加温输液对新生儿体温的影响

为解决新生儿在冬季输入室温液体时造成体温下降的发生 ,作者进行了对照研究 ,实验组 10 0例运用恒温加热器对液体进行加温至 37℃ ,对照组 10 0例按常规法输液 ,两组均在输液前后测肛门体温。结果 :实验组 10 0例 ,输液前后体温经 X检验 ,差异无显著性 ,P>0 .0 5 ,对照组差异有显著性 ,P<0 .0 1。结果提示 ,加热输液可避免冷液体输入新生儿体内后造成低温的发生。

焦虑障碍伴糖调节受损帕罗西汀联合团体心理治疗的随机双盲对照研究

目的:比较帕罗西汀联合团体心理治疗与单用帕罗西汀治疗焦虑障碍伴糖调节受损患者的疗效。方法:本研究为随机双盲对照研究。选取52例符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)焦虑障碍(包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍)诊断标准,同时伴有糖调节受损的患者,随机分为两组,每组26例,一组给予帕罗西汀联合团体心理治疗(团体+药物组),另一组单用帕罗西汀治疗(药物组),疗程6个月。采用Zung焦虑自评量表(SAS)评定焦虑症状及改善情况,检测空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价糖代谢和胰岛素抵抗水平,采用药物副反应量表(TESS)评定安全性。结果:治疗6个月后,两组的FPG、2hPG、HbA1C、FINS、HOMA-IR及SAS评分均低于治疗前(均P<0.05);团体+药物组较药物组的2hPG、FINS、HOMA-IR、SAS评分降低更明显[(7.5±1.1)vs.(8.3±1.4),(8.3±1.3)vs.(9.9±1.6),(1.9±0.3)vs.(2.3±0.4),(41.2±4.5)vs.(45.3±5.7);均P<0.05]。治疗后两组间FPG、HbA1C下降差异无统计学意义(P>0.05)。两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究提示,帕罗西汀联合团体心理治疗较单用帕罗西汀能更有效地降低焦虑障碍伴糖调节受损患者的餐后血糖水平,改善焦虑症状,提高胰岛素敏感性。

新护士规范化培训考核手册的应用体会

我院是一所有着70年历史的省级三级甲等专科教学医院，共设有床位500余张。近年来，随着人民群众卫生保健服务需求的持续增长以及健康观念的转变，社会对护士的临床能力提出了更高的要求。加之我院正处于快速发展时期，不断有新科室增设，人员新老更替快，每年都招收大量新护士，临床带教工作成为医院护理部和各临床科室的突出问题。如何提高新护士的业务能力，培养出合格的护士以适应临床护理需求已被医院所重视。

注意缺陷多动障碍儿童生存质量的评价

目的评估注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的生存质量。方法采用横断面病例对照研究设计。病例组为73例ADHD儿童(ADHD组),正常对照组(对照组)为与ADHD组性别、年龄匹配的98例正常儿童。使用儿科生存质量测定量表(pediatric quality of life inventoryTM version 4.0,PedsQLTM 4.0)中文版普适性核心量表、Conners父母问卷对儿童及其父母评估。结果调查的171个家庭中169个家庭完成问卷,应答率98.8%。ADHD儿童PedsQLTM 4.0中文版儿童评分总分(72.7±13.0)比对照组(83.7±12.0)低(t=-49.3,P=0.000),父母报告评分总分(70.0±12.4)比对照组(82.4±11.2)低(t=-57.7,P=0.000)。ADHD儿童心理领域分(儿童评分68.6±14.5,父母报告评分64.9±15.4)比生理领域分(儿童评分81.2±14.0,父母报告评分81.7±15.6)低(t=3.79、6.88,P=0.000)。ADHD儿童Conners父母问卷总分(44.54±17.89)高于对照组(16.09±9.23)(t=100.08,P=0.000)。ADHD儿童PedsQLTM 4.0中文版角色功能儿童自评评分与Conners父母问卷学习问题、多动指数、总分呈负相关(r=-0.650、-0.630、-0.599,P=0.000)。结论ADHD儿童生存质量较正常儿童差,品行、学习、冲动控制等问题与之有关。

