高通量与低通量血液透析治疗糖尿病肾病的效果及对患者血GSH-Px、MDA、SOD水平的影响

目的 比较高通量与低通量血液透析治疗用于糖尿病肾病(DN)患者的临床效果,并探讨其对患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法 选择2017年1月至2020年1月在宝鸡市中心医院被确诊的92例DN患者,采用简单随机法将其分为高通量组和低通量组各46例,高通量组患者采用高通量血液透析(HFHD)治疗,低通量组患者采用低通量血液透析(LFHD)治疗,持续治疗3个月。分别于治疗前后检测并比较两组患者的肾功能、炎症因子、GSH-Px、MDA、SOD水平;并比较随访治疗1年后的心血管事件发生情况。结果 高通量组患者治疗后的血清尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、MDA水平明显低于低通量组,GSH-Px、SOD水平明显高于低通量组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后随访1年,高通量组患者心绞痛和恶性心率失常的发生率分别为15.22%和17.39%,明显低于低通量组的36.78%和36.96%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于LFHD,HFHD治疗可以更有效降低DN患者氧化应激水平,改善肾功能,降低心血管事件的发生率。

舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾保护作用和糖脂代谢的影响

目的探讨舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者肾保护作用和糖脂代谢的影响。方法选取2019年12月至2020年12月宝鸡市中心医院收治的98例DN患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以缬沙坦治疗,观察组患者予以舒洛地特联合缬沙坦治疗,疗程12周。治疗12周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的肾功能指标、糖脂代谢指标、血管内皮功能;治疗结束时,记录两组患者的药物不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低,且观察组的上述各项指标分别为(1.51±0.33)g、(4.22±0.96)mmol/L、(65.84±8.65)μmol/L,明显低于对照组的(2.29±0.52)g、(5.19±1.12)mmol/L、(80.42±11.09)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均降低,且观察组的上述各项指标分别为(7.68±1.01)%、(7.16±1.05)mmol/L、(1.95±0.51)mmol/L、(4.46±0.83)mmol/L,明显低于对照组的(8.75±1.34)%、(7.98±1.13)mmol/L、(3.28±0.84)mmol/L、(5.42±0.91)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清内皮素-1(ET-1)水平均降低,且观察组为(60.82±7.34)ng/L,明显低于对照组的(71.72±8.92)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清一氧化氮(NO)水平升高,且观察组为(68.93±10.69)μmol/L,明显高于对照组的(59.24±8.34)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为12.24%,略高于对照组的8.16%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗可以提高DN患者的临床疗效,发挥肾保护作用,调节糖脂代谢,改善血管内皮功能,且不会增加不良反应,安全性高。

带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的临床相关研究

目的近年在我国带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)广泛应用于血液透析,本文对其应用于慢性血液透析的实用价值、具体操作方法、规范化管理、并发症及其预防治疗进行了探讨和分析。方法选择慢性血液透析患者61例,进行TCC插管72例次,其中男性21例、女性40例,年龄22～82岁,糖尿病肾病30例,慢性肾小球肾炎23例,梗阻性肾病2例,马兜铃酸肾病3例,狼疮性肾炎1例,高血压肾病2例。结果现阶段应用TCC作为维持性血液通路27例,占透析中心同期透析患者的23%。最长使用时间36个月,平均时间(12.0±1.1)个月。血液流量200～300ml/min。并发症情况:①感染:其中出口感染3例;导管相关菌血症3例。②导管功能不良:导管扭曲、位置不适当7例;血栓性并发症19例;导管完全脱出3例,部分脱出2例。均进行相应处理。结论通过6年的临床实践,我们认为TCC有很重要实用价值:可以作为长期血管通路使用;作为等待动静脉内瘘成熟期间非常理想的过渡通路;较人造血管内瘘具有操作简单、价格便宜、可以急诊使用等优点。预防和治疗并发症是TCC管理的重点,重在规范化管理,对于并发症及时进行处理。

