腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效

目的:探讨腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出(LDH)伴腰椎不稳症的疗效。方法:按照治疗方法不同将116例LDH伴腰椎不稳症患者分为对照组(n=51)和实验组(n=65)。对照组行传统腰椎间盘摘除术;实验组行腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定术。比较两组患者手术情况及日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分、融合节段椎间隙高度、腰椎影像学参数(椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、椎间孔间最大高度、棘突顶距)、术后并发症发生情况及植骨融合率。结果:实验组术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,实验组JOA评分及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);实验组术后3、12个月的腰椎影像学参数均优于对照组(P<0.05);并发症发生率小于对照组(P<0.05);实验组术后3、6、12个月的植骨融合情况较好73.31%、81.54%、90.77%。结论:腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗LDH伴腰椎不稳症的疗效良好,且术后并发症发生率较少。

胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定后终板愈合形态对椎间盘退变的影响

目的探讨胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定后终板愈合形态对椎间盘退变的影响。方法选择2014年1月~2019年12月在本院接受椎弓根螺钉内固定的87例单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象,观察不同骨折分型和终板损伤类型与椎间盘退变程度的关系。结果A1型骨折患者椎间盘退变Pfirrmann分级显著低于A2、A3、B型骨折患者(P<0.05)。无终板损伤患者的Pfirrmann分级显著低于单个终板损伤、两个终板损伤患者,单个终板损伤患者的Pfirrmann分级显著低于两个终板损伤患者(P<0.05)。2级和3级椎间盘损伤患者的Pfirrmann分级显著高于0级和1级(P<0.05)。终板不规则愈合(irregular healing,IH)和创伤性Schmorl结节(traumatic schmorl node,TSN)患者的椎间盘退变程度显著高于终板曲率增大(increased endplate curvature,IEC)的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论终板损伤的存在和严重程度可影响椎间盘退变,IH和TSN与椎间盘退变密切相关。

血清E2、P1NP水平对绝经后骨质疏松性腰椎骨折风险的预测价值

目的探究血清雌二醇(E2)、Ⅰ型原胶原氨基端肽(P1NP)水平对绝经后骨质疏松性合并腰椎骨折风险的预测价值.方法选取2015年8月至2018年8月在本院就诊的62例绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者作为骨折组,另取同期绝经后骨质疏松无腰椎骨折患者62例作为非骨折组.采用X射线骨密度仪检测两组患者髋部及腰部骨密度(BMD),并采用电化学法发光法检测其血清E2及P1NP水平.采用Logistic回归分析探究影响绝经后骨质疏松性腰椎骨折的危险因素,利用受试者工作曲线(ROC曲线)分析血清E2及P1NP对绝经后骨质疏松性腰椎骨折风险的预测价值.结果两组患者髋部及腰部BMD差异无统计学意义(P>0.05).骨折组血清E2水平明显低于非骨折组,血清P1NP水平明显高于非骨折组(P<0.05).Logistic回归分析显示低水平E2及高水平是导致绝经后骨质疏松性腰椎骨折的独立危险因素(P<0.05).血清E2及P1NP联合诊断绝经后骨质疏松性合并腰椎骨折时受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)为0.836,高于两者单独检测时的AUC(0.765和0.773,P<0.05).结论血清E2、P1NP水平与绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生密切相关,两者联合检测用于预测绝经后骨质疏松性腰椎骨折风险具有很高的价值.

高层基础大体积混凝土裂缝预防措施

大体积混凝土裂缝主要是水泥的水化热不易散失而产生温度应力所致。另外,混凝土水泥凝结硬化过程中还可产生收缩。在施工中,如果采取措施不当,将给工程带来危害,造成不可估量的损失,处理起来也相当困难。因此,大体积混凝土浇筑中必须采取积极有效的措施以确保其质量。我们参与郑州二十一世纪研究中心大厦工程施工,现将该工程一些具体作法介绍如下: