基于《理虚元鉴》“治虚三本”理论论治卵巢早衰

中医药治疗卵巢早衰经验丰富,虚证为卵巢早衰的主要特点,伴随病情发展的全过程。《理虚元鉴》中提出的“治虚三本”理论,对虚证进行高度总结,为卵巢早衰的论治提供新的思路。“治虚三本”强调虚证的主要病位在于肺脾肾,这与卵巢早衰的病机特点“金亏水少,肺虚无法输布精微,后天乏源,脾虚气血津液匮乏、先天不足,肾虚无法化生经水”有契合之处。基于“治虚三本”理论,强调卵巢早衰的中医治疗,当畅肺气以调宗气滋养先天,补益脾气运化水谷精微以滋经血,温肾阳蒸腾气化促进津液代谢,滋肾阴以补充先天之精,“三部平调”发挥健脾补肺启肾之效。“治虚三本”理论丰富了中医药治疗卵巢早衰的内涵及具象化,为中医辨证治疗卵巢早衰提供新的思路。

针刺治疗心脏神经官能症疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed,按照纳入与排除标准纳入单独针刺与西药比较、针刺联合常规西药与西药比较治疗心脏神经官能症的随机对照试验(RCT),检索年限均为建库至2020年1月25日。提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价、Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15篇RCT,总计1344例患者。Meta分析结果提示,针刺治疗总有效率优于对照组(RR=1.28,95%CI为1.21~1.35,P<0.01),单纯针刺治疗的总有效率亦优于对照组(RR=1.25,95%CI为1.17~1.34,P<0.01)。针刺可有效改善汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(WMD=-4.10,95%CI为-4.58~-3.61,P<0.0001)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(WMD=-4.62,95%CI为-5.30~-3.93,P<0.00001)。结论:针刺治疗心脏神经官能症优于常规西药,但受纳入研究数量较少、质量偏低的限制,以上结论须待开展更多高质量RCT予以验证。

火针治疗哺乳期乳腺炎的临床诊疗思路探析

哺乳期乳腺炎是临床常见病,表现为患部红肿热痛,一般认为本病属于热证。古籍中关于火针治疗热证有一定争议。随着对火针认识的发展,认为火针具有引气和发散的作用,温通之力强且力量集中,可直达病所以助火热毒邪外散、引热外达。结合火针本身具有早期干预、直达病所、疗效显著、花费少、安全等优势,运用火针治疗本病有一定疗效。

“血不利则为水”在盆腔淤血综合征中的应用探析

盆腔淤血综合征是由盆腔静脉曲张、淤血,淋巴回流不畅导致出现盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经和白带增多,甚至导致子宫、卵巢、外阴等生殖器官充血水肿等症状的一种临床综合征,这与张仲景“血不利则为水”理论不谋而合。血水同病、瘀水互结是本病的核心病机,气机不畅是发病和病情进展的重要因素。文章从血、水关系探讨活血利水法在盆腔淤血综合征中的应用,强调通调元气的作用,为中医药治疗盆腔淤血综合征提供新的理论支持和治疗思路。

基于心肾交济理论辨治卵巢低反应

卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种病理状态,是体外受精-胚胎移植结局不理想的主要因素。卵泡的生长、发育、成熟、排出均有赖于心肾阴阳平衡、升降交济。若心肾精血不足、水火不济、气机不畅则卵巢刺激周期中募集和获取的优质卵泡减少,从而可移植胚胎率低,故妊娠结局不满意。在治疗方面,体外受精-胚胎移植周期不同阶段均当以交济心肾为根本治疗原则,在进周期前应补益心肾精血,养精蓄锐助卵生长;降调节期应滋肾水、清心火,减少降调药物的不良反应;取卵期应调畅心、肝、脾、肾四经之郁,促进卵子顺利排出;移植期应温煦心肾之火,改善子宫内膜容受性。本文运用心肾交济理论阐明卵巢低反应的病因病机,对临床制定助孕策略具有重要意义,也为中医药在生殖领域的临床应用提供新思路。

从冲任的枢机作用论治排卵障碍性不孕

冲任在女性生殖轴中起到上以承天癸、下以接胞宫的枢机作用,并通过与脏腑及十二经气血的紧密联系、相互影响,构成以冲任为联络中心的动态平衡网。这一网络上脏腑、气血、经络等任一环节的病变最终都可能影响冲任而导致妇科疾病的发生。冲任的“不足”与“不通”导致卵子无法正常排出是引起排卵障碍性不孕发生的核心环节。文章将立足冲任失调、枢机失序的病机核心,总结临床上调治冲任、通利枢机的中医治疗方法,以期为排卵障碍性不孕提供证治思路。

姜类药在《傅青主女科》中的应用

傅青主先生制方精当,用药平正,对于姜类药的使用见地深刻。文章总结并分析了《傅青主女科》中各种姜类药的应用特点,认为产后受邪宜用生姜,痰阻虚烦宜加姜汁,产后大热可选干姜,脾胃虚寒当用炮姜,血不归经应选黑姜,出血脱证可用姜炭。文章还探讨了傅青主对姜类药炮制方法的选择、用量的把握以及配伍的思路,如与补阴养血药同用防耗血滞血,与益气养阴药同用兼顾脾胃肾,与活血化瘀药同用入血不留瘀,以期拓宽姜类药的临床运用思路,为其治疗妇科疾病提供新的思考。

从形气神一体观探析卵巢早衰的病机及治疗

形气神一体观是中医认识生命活动和疾病演变的重要理论。卵巢早衰的发生发展全程涉及形、气、神三方面的病变,其中肾精亏虚是起病的根源,肝脾气机失调是病变的基础,心神动乱是病情进展的关键,经乱形伤是疾病的最终表现。在卵巢早衰的治疗中,应兼顾复形、调气和安神,以复形为基,培补肾元,养血柔肝;以调气为要,燮理肝脾,疏理气机;以安神为重,宁心养心,并结合心理疏导等非药物疗法,综合干预。