中西医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭22例

目的探讨中西医综合疗法对慢性肾功能衰竭(CRF)患者治疗效果。方法 66例患者随机分为3组:中药组(口服复方大黄胶囊);西药组(口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB));联合组(口服ACEI或ARB制剂联合复方大黄胶囊);三组同时辅以优质低蛋白饮食、中药煎剂灌肠,观察BUN、Scr变化及治疗效果。结果中药组治疗前后Scr有差异(p<0.05),联合组BUN、Scr有显著性差异(p<0.01)。结论中西医综合疗法改善了慢性肾功能衰竭患者的肾功能、延缓CRF的进展。

更换半永久性留置双腔导管治疗导管相关性血源性感染临床观察

目的研究原位通过导丝更换导管治疗半永久性留置双腔导管血液透析患者合并导管相关性血源性感染的有效性、安全性。方法 20例半永久性留置双腔导管血液透析合并导管相关性血源性感染患者随机分为A、B两组;A组10例给予抗生素治疗2周,无效则更换导管;B组10例,原位通过导丝更换导管。结果 A组治愈率为20%,未愈患者更换导管后全部治愈;B组治愈率为100%,高于A组;两组治愈率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论原位通过导丝更换导管治疗导管相关性血源性感染是安全、有效的方法。

百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

慢性肾小球肾炎(CGN)是肾内科常见病,在青中年男性群体中发病率较高,主要症状包括高血压、水肿、蛋白尿及血尿等,患者病情迁延不愈,呈缓慢性进展,同时伴不同程度的肾功能减退,最终可进展成为慢性肾衰竭[1]。本研究探讨百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗CGN的疗效及对患者尿蛋白、肾纤维化的影响,旨在为临床治疗提供参考,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院于2019年1月至2020年8月收治的90例CGN患者,按双盲法分为2组,各45例。观察组中男性29例,女性16例;年龄22~63岁,平均(38±10)岁;病程2~9年,平均(5.1±1.8)年。

血液透析患者对重组乙型肝炎病毒疫苗的应答相关因素分析

目的研究探讨不同乙肝疫苗接种方法在血液透析(Hemodialysis,HD)患者免疫失败的相关因素分析,为提高免疫接种成功率提供线索。方法 62例乙型肝炎全套,丙型肝炎抗体均为阴性,肝功能正常,从未接种过乙型肝炎疫苗的维持血液透析患者。分为两组,A组:38例,基因重组乙肝疫苗20μg肌肉注射4次(分別于0个月、1个月、6个月、9个月注射);B组24例,基因重组乙肝疫苗5μg皮内注射6次(每两周1次)。注射结束后1～3个月检测乙肝表面抗体滴度,对于低度<10mIU/ml者认为免疫失败,分析失败者与成功者各因素的差异。结果本研究中HbsAb阳转的血液透析患者同未阳转的患者比较,在白蛋白值差异上有统计学意义(P<0.05)。结论提示营养情况可能和透析患者对重组乙型肝炎疫苗的应答有关。

如何防治糖尿病并发症 (一)糖尿病可引起哪些并发症

据最新的调查数据显示。目前我国糖尿病的发病率仍呈持续升高的趋势，全国的糖尿病患者已达到9200万人。作为一种慢性、终身性疾病，糖尿病会导致多种并发症，给患者带来生理和心理上的诸多痛苦。据美国糖尿病协会2010年的统计数据显示，糖尿病患者患病3年后，出现并发症的几率在46％以上。患病5年后．出现并发症的几率在61％以上，患病10年后，

定性法与定量法检测HBsAb在维持性血液透析患者中的应用

目的:研究探讨定性法与定量法检测HBsAb在血液透析(hemodialysis,HD)患者中应用价值。方法:96例维持性血液透析患者中使用定性法与定量法检测HBsAb,观察两种方法检测结果有无显著性差异。结果:两种方法检测结果在统计学意义无显著性差异(P>0.05)。结论:在维持性血液透析患者中可结合使用两种检测方法、提高检测准确性同时,节约医疗费用。

