经伤椎双侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的探讨胸腰段脊柱骨折进行跨上椎固定和经伤椎双侧固定治疗的临床效果观察。方法临床选取2015年9月～2018年1月在本院脊柱外科就诊的胸腰段脊柱骨折患者96例,按治疗方式的不同分为观察组(n=48)、对照组(n=48),观察组予以经伤椎双侧固定治疗,对照组进行跨伤椎固定治疗,比较两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA);比较两组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角、术前Cobb角等临床指标。结果两组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)均有改善,但观察组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术前Cobb角比较无统计学差异(P> 0.05)。结论胸腰段脊柱骨折予以经伤椎双侧固定治疗,术后对于脊柱矫正度的维持更佳,固定稳定性更佳,跨伤椎固定复位效果更佳,稳定性稍有下降。

肢体大面积皮肤撕脱伤应用原位植皮＋负压封闭引流技术治疗的效果观察

目的：探究在肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗中原位植皮＋负压封闭引流的临床应用效果。方法：选取2012年7月～2014年12月在我院治疗的84例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采用常规的原位植皮后进行打包换药治疗，治疗组患者则采用原位植皮＋负压封闭引流治疗，比较2组患者的临床治疗效果以及术后的感染等不良反应发生情况。结果：治疗组患者的撕脱伤治疗时间、换药次数以及住院时长方面均显著低于对照组，同时治疗组患者的术后感染并发症发生率明显低于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P＞0．05）。结论：在肢体大面积皮肤出现撕脱伤患者的临床治疗中进行原位植皮＋负压封闭引流治疗有利于患者的病情恢复，同时减少其并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

滑槽植骨配合锁定加压钢板治疗骨不连的临床观察

目的：探究在骨不连的临床治疗中采用滑槽植骨联合锁定加压钢板治疗的临床应用效果。方法：选取2012年10月-2014年10月在本院骨伤科治疗的骨不连患者44例,对患者进行滑槽植骨联合锁定加压钢板治疗,对患者的临床资料做回顾性分析,探究其临床治疗效果。结果：患者治疗后骨折均全部愈合,愈合时间在7~21个月,平均13.2个月,患者病情治愈率为100%。结论：在医院骨伤科骨不连的临床治疗中采用滑槽植骨联合锁定加压钢板治疗其创伤较小,具有较高的临床治愈效果,操作较为简单,并且固定效果好,增加骨折端的骨折间隙。

不同节段老年性骨质疏松伴病理性骨折患者实施椎体成形术的疗效分析

目的探究不同节段老年性骨质疏松合并病理性骨折患者实施椎体成形术的效果。方法150例不同节段老年性骨质疏松合并病理性骨折患者,依据骨折部位不同分为上胸椎组(第4~6胸椎,18例)、下胸椎组(第7~10胸椎,38例)、胸腰椎组(第11胸椎~第2腰椎,68例)以及下腰椎组(第3~5腰椎,26例)。四组患者均实施椎体成形术。对比四组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体高度维持率及治疗后并发症发生情况。结果治疗后,上胸椎组、下胸椎组以及下腰椎组患者VAS评分分别为(2.58±0.52)、(1.86±0.29)、(2.27±0.41)分,均高于胸腰椎组的(1.29±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。上胸椎组、下胸椎组、胸腰椎组以及下腰椎组并发症发生率分别为11.11%(2/18)、2.63%(1/38)、1.47%(1/68)、0,对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,下胸椎组、胸腰椎组以及下腰椎组患者椎体高度维持率分别为(80.25±7.56)%、(65.39±6.88)%、(72.39±7.01)%,均低于上胸椎组的(89.68±7.43)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术是老年性骨质疏松合并病理性骨折有效的治疗方法,针对不同骨折节段需采取相应治疗方案。

