内镜下括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍

目的 :通过内镜将十二指肠乳头括约肌切开 (Endoscopic -sphincterotomy ,EST)治疗Oddi括约肌功能障碍 (ShpincterofOddiDysfunction ,SOD)。方法 :2 5例胆囊切除术后的患者于术后出现胆绞痛症状、肝功能改变 ,经B超、CT检查发现胆总管扩张 ,但又未发现结石及肿瘤 ,并排除其他疾病 ,内科药物治疗无效。经ERCP检查发现胆总管扩张≥ 12mm ,造影剂排空延迟 ,考虑为Oddi乳头括约肌功能障碍 ,行内镜下乳头括约肌切开术。结果 :全部病人切开后腹痛即刻消失 ,效果良好 ,有 9例患者术后出现少量上消化道出血 ,经内科治疗后出血停止 ,其余病人无其它严重并发症 ;3月后随访仅 1例出现轻度上腹部胀痛。结论

气送式排种器输种管内种子速度耦合仿真测定与试验

设计气流输送式排种系统时需确定种子速度,以小麦种子为试验对象,采用计算流体动力学和离散元耦合的方法在不同播种量与风速情况下对输种管内种子速度进行数值模拟。采用标准k-ε模型非稳态的Lagrangian耦合算法进行气固两相流耦合仿真,在台架试验中运用高速摄像技术对输种管内的种子运动过程进行图像采集,将采集的图像进行二值化、反色、差分、腐蚀去噪声等图像处理,根据种子面积与质心位置特征提取种子的移动距离,并计算得到种子实际运动速度。仿真模拟与试验表明,输种管内种子速度主要受风速影响,播种量对其影响很小;不同风速下输种管内种子速度仿真值与试验值的相对误差范围为4.28%~6.06%,相同位置处不同风速种子速度仿真值与试验值的相对误差范围为4.86%~5.70%,通过计算得到输种管内种子速度的修正系数平均值为0.95。基于气固两相流耦合的输种管内种子速度仿真具有较高的准确度,验证了基于EDEM-Fluent耦合仿真测定输种管内种子速度的可行性。

气送式播种机输种管长度影响管内气流分布的机理分析

为探索气送式排种系统输种管长度对排种性能的影响机理,在分析不同长度输种管管内气流平均流速变化规律的基础上,进行流体动力学(CFD)仿真,得到不同长度输种管管内气流速度流场分布图及排种量分布图。采用二次回归通用旋转组合设计试验,以播种量和风机频率为影响因素,以输种管管内气流平均流速、各行排量一致性变异系数、总排量稳定性变异系数为试验指标,进行了台架试验。试验结果表明:输种管长度增加,输种管管内气流平均流速降低,种子运动速度减慢,排种量减少,且当输种管长度小于2.50 m时,变化显著;当输种管长度在2.50~6.25 m时,气流平均流速降低速率减小,种子运动速度减慢变缓,排种量变化平缓,各行排量一致性变异系数为2.82%~3.88%,总排量稳定性变异系数为0.39%~1.28%,满足相关标准要求。因此设计时建议输种管长度选择在2.50~6.25 m之间。

基于鲫鱼流线的气送式排种系统分配器仿生设计与试验

针对气流输送式排种系统分配器工作过程中存在紊流等现象破坏种子流分配均匀性的问题,以鲫鱼流线型曲线为仿生原型,提出了一种分配器仿生设计方法。对鲫鱼进行三维扫面,获取点云数据,利用Matlab软件拟合得到4条鲫鱼流线型曲线,设计4种不同结构分配器,同时采用标准kε模型非稳态的Lagrangian耦合算法对4种仿生结构分配器与原结构分配器进行气固两相流耦合仿真对比,得到最优结构。采用二次回归通用旋转组合设计试验,以播种量和风机频率作为影响因素,以各行排量一致性变异系数作为试验指标,对最优结构分配器开展验证试验。仿真分析结果表明:根据前上部曲线设计的分配器基本消除紊流现象且压力损失与各行排量一致性变异系数最小,确定其为最优结构。验证试验结果表明:优化后的分配器各行排量一致性变异系数不大于3.72%,满足实际生产需求,说明流线型分配器能够有效提高排种系统种子分配均匀性。

卢戈氏染色诊断早期食管疾病的价值

目的 :探讨卢戈氏碘染色诊断早期食管疾病的作用。方法 :通过胃镜用卢戈氏碘液对食管粘膜进行染色检查 ,共 2 80例病人。结果 :发现 182例患者出现不染色区 ,经病理检查全部异常 ,其中食管癌 4例 ,慢性炎症伴不典型增生 10 2例 ,Barrett’s食管 2 3例 ,食道息肉 18例 ,单纯鳞状上皮增生 35例。检查敏感率达 6 5 % ,特异率达 10 0 %。结论 :卢戈氏碘液染色是诊断早期食管疾病的良好方法之一 。

