比cAMP、P-CREB/CREB、PKAc/β-action表达均具有显著性差异(P<0.05),cAMP水平上:体针组与头穴丛刺组相比具有统计学差异(P<0.05),头穴丛刺组与传统头针组相比有上升趋势,但无显著性差异(P>0.05),体针组与传统头针组比较无显著性差异(P>0.05);在p-CREB/CREB水平上:体针组与头穴丛刺组相比具有显著性差异(P<0.05),头穴丛刺组与传统头针组相比有上升趋势,但无显著性差异(P>0.05),体针组与传统头针组比较具有统计学差异(P<0.05);在PKA/β-actin水平上:传统头针组、体针组与头穴丛刺组相比具有统计学差异(P<0.05),体针组与传统头针组比较无显著性差异(P>0.05)。头穴丛刺组、传统头穴组、体针组与模型组相比(P<0.05),Ache、CHAT表达具有统计学差异;Ache水平上:体针组与头穴丛刺组相比(P<0.05),具有统计学差异,头穴丛刺组与传统头针组相比有下降趋势,但(P>0.05),两者比较无显著性差异,体针组与传统头针组比较(P>0.05),两者比较无显著性差异;在CHAT水平上:体针组与头穴丛刺组相比(P<0.05),具有统计学差异,头穴丛刺组与传统头针组相比(P<0.05),两者比较有显著性差异,体针组与传统头针组比较(P>0.05),无统计学差异。结论:头穴丛刺可以提高c AMP、PKAc、p-CREB/CREB水平,明显降低血清中Ach E的活性,增强Ch AT的活性,进而改善大鼠学习记忆能力。

不同干预手法作用于足三里穴对运动性疲劳大鼠脑内5-HT的影响

目的:观察足三里穴不同方法干预对运动性疲劳大鼠5-HT的影响。方法:采用针刺预处理,针刺同时进行造模,将50只大鼠随机分为空白组、模型组、普针组、电针组、温针灸组,每组各10只。在第4周末观察大鼠力竭时间,下丘脑5-HT、5-HIAA/5-HT的变化。结果:各治疗组均可延长力竭时间,降低5-HT水平,提高5-HT转换率,温针灸组与电针组、普针组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:温针灸组在延长大鼠力竭时间、降低5-HT生成、增强5-HT转换率方面优于电针组、普针组。

头穴丛刺对阿尔兹海默患者胆碱能系统的影响

目的:观察头穴丛刺对阿尔兹海默病(AD)患者胆碱能系统的影响。方法:将36例AD患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用口服安理申治疗,治疗组在对照组基础上配合头穴丛刺,连续治疗4周后,观察患者治疗前后血清Ach、Ache、Ch AT的含量的变化。结果:治疗后血清Ach、Ch AT的水平均有所提高,Ache水平有所下降,治疗组与对照组疗后比较具有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:头穴丛刺能够调节阿尔兹海默患者的胆碱能系统,可能是通过增加Ach、Ch AT的含量、减少Ache含量,来改善AD患者的症状的。

基于大模型应用的天然气负荷预测

文中深入探讨了基于大模型的天然气负荷预测方法。在天然气行业,准确预测负荷对优化资源分配和降低运营成本至关重要。首先,分析了预测所需的关键数据源和类型,包括历史负荷数据、气候模式和用户行为等。接着,详细讨论了特征提取的方法和技术,以及数据可视化在初步分析中的应用。文中还对传统预测方法与基于大模型的预测方法进行了对比分析,并强调了后者在处理大规模、复杂数据集方面的优势。最后,探讨了基于数据驱动的决策制定过程和风险管理策略,突出了其在天然气负荷预测中的重要性。