更换带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的研究分析

目的:探讨更换TCC的适应证、操作方法、安全性,延长导管使用寿命。方法:16例应用TCC作为维持性血液透析通路的患者,因多种原因不能继续使用,更换新的TCC,对相关临床资料进行分析。结果:16例患者共更换TCC19例次,其中13例各更换1次,3例各更换2次。原因为导管相关菌血症6例(31.6%);导管功能不良11例(57.9%),其中导管扭曲或位置不适当3例,血栓性并发症6例,导管脱出2例;导管破损2例(10.5%)。结果:所有患者感染得到控制,导管功能得到恢复。结论:更换TCC操作简单、安全、有效。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征疗效分析

肾病综合征不是一种独立性疾病,而是多种肾小球疾病中存在的一组证候群,患者多表现出蛋白尿、水肿、高脂血症等症状,同时由于患者机体内蛋白质丢失过多,还常出现营养不良症状,再加之肾功能出现病理性损伤,对其生命健康威胁极大[1]。他克莫司属于一种钙调神经磷酸酶抑制剂,可有效抑制T细胞的增殖和活性,在肾病综合征的临床治疗中有着显著疗效[2]。

农机化大规模作业对燃油消耗的影响分析

农业机械化燃油耗损受环境、经济与技术等各种方面因素的影响。直接影响燃油消耗的因素有两种：一是内部因素，二是外部因素。农业机械的功能称之为内部因素，包括农业机械配置的合理性。外部因素指的是作业情况，包括地形与地貌还有农艺结合等，偶尔还包括机手的操纵水平。

浅谈农业机械化园区建设

经过分析农业机械化示范园区建造的宗旨、效率、园区的管制和建设规则，以农业机械化当做集成现代科学技术的载体，使园区建立成社会、生态、经济效益好、科技信息高，生产效力高，农机装备和技术先进，作物品种精良，集成农业生产、农民培训与技术试验探究、演示扩展等相连接科学种田的农业机械化展现基地，促使农业机械化科学进步，推动本地农业可持续发展。

一堂成功的讲评课

每次物理考试,学生的成绩都不理想.究其原因,大多是由于多项选择题答的不好.在高考理科综合科目里面,只有物理科涉及到解多项选择题的问题,因此使得物理题难上加难,这也是大部分学生普遍存在的问题.为了更好地解决这个问题,

静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血的临床观察

目的观察静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者肾性贫血的效果。方法37例慢性肾衰患者随机分为两组,静脉补铁组22例,口服补铁组15例。静脉补铁组:右旋糖酐铁注射液100mg加入生理盐水100ml缓慢静滴,2次/周,共10次为一疗程;口服铁组:复方血康口服液,10ml/次,每日3次。均同时使用基因重组人红细胞生成素(EP0)6000U,3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性,观察指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、尿素(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)变化。结果经统计学处理,观察组血Hb、Hct、RBC、SI有明显改善,而对照组则无明显变化。结论静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者铁缺乏、改善肾性贫血有效,疗效优于口服补铁,配合EPO治疗效果明显,从而减少输血。

规范教材内容 正确反映知识——就“动能定理的推导过程及表述”与教材编者的商榷

对动能定理的推导过程有关汽车的受力和动能定理的表述提出质疑并阐述自己的观点.

大力推广机械化对农业现代化建设均重要意义

发展农业机械化是当前农业集中化、规模化经营的必要选择，只有农业全面推行机械化生产，才能实现农业现代化，本文就当前我国农业机械化发展存在的问题做了简要分析,并提出了积极建议。

源于生活又不拘泥于生活的高考题

对近两年全国及各省市高考试卷中源于生活的部分物理试题，从实际运动、实际生活、实际应用三方面进行归纳、分析和总结．对今后的高考复习可起到帮助作用，让学生学以致用，活学活用，理论和实践相结合．

通过机油压力表判断故障

通常驾驶员将机油压力比作机车的保障,所以要时刻关注它的动态.

对2008年高考物理江苏卷第2题选项(B)设置的商榷

2008年普通高等学校招生全国统一考试江苏物理卷第2题：2007年度诺贝尔物理学奖授予了法国和德国的两位科学家，以表彰他们发现“巨磁电阻效应”．基于巨磁电阻效应开发的用于读取硬盘数据的技术，被认为是纳米技术的第一次真正应用，在下列有关其它电阻应用的说法中。