十二指肠球部隆起性病变的内镜及病理分析

目的 :探讨十二指肠球部粘膜隆起性病变的内镜表现及病理改变。方法 :通过胃镜或超声胃镜观察了32 4例十二指肠球部隆起性病变 ,经活检或电切后行病理检查。结果 :内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起 ,其中以单个无蒂隆起为多 ,绝大多数在 1.0cm以内 ,大于 1.0cm共 5例。病理检查十二指肠球部粘膜病变有Brunner腺增生、胃上皮化生、炎性隆起、良性淋巴组织增殖、肠腺上皮异型增生、腺瘤性息肉、囊肿。平滑肌瘤及异位胰腺各 1例。结论 :本组十二指肠息肉样隆起性病变均为良性病变。

结肠镜检查回肠末段645例分析

该院近２年应用结肠镜无选择性进入回肠末段检查共６４５例。临床症状主要有腹胀、腹痛、便秘、腹泻、腹水、便血等。进入回肠末段的主要方法有：直接进入；反复进退刺激回盲瓣使其开口，再进入回肠末段；滑入进镜，插入深度１０～３０ｃｍ，最深达５０ｃｍ。共发现１９４例病变，其中炎症性疾病占多数，包括慢性回肠末段炎，回肠末段淋巴滤泡增生症、溃疡性回肠炎、回肠结核、回肠克隆等。肿瘤性疾病很少，有家族性息肉病１例、脂肪病１例。另外还发现美克耳憩室病５例。为临床诊治提供了依据。

小肠出血性疾病临床诊断问题的探讨——附93例分析

目的 :探讨小肠出血性疾病的病因及临床诊断方法。方法 :对 93例小肠出血的病人 ,进行了内镜或钡餐透视检查后 ,选择性地进行99mTc核素显象 (ECT)、小肠钡灌肠、选择性动脉造影检查 (DSA) ,所有检查阴性又出血不止者或病情严重者则行剖腹探查或术中内镜检查。结果 :在 93例患者中 ,非肿瘤性病变 5 4例 ,小肠肿瘤性病变 15例 ,全身性疾病 2 4例 ,其中以炎性肠病及感染性疾病为多。术前明确出血病因的有 5 0例 ,术前诊断率为 5 3.76 %。 4 3例患者行剖腹探查 ,有 2 7例做了术中内镜检查才明确诊断。结论 :小肠出血性疾病在临床诊断上有一定的困难 ,需综合应用各种检查。术中内镜检查对明确诊断有极大的帮助。

丹参治疗肝硬变门脉高压症40例

目的肝硬变门脉高压症可导致许多并发症威胁患者的生命。如何降低门脉压力引起了医学界的重视．我院采用静滴丹参降低门脉压力获得了良好的效果方法丹参400mg＋10％葡萄糖500mL，静滴1次／d,共30d.如有腹水，应用少量利尿剂、补充清蛋白．应用彩色多普勒超声仪分别于用药后2wk，4wk检测门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉内径（Vsv），脾静脉血流速度（Vsv），并计算出门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）．结果用药2wk后，Dpv与Dsv显著降低，与用药前比较P＜0．05，其他症状好转，如腹胀、乏力等．4wk后Dpv，Dsv继续下降，Wpv与Qsv亦有明显降低，统计学分析P＜0．01．但ChildPughC级3例，经4wk治疗后无效，其血流动力学无显著变化．结论静滴丹参能有效地降低门脉压力，改善临床症状，对心脏及血压无明显副作用．

清醒镇静术在结肠镜检查中的应用研究

目的探讨清醒镇静术在结肠镜检查时的有效性及安全性。方法随机将2000例病人分为两组。一组为镇静组，静脉推注咪唑安定，0．05mg/kg；另一组为对照组，静脉推注生理盐水。在两组检查前和检查开始后2min、5min、检查结束后及30min测量并记录镇静程度、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、脉搏(P)及心电图(BCG)。并记录操作时间及病人的反应。结果所有病人均完成了检查。两组平均动脉压、呼吸及血氧饱和度与用药前相比无统计学差异(P>0．05)。镇静组的检查时间及检查反应明显优于对照组。结论静注低剂量的咪唑安定辅助结肠镜检查是安全有效的。

高位胃溃疡的临床内镜研究

目的探讨高位胃溃疡的临床、内镜及病理特点。方法应用临床流行病学方法，对172例高位胃溃疡病人的首发症状、内镜表现、病理类型进行研究及分析。结果172例高位胃溃疡中有106例恶性溃疡，癌变率达61．62％，中位年龄为53．58岁，60岁以上癌变率达77．42％，病变>3cm者lll例，其中恶变94例，与<3cm的病例比较有明显差。结论高位胃溃疡的病人不论年龄大小都应提高警惕。病变>3cm的恶变与<3cm的恶交病例进行比较有明显差异。说明溃疡越大，恶变率越高。病变的大小对预判恶变有一定的帮助，对高位胃溃疡应行常规多点活检。总结高位胃溃疡的特点有①发病年龄偏大；②巨大溃疡为多；③恶性溃疡发病率较高。