儿童臀部注射性坐骨神经损伤

目的探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择。方法回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料,均行手术治疗,术中探查、松解神经外膜及束间粘连,切除瘢痕组织。结果术后随访6月～5年,疗效显著,优良率93%。结论儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病,应尽量减少臀部注射,改变注射部位(三角肌,股外侧肌),禁用苯甲醇溶剂,能避免该病的发生;诊断明确,应及时手术治疗,临床疗效显著。

汶川大地震伤残住院儿童的个别心理危机干预

大灾难后的心理危机干预已成为心理健康研究的一个重要热点,也是汶川大地震后心理健康工作所面临的难点。本文从个别的心理危机干预案例出发,探讨汶川大地震伤残住院儿童的个别心理危机干预方法。

两孔法微腔镜手术治疗脐尿管瘘的护理

脐尿管瘘属于先天性发育畸形，是脐尿管未闭合导致脐孔漏尿。主要临床表现为反复脐部渗液、脐部和脐周皮肤急慢性炎症［1］。治疗方法为手术切除瘘管。传统外科手术切除脐瘘管需在腹部做长约10～15 cm的下腹正中切口［2］，创伤较大。传统腹腔镜手术治疗脐尿管瘘需在脐上及平脐左右两侧腹部共打3孔［3］。我院对该腹腔镜手术进行了改良，采用两孔微腹腔镜手术治疗。该技术打孔少，手术创伤更小，患者康复所需时间更短。这一手术技术的推广对脐尿管瘘患者治疗及预后均具有显著优势。围手术期护理对于保障手术成功，降低手术意外及并发症，术后顺利康复均至关重要。2006年7月至2015年1月，我们采用两孔微腹腔镜手术共治疗11例脐尿管瘘患者，手术均顺利完成，取得了满意效果，现将围术期护理体会报道如下。

CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的影响研究

目的探讨CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症临床疗效和耐受性的影响。方法连续招募198例18岁以下的抑郁症患者,根据临床经验给予舍曲林100~200 mg/d治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)于治疗前及治疗后第2、4、6周末评分以判断临床疗效,治疗后第2、4、6周末采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估患者的不良反应。采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因型。依据CYP2C19基因型,将患者分为慢代谢组、中等代谢组和快代谢组,分析药物疗效和耐受性。结果198例患者中有快代谢型63例(快代谢组),中等代谢型92例(中等代谢组),慢代谢型43例(慢代谢组)。治疗后第6周末,三组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),中等代谢组和慢代谢组治疗有效率均高于快代谢组(P<0.05)。中等代谢组和慢代谢组在治疗后第2、4、6周末HAMD-17评分均较各自治疗前降低(P<0.05)。治疗后第2、4、6周末,不同代谢组之间HAMD-17评分比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组不良反应发生率比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。回归分析的结果提示,儿童青少年抑郁症患者快代谢型获得舍曲林疗效的机会仅为中等代谢型的25.9%(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性对舍曲林治疗儿童青少年抑郁症的疗效和耐受性有影响,中等代谢型和慢代谢型优于快代谢型。

标准健康教育在白血病患儿中的应用

为了提高白血病患儿在治疗中的应对能力,帮助患儿恢复健康,提高生活质量,对38例白血病患儿及家长实施标准健康教育,提供相应的疾病知识,使他们能够平静地接受治疗,减轻化疗的副作用,帮助他们树立战胜疾病的信心,度过治疗危险期,建立良好的护患关系。

奇神经节干预治疗肛门会阴部疼痛

奇神经节是骶尾部交感神经链的终点,它发出奇神经为盆腔脏器和会阴部组织提供交感神经支配。痛觉感受神经与交感神经密切耦联,奇神经节是肛门会阴部交感疼痛信号传递的中转站,奇神经节阻滞、射频消融、脉冲射频及化学毁损是临床治疗肛门会阴部疼痛的常用手段,不同干预方式的治疗效果及特点也不尽相同。奇神经节解剖位置多变,选择合适穿刺入路、准确定位奇神经节是取得理想治疗效果的关键。本文就奇神经节解剖、穿刺入路、影像学定位、干预方式及对肛门会阴部疼痛的疗效进行综述。

