初诊2型糖尿病单纯药物与联合基础胰岛素治疗对血糖控制及微炎症状态的影响

目的：研究2型糖尿病单纯药物与联合基础胰岛素治疗对血糖控制及微炎症状态的影响。方法：2014年5月～2015年6月期间收集重庆市第六人民医院确诊的2型糖尿病128例,采用随机数字法随机分为观察组与对照组2组,观察组予二甲双胍（格华止,0.25g,3次/d）联合基础胰岛素（甘精胰岛素）治疗,对照组予二甲双胍（格华止,0.25g,3次/d起始,最大总剂量2g,必要时加用非胰岛素增敏剂降糖药物）,调整剂量控制血糖达标,疗程6个月。比较2组治疗前后的血糖控制情况、胰岛功能及微炎症指标。结果：观察组、对照组治疗后FPG、HbA1c分别相比较差异具有统计学意义（均P〈0.05）。观察组予联合基础胰岛素治疗后与对照组治疗后AUCc-p、HOMA-β、HOMA-IR差异具有统计学意义（均P〈0.05）。观察组予联合基础胰岛素治疗后与对照组治疗后hs-CRP、IGF-1、IL-6、TNF-α差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论：2型糖尿病合二甲双胍联合基础胰岛素治疗不仅能够控制血糖,且血糖平稳,微炎症状态指标也有明显降低。

基础胰岛素联合二甲双胍治疗早期糖尿病周围神经病变的疗效及分子生物学机制探讨

目的:研究基础胰岛素联合二甲双胍治疗对早期糖尿病周围神经病变的治疗效果及分子生物学机制。方法:以我院收集的2型糖尿病合并早期糖尿病周围神经病变98例为研究对象,予甘精胰岛注射液0.1u/kg1次/d皮下注射,二甲双胍肠溶片(0.52次/d)调控血糖,总疗程12周。比较血糖控制达标与不达标患者周围神经病变及炎症因子水平。结果:98例患者血糖控制达标率77.6(76/98),治疗有效率81.6%(80/98);血糖达标患者总有效率86.8%(66/78)与血糖未达标者59.1%(13/22)比较,差异有统计学意义(χ2=8.407,P=0.007)。治疗后与治疗前比较,腓神经运动传导(t=13.258,P=0.008)、感觉传导(t=11.319,P=0.001),正中神经运动传导(t=14.219,P=0.005)、感觉传导(t=11.164,P=0.009),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,炎症相关因子LP(t=15.390,P=0.003)、NGF(t=13.471,P=0.009)、IL-6(t=12.373,P=0.010)、TNF-α(t=14.437,P=0.001)差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期糖尿病周围神经病变应用基础胰岛素联合二甲双胍治疗控制血糖达标能够降低机体炎症因子水平,改善神经损害。

浅析全过程工程咨询存在的问题及解决方法

全过程工程咨询是推动建筑行业全面发展的有效途径,建筑行业从业者需要对全过程工程咨询给予足够的重视。阐述全过程工程咨询的内涵,分析当前我国全过程工程咨询工作中存在的问题,提出相应的解决方案。案例分析表明,开展全过程工程咨询工作能有效控制建筑工程建设的各个环节,提高工程建设质量,从而创造良好的经济效益和社会效益。

罗格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病肾病危险因素的影响

目的探讨罗格列酮和二甲双胍联用对2型糖尿病肾病危险因素的干预效果。方法选取2007年11月~2009年9月本院收治2型糖尿病患者96例,采用罗格列酮联合二甲双胍治疗,进行为期12周的用药观察。结果治疗12周后,96例糖尿病患者FPG、2h PG及HbA1c均明显下降（P〈0.01）,FINS及IR也均较治疗前明显降低（P〈0.01）;治疗后TC、TG、SBP、DBP均明显下降（P〈0.01）,HDL-C较治疗前升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后LDL-C、BMI、WC均较治疗前有降低趋势,但无统计学意义（P〉0.05）;治疗后UAER和24 h尿白蛋白明显降低（P〈0.01）,Cr、BUN较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0.05）。结论罗格列酮联合二甲双胍应用可显著改善2型糖尿病肾病发生的危险因素。

