腹腔镜与开腹手术治疗高龄急性胆囊炎患者临床分析

目的:对比腹腔镜和开腹手术治疗急性胆囊炎老年患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析手术治疗的高龄(>70岁)急性胆囊炎患者63例,其中腹腔镜治疗组32例,开腹手术31例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、并发症、抗生素使用时间、术后住院时间的相关情况。结果:腹腔镜组的手术时间、抗生素使用时间、术后住院时间均短于开腹手术组,腹腔镜组的术中出血量更少,手术切口更小,肠道功能恢复更快,并发症发生率亦较低,与开腹手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎高龄患者的临床疗效及安全性方面具有明显的优势。

癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199在结直肠癌中的应用

目的探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)应用于结直肠癌的早期诊断价值,以及评估手术或化疗预后的潜在应用价值。方法选取2014年6月至2018年6月收治入院的疑似结直肠癌患者98例,均行CEA、AFP、CA199检测,且均接受手术或化疗治疗,评估CEA、AFP、CA199诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分析CEA、AFP、CA199评估手术或化疗预后的效果。结果 CEA相对于AFP及CA199在结直肠癌的早期诊断中具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,且联合检测相对于单项检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值更高。对结直肠癌患者进行手术或化疗治疗后,CEA、AFP、CA199均较治疗前有所降低,且治疗后CEA水平相对于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);AFP和CA199相对于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、AFP、CA199 3种肿瘤标志物联合检测有利于结直肠癌的早期诊断。

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究

目的 对比观察胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养的应用效果。方法 抽取在本院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者50例作为观察对象,参考患者营养支持方案,将肠内营养支持的25例患者作为观察组,另外25例肠外营养支持的患者作为对照组,对比两组患者干预效果。结果术前两组患者的体重等指标均不存在显著差异。术后7天观察组患者的体重与前白蛋白均明显大于对照组,组间对比差异显著。两组患者于术前对比并无显著差异,经不同方案干预后,观察组患者术后3天与术后7天的淋巴细胞总数均明显大于对照组,组间对比差异显著。观察组并发症发生率为4.00%,对照组并发症发生率为20.00%,组间对比差异显著。结论胃肠道恶性肿瘤以外科手术为主要治疗手段,但整体治疗效果及康复情况还会受到营养支持的影响,本次研究进一步证实了与肠外营养支持对比,早期肠内营养更有助于促进患者康复。

下肢动脉硬化闭塞症坏疽期的死亡危险因素分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症坏疽期患者的病情特点,分析其死亡危险因素,指导临床防治。方法回顾性分析111例下肢动脉硬化闭塞症坏疽期患者的临床资料,对可能与死亡相关的因素进行单因素及多因素分析。结果111例患者中死亡19例,病死率17%,单因素分析显示,低蛋白血症、坏疽类型、白细胞计数、血小板计数、心功能、血红蛋白、血糖为影响患者死亡的危险因素<0.05;多因素分析显示,上述各自的OR分别为12.117、10.015、9.360、5.232、9.551、6.214、4.288。结论下肢动脉硬化闭塞症坏疽期预后与坏疽类型有关,低蛋白血症、局部感染是坏疽期病情恶化的特点,应针对性地加以干预。

腹膜后巨大髓脂肪瘤一例报告

1病例报告 患者女，51岁。主因腹部不适20余天，于2013年5月4日入院。患者于入院前20 d无明显诱因出现左下腹满胀感，伴有间断左腰部不适，不伴有恶心、呕吐，无发热，无皮肤巩膜黄染，无尿色加深，无排便习惯改变，体质量无明显改变，未治疗。患者既往体健。入院查体：体温36.7℃，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压125/76 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），发育正常，营养良好，腹软，未见腹壁静脉曲张，左侧腹部可触及约15 cm＆#215;10 cm肿物，表面光滑，质韧，与周围组织无明显粘连，无波动感，无压痛及反跳痛。

microRNA:胰腺癌早期诊断的潜在标记物

胰腺癌以其与发病率近乎持平的病死率,已成为最致命的恶性肿瘤之一,如何提高胰腺癌的早期诊断率和胰腺癌的治疗及预后效果是目前亟待解决的问题。microRNA(miRNA)在胰腺癌早期就出现异常表达,并可能成为肿瘤标志物用于胰腺癌的早期诊断。笔者通过回顾胰腺癌早期诊断的进展及目前存在的问题,重点探讨miRNA在胰腺癌早期诊断中的潜在重要作用。

叉头框蛋白O3在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞的影响

目的:分析叉头框蛋白O3(FOXO3)在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞运动和增殖的影响。方法:检索LinkedOmics数据库胰腺癌患者胰腺癌和癌旁组织FOXO3表达。Western印迹和实时定量聚合酶链反应检测胰腺癌细胞系和人胰腺星状细胞HPSC中FOXO3表达。选择低表达FOXO3的PANC-1、MIAPaCa-2胰腺癌细胞,分别转染FOXO3过表达质粒和阴性对照质粒。克隆形成实验、细胞划痕实验、Transwell侵袭实验和细胞周期检测各组胰腺癌细胞运动和增殖能力。结果:LinkedOmics数据库中,64例胰腺癌患者癌组织中FOXO3蛋白相对表达水平明显低于癌旁组织(t=8.36,P<0.001)。PANC-1细胞过表达FOXO3后细胞克隆数为(30.0±6.6)个(40倍视野下计数),低于阴性对照细胞的(92.7±6.7)个,差异有统计学意义(t=11.54,P<0.001)。PANC-1和MIAPaCa-2在上调FOXO3表达后细胞划痕修复率较对照组显著下降。Transwell实验PANC-1细胞FOXO3过表达后(每个100倍视野下)穿膜数(21.0±6.6)个,低于转染阴性对照质粒细胞的(55.7±8.5)个,差异具有统计学意义(t=5.59,P=0.005)。MIAPaCa-2细胞检测结果与PANC-1基本一致。PANC-1和MIAPaCa-2在过表达FOXO3后,细胞在G0/G1期的比例下降,而在S期比例增加。结论:FOXO3在胰腺癌中表达降低,上调FOXO3表达后能够显著抑制胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力,还使细胞周期停滞在S期。FOXO3是治疗胰腺癌的潜在靶点。

胆总管探查在胆管结石中应用的临床分析

目的探讨开腹胆总管探查的适应条件、必要性、并发症及胆总管探查的最新进展。方法对两家医院在2014年1月~2017年6月行开腹胆囊切除胆总管探查术62例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术中胆总管探查的必要性。结果 62例均痊愈,术中证实胆总管扩张54例,胆总管探查发现结石50例,术中胆道镜探查发现残余结石14例,术后有4例患者出现并发症,其中胆总管残余结石1例,胆道感染2例,胆汁性腹膜炎1例。结论开腹进行胆总管探查仍具有不可替代的位置,对于胆管多发结石、胆总管明显扩张的患者,术中胆道镜探查是必要的。