浅谈乌拉特后旗生态环境保护与建设及其对策

文章通过介绍乌拉特后旗的生态环境现状,反映了该旗脆弱的生态环境,指出了存在的主要问题,并较为合理的提出了恢复其生态系统,加强生态环境保护和建设的对策。

网络化失眠的认知行为治疗研究进展

失眠的认知行为治疗(CBT-I)是国内外多个睡眠障碍诊疗指南中推荐的治疗失眠症的一线治疗方案。传统的CBT-I受到时间、地域和治疗师缺乏等诸多因素的影响,临床应用受到极大的限制。随着计算机、网络技术以及人工智能的发展,基于网络的CBT-I逐渐兴起,并发展成为失眠症临床治疗的有效方式。截至目前,在欧美等西方国家网络化CBT-I得到快速发展和推广应用,但其在国内的发展和应用尚处于起步阶段。本文主要综述了国内外基于网络的CBT-I技术在失眠症治疗中的应用,并探讨当前研究中存在的问题和研究及应用前景。

蝶腭神经节阻滞在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的观察蝶腭神经节阻滞(SPGB)应用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果。方法选择2020年5月至2021年1月拟在全麻下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,男29例,女21例,年龄55~75岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:SPGB组(S组)和空白对照组(C组),每组25例。两组全麻方法一致,术毕S组接受经鼻纤维支气管镜引导下利多卡因复合罗哌卡因SPGB,C组不做任何处理。记录入室后即刻(T_(0))、麻醉诱导后15 min(T_(1))、夹闭后即刻(T_(2))、再通后即刻(T_(3))、术毕即刻(T_(4))、拔管前即刻(T_(5))、出室前即刻(T_(6))的MAP、HR、术侧及非术侧rSO_(2)。记录术后6、12、24、48 h头痛(VAS疼痛评分>3分)发生情况。记录患者术后住院时间。记录烦躁、失眠、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状,脑出血及穿刺相关并发症发生情况。结果T_(0)—T_(6)时两组HR、MAP和非术侧rSO_(2)差异无统计学意义。T_(0)—T_(4)、T_(6)时两组术侧rSO_(2)差异无统计学意义。与C组比较,S组T_(5)时术侧rSO_(2)明显降低(P<0.05),术后6、12、24、48 h头痛发生率明显降低(P<0.05),术后失眠发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。两组烦躁、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状差异无统计学意义。S组1例(4%)阻滞时出现血管损伤,C组术后2例(8%)发生术后脑出血。结论蝶腭神经节阻滞可以降低头痛发生率,改善患者术后睡眠,缩短住院时间,从而加速颈动脉内膜剥脱术患者的术后恢复。

脑电疼痛指数定量评价老年病人慢性疼痛

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1]。慢性疼痛被认为是超过正常愈合时间而持续存在的疼痛,当疼痛持续或复发超过3至6个月时,被视为慢性疼痛[2]。慢性疼痛是一种常见的疾病,波及全球20%人群,占医院就诊的15%~20%[3]。疼痛是人类最常见的主诉,而且随着年龄的增长,人们更容易罹患肌肉骨骼和神经系统疾病,疼痛的发生率也随之增加[4]。

CYP2D6/CYP2C19基因多态性对SSRIs药物代谢及效应的影响

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是精神科常用药物,临床用于抑郁症、焦虑症和强迫障碍等疾病的治疗,但存在效应的个体差异。本文通过综述CYP2D6/CYP2C19基因多态性对SSRIs类药物代谢及临床效应的影响,为SSRIs临床个体化应用提供依据。

浅析激光雷达在气象和大气环境监测中的应用

在当前的环境监测中,大气环境监测作为一个最主要的项目,在其中发挥着十分重要的作用,并以独特的实践性给科研人员制造了许多困难,因为科研人员在监测大气环境数据时,天气状况和空气密度是必须要考虑的两个关键要素,但由于二者永远都处在变化过程中,属于不可控因素,此时就显得监测质量尤为重要了,监测质量好,才能获得准确的监测数据,进而才能对当前的大气状况作出精密分析。只有对现有的监测措施进行不断优化和完善,才能切身到实处的了解大气管理问题。不断扩大激光雷达在大气环境监测和气象中的应用范围,才是实现大气环境和气象高精度遥感探测的根本途径。本文基于对激光雷达结构分类与技术特点的论述,深入分析激光雷达在气象和大气环境监测中的应用内容,同时列举几个实际应用的案例,并提出相应的改进与完善措施。