依那普利联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病炎症因子及尿微量白蛋白的影响

目的观察依那普利联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病(DN)炎症因子及尿微量白蛋白(UmAlb)的影响。方法选取2014年7月至2015年7月我院内分泌科收治的早期DN患者158例,采用随机数字表法分为对照组(n=79)和治疗组(n=79)。对照组患者口服坎地沙坦酯一日8 mg治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上口服依那普利一日10 mg治疗,疗程均为20周。观察治疗前后两组患者血清炎症因子及24 h UmAlb的变化情况。结果两组患者治疗后白介素(IL)-1β、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及24 h UmAlb水平均较治疗前下降(P<0.05);且治疗组较对照组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合坎地沙坦酯可有效改善早期DN患者机体微炎症状态并降低UmAlb水平,延缓疾病进展。

2型糖尿病合并恶性肿瘤患者心理状况、应对方式与生存质量现况调查及相关性分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并恶性肿瘤患者心理状况、应对方式及生存质量的现况,并探讨患者心理健康、应对方式与生存质量三者之间的关系。方法:本研究为横断面研究,选取2型糖尿病合并恶性肿瘤患者(恶性肿瘤在糖尿病之后或同时确诊)310例,采用症状自评量表(SCL-90)、医学应对问卷(MCMQ)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)分别对患者的心理健康状况、应对方式和生存质量状况进行测评。结果:T2DM合并恶性肿瘤患者SCL-90自评量表总分为(179.8±51.2)分,平均分≥2分的前5位的健康因子分别为:躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系紧张。患者应对方式的三个因子得分从高到低依次为:面对、回避、和屈服因子。T2DM合并恶性肿瘤患者与常模组相比在生理、心理、独立性、社会关系和总的生存质量与健康状况得分更低(P<0.05);环境、精神支柱与个人信仰得分则高于常模组(P<0.05)。T2DM合并恶性肿瘤患者SCL-90总分与患者总体生存质量、生理领域、心理领域得分呈正相关;应对方式中,面对因子与总体生存质量和健康状况、生理领域、心理领域得分呈正相关;屈服因子与总体生存质量和健康状况、心理领域得分呈负相关。结论:T2DM合并恶性肿瘤患者心理问题主要表现在躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系紧张等方面,多数患者采用积极的面对方式,患者生存质量较低。

2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的影响

目的探讨2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的相关性及影响。方法根据糖尿病是否伴发高血压,将重庆市第六人民医院内科2007-10-2011-01收治的169例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组,即对照组和观察组,对照组84例,观察组85例,对两组患者血脂水平及心脑血管疾病的发生情况,进行分析和比较。结果观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于对照组(P<0.05);两组患者心脑血管疾病发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论糖尿病合并高血压患者血脂代谢紊乱及心脑血管疾病的发生,明显高于单纯糖尿病组,对糖尿病合伴高血压患者应该重视血压的控制和治疗。

那格列奈在治疗2型糖尿病早期肾病中的应用

目的探讨那格列奈治疗2型糖尿病并发早期肾病的疗效和安全性。方法将重庆市第六人民医院2008年2月-2010年4月诊断为2型糖尿病早期肾病的125例患者,随机分为治疗组(n=63)和对照组(n=62),治疗组予以那格列奈治疗,对照组予以诺和灵R治疗,疗程均为8周。监测所有患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)2、4 h尿微量白蛋白定量(24 hU-A),以及低血糖发生例数。结果所有患者治疗8周后FPG2、hPG、HbA1c、24 hU-A水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗结束后诺和灵R组FPG、2 hPG、HbA1c水平显著低于那格列奈组,但都处于理想水平;24 hU-A两组之间差异无统计学意义(P>0.05);那格列奈组低血糖发生率显著低于诺和灵R组(P<0.05)。结论那格列奈具有良好的降糖效果和肾功能保护作用,低血糖发生率低,是一种安全有效的2型糖尿病早期肾病治疗手段。