培菲康辅助序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的比较序贯疗法联合培菲康与序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效与安全性。方法选取84例经胃镜检测证实为Hp阳性十二指肠溃疡病例,随机分为治疗组与对照组,两组均前5d予雷贝拉唑、阿莫西林,后5d予雷贝拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗。随后两组均进行雷贝拉唑巩固治疗4周,治疗组全程均辅加培菲康,疗程结束后均行复查。结果疗程结束时,治疗组溃疡愈合率95.12%,对照组93.02%(P>0.05);Hp根除率治疗组97.56%,明显高于对照组81.40%,且具有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论两组溃疡愈合率相当,但培菲康提高了序贯疗法的Hp根除率,且不良反应少,耐受好,安全。

内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例（69.5%）,有效24例（26.2%）,其中4例并发大出血失败（4.3%）,总有效率（95.7%）,16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张（发生率17.4%）,经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血。结论内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效。

强化中央科研项目资金监管的思路探讨

为进一步完善中央财政科研项目资金管理,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善中央财政科研项目资金管理等政策的若干意见》,体现了国家尊重科研规律,简政放权、放管结合、优化科研项目财政预算管理方式的政策意图。为强化政策落实,及时跟进以强化中央科研项目资金监管,财政部驻江苏专员办及时组织政策学习研讨,初步形成了强化中央高校和科研院所科研经费监管的思路。一是加强科研经费政策督导落实。

小儿上消化道异物的内窥镜治疗

目的：探讨小儿上消化道异物的内窥镜治疗方法。方法：总结我院2001～2007年54例小儿上消化道异物的内窥镜治疗体会。结果：顺利取出52例。结论：合适的器械顺利通过狭窄部位及医护人员积极有效的配合是成功的关键。

子午线轮胎子口护胶配方的优化研究

分别研究了天然橡胶(NR)与低顺式顺丁橡胶(LCBR)、高顺式顺丁橡胶(HCBR)并用及不同炭黑并用填充的并用胶硫化特性和硫化胶物理机械性能。结果表明:LCBR/NR并用胶硫化时间稍长,硫化胶具有较高的硬度、回弹性、耐磨性、耐老化性和耐屈挠性,更适合于用作子口护胶材料;N375/N234并用填充的胶料具有较好的硫化特性,硫化胶具有较高拉伸强度、定伸应力、硬度、耐磨性。

超声内镜在胃癌中的应用

目的:探讨超声内镜对胃癌的诊断价值。方法:回顾分析对102例疑为胃癌的患者进行EUS检查后的临床资料。结果:早期胃癌(EGC)12例,浸润型胃癌32例,胃淋巴瘤3例,中晚期胃癌60例,类癌1例,Menetrier病1例,胃溃疡3例。结论:EUS能比较准确地判断癌的浸润程度及周围淋巴结转移情况,正确的术前分期对评估病情、判断预后、选择治疗方案及手术方式、胃癌的可切除性及预后的判断均有重要的临床意义及临床价值。

内镜黏膜下剥离术在胃肠黏膜病变中的应用

目的研究消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠黏膜病变的临床疗效。方法选取胃肠黏膜病变患者45例,均采用ESD治疗,术后观察临床疗效与并发症。结果ESD手术完成率为100%,术中出血8例(17.8%),术后迟发性出血2例(4.4%),穿孔3例(6.7%)。45例手术共切除47处病变,病灶位于胃部42处病变,一次性整块切除40处(95.2%);病灶位于直肠5处病变,一次性整块切除4处(80.0%)。组织学完全治愈性切除43处病变(91.5%),其中胃部39处(92.9%),直肠部4处(80.0%)。非治愈性切除4处(9.5%),胃部3处(7.1%),直肠1处(20.0%)。45例患者术后病理结果为:高级别上皮内瘤变25例,低级别上皮内瘤变10例,早癌2例,增生性息肉6例,2例异位胰腺。结论 ESD治疗胃肠黏膜病变疗效确切,术后并发症发生率低,安全,并可提供准确病理。

证券事务所专项检查中的兵法“五式”

一、运筹帷幄篇（一）始计·会计监督目标。通过检查,可以加强对具有证券资格会计师事务所（以下简称事务所）的行政监督,对其执业质量进行综合评价,发现并纠正其在执业过程中执行会计、审计准则中存在的问题,督促并帮助其提高执业质量正是会计监督的首要目标：