跳跃性胸腰椎多段脊柱骨折不同治疗方法的效果及对患者生活质量的影响

目的:研究跳跃性胸腰椎多段脊柱骨折手术治疗的效果.方法:选择2016年1月-2019年1月纳入的40例跳跃性胸腰椎多段脊柱骨折患者,按随机数字表法划分成2组,各20例,观察组接受手法复位支具治疗,对照组接受手术治疗,比较2组术后即时、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的椎体高度保持率,在术前、术后1天、3天、1周、1个月、3个月、4个月测定2组的视觉模拟(VAS)评分;同时在手术后3个月测评2组总有效率;统计并发症(椎体塌陷、切口感染、腰背部疼痛等)发生率,比较2组手术结果.结果:2组术后即时的椎体高度保持率相比无差异(P>0.05),术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年观察组椎体高度保持率低于对照组(P<0.05).术前2组VAS评分相比无差异(P>0.05),术后1天、3天、1周、1个月、3个月、4个月2组评分均明显降低,但观察组更低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为85.00%,与对照组的80.00%相比无差异(P>0.05),但并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05).结论:手法复位支具治疗可获得良好的治疗效果,同时避免手术带来的损伤,维持患者椎体高度,有效缓解疼痛.

带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果

目的探讨带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法选择足踝部皮肤软组织撕脱伤患者61例为研究对象,随机分为两组,对照组(30例)给予带蒂皮瓣治疗,观察组(31例)在对照组基础上给予负压创面治疗,观察术后愈合及并发症发生情况。随访1年,观察皮瓣感觉功能。结果观察组成活率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访1年,皮瓣分辨觉对比,无明显差异(P>0.05)。结论带蒂皮瓣联合负压创面治疗用于修复足踝部皮肤软组织撕脱伤,具有成活率高、并发症少的特点,是治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的理想选择。

茂名地区绝经后女性骨密度调查及不同部位检出率研究

目的:调查分析茂名地区绝经后女性骨密度情况及骨质疏松发病率,同时确定DXA法测量不同部位诊断骨质疏松的检出率。方法:回顾性分析2015年4月-2016年6月于本院行骨密度检查的1884例患者临床资料,严格按照纳入排除标准进行筛选后纳入绝经后女性591例。比较绝经后女性各部位骨密度的不同及各部位骨密度与年龄、绝经年限的关系,同时计算不同部位骨密度对骨质疏松诊断的检出率。结果:随着年龄和绝经年限的增长,绝经后女性各部位骨密度值均呈下降趋势,骨质疏松发病率呈上升趋势。纳入研究的绝经后女性骨质疏松总患病率为62.6%,其中腰椎患病率为50.3%,髋部患病率为51.3%。各年龄段及绝经年限组,腰2~4骨密度值明显高于髋部各部位骨密度值,差异均有统计学意义(P<0.05)。单独检测髋部骨密度,其骨质疏松检出率为81.9%;单独检测腰椎骨密度,其骨质疏松检出率为80.3%。结论:茂名地区绝经后女性腰椎骨密度高于髋部骨密度,随着年龄和绝经年限增长,各部位骨密度均下降,骨质疏松发病率升高,腰椎与髋部骨密度扫描诊断骨质疏松的检出率分别为80.3%和81.9%。

锁定钢板内固定联合自体骨移植治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效观察

目的:探讨锁定钢板内固定术联合自体骨移植术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效,分析该联合治疗的临床应用价值。方法:选取2013年1月-2016年1月本院就诊的84例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,采用随机数字表分为对照组和观察组两组,每组42例。其中对照组采用单纯的锁定钢板螺钉内固定术,而观察组患者则是采用取锁定钢板内固定术联合自体骨移植的手术方案,比较两组患者的手术疗效、骨折愈合时间、术后颈干角、末次颈干角,并在末次随访时评估两组患者的肩关节Constant评分。结果:疗效比较中,对照组患者术后优良率为71.43%(30/42),低于观察组95.24%(40/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后骨折愈合时间对比中,观察组患者的骨折愈合时间为(10.7±2.5)周,对照组为(15.1±4.3)周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节Constant评分为(82.4±8.5)分,明显高于对照组的(70.3±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者术后的肩关节活动情况,发现观察组患者的外旋、内旋、外展、前屈活动度要明显均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁定钢板内固定并联合自体骨移植手术方案,可以有效提高对老年肱骨近端粉碎性骨折患者的手术效果,缩短骨折愈合时间,改善患者肩关节的活动度,值得临床推广。

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床观察

目的探讨骨科创伤及感染创面采用负压封闭引流技术(VSD)治疗的效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的骨科创伤及创面感染患者46例,随机分为对照组(常规引流技术,n=23)与实验组(VSD治疗,n=23),观察两组的临床疗效。结果实验组的临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组术后创面愈合组织病理学评分、换药次数、抗生素费用、抗菌药物使用时间、总住院时间、愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗具有显著疗效,可缩短病程,减少治疗费用,具有推广价值。

PFNA治疗股骨粗隆骨折的效果与并发症

目的：探讨PFNA治疗股骨粗隆骨折的临床效果及并发症.方法：选择2013年9月-2016年9月在本院接受治疗的42例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组与观察组,每组各21例,对照组患者接受股骨近端解剖锁定钢板固定治疗,观察组患者接受PFNA治疗,观察2组疗效.结果：观察组手术、术后负重、住院时间均显著短于对照组,髋关节功能改善优良率为90.48%,显著高于对照组的60.90%,术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论：应用PFNA手术方式对股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效更加确切,安全性更高.

尺骨近端置钢板及螺钉方向对桡骨粗隆影响的临床研究

目的:探析尺骨近端置钢板及螺钉方向对桡骨粗隆的影响。方法:选取本院2017年4月收治"左尺骨上段粉碎性骨折合并桡骨小头脱位"患者1例,男性,年龄36岁,术后因尺骨近端1枚螺钉略长并顶向桡骨粗隆,致前臂旋前时桡骨粗隆内侧突与螺钉尖端发生撞击,出现疼痛、受限。选择45具等比例尺骨3D模型,根据随机对照组法分为三组,每组均为15具,钢板分别置于尺骨近端后侧正中、后外侧、后内侧,(钻头从桡骨粗隆水平的尺骨板孔中心进心,按时钟平均分成8个方向贴孔边钻孔,观察尺骨钉孔分散点),比较三种方法置钢板后,钉道进入尺骨近端桡侧面孔数、钉道出孔位于尺神经沟的孔数比较。结果:尺骨近端后侧入路每组置钉孔数为120孔,尺骨近端后侧正中组钉道进入尺骨近端桡侧孔数47孔(39.2%),尺骨近端后内侧组钉道进入尺骨近端桡侧孔数56孔(46.7%),而尺骨近端后外侧置板组钉道进入尺骨近端桡侧孔数2孔(1.7%),与其他两种置钉方向相比,孔数显著减低,差异具有统计学意义(P<0.01),而尺骨近端后外侧钢板钉道未进入尺骨近端桡侧面孔数为118孔(98.3%),显著高于尺骨近端后侧正中钢板的73孔(60.8%)、尺骨近端后内侧钢板的64孔(53.3%),差异有统计学意义(P<0.01),而尺骨近端后外侧钢板钉道出孔位于尺神经沟者69孔(57.5%),尺骨近端后侧正中置板、后内侧置板钉道出孔未发生在尺神经沟中,与尺骨近端后外侧置板相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :尺骨近端后内侧置钢板,螺钉尖端斜向前外侧桡侧面,与桡骨粗隆较接近,增加碰撞风险。而尺骨近端后外侧置板容易损伤尺神经。尺骨近端后侧正中置钢板,螺钉尖端正中或偏向内侧,可以避开桡骨粗隆,且不会损伤尺神经。