未接受HAART的HIV/AIDS患者血清隐球菌抗原阳性率调查

目的调查未接受高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的HIV/AIDS患者血清隐球菌抗原的阳性率。方法回顾性调查我院感染科2012年1—9月住院的77例未接受HAART的HIV/AIDS患者外周血CD4+T淋巴细胞计数及血清隐球菌抗原阳性率,比较隐球菌抗原阳性患者与阴性患者的CD4+T淋巴细胞计数。结果 77例(男53例,女24例)中,血清隐球菌抗原阳性48例,阳性率为62.34%,阴性29例,阴性率为37.66%。其中,CD4+T淋巴细胞计数≤50个/mm3的患者血清隐球菌抗原阳性率为72.73%。血清隐球菌抗原阳性患者外周血CD4+T淋巴细胞计数显著低于阴性患者(P=0.022)。结论未接受HAART的外周血CD4+T淋巴细胞计数较低的HIV/AIDS患者血清隐球菌抗原阳性率高,血清隐球菌抗原阳性患者CD4+T淋巴细胞水平低于阴性患者(P<0.05)。

HBsAg、cccDNA和pgRNA水平检测在慢性乙型肝炎诊治中的价值

目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、共价闭合环状DNA(cccDNA)、合成前基因组RNA(pgRNA)水平检测在慢性乙型肝炎(CHB)诊治中的价值。方法选取2019年1月-2021年4月在郑州市某医院接受治疗的83例CHB患者为研究对象。采用定量聚合酶链式反应检测pgRNA水平;采用化学发光法检测血清HBsAg水平;提取肝活检组织中的DNA进行cccDNA检测。比较治疗前不同分期患者pgRNA、HBsAg以及cccDNA水平。分析治疗前患者血清pgRNA与HBsAg、cccDNA的关系。比较患者在治疗前、治疗6个月、12个月时的pgRNA、HBsAg以及cccDNA水平。比较pgRNA、HBsAg以及cccDNA水平在判断CHB患者病情进展情况中的价值,包括敏感度、特异度以及准确度。结果不同分期CHB患者的pgRNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期CHB患者pgRNA水平均高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅱ期CHB患者pgRNA水平高于Ⅲ、Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于所有CHB患者,pgRNA水平与HBsAg、cccDNA水平呈正相关关系(P<0.05);对于Ⅰ、Ⅱ期CHB患者,pgRNA水平与HBsAg、cccDNA水平呈正相关关系(P<0.05)。治疗6、12个月时,患者pgRNA水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月时,患者HBsAg水平均低于治疗前;同时治疗12个月时,患者HBsAg水平低于治疗6个月时,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月时,患者cccDNA水平均低于治疗前;同时治疗12个月时,患者cccDNA水平低于治疗6个月时,差异均有统计学意义(P<0.05)。cccDNA与pgRNA的AUC均较高,可作为判断CHB患者病情进展情况的指标,且pgRNA的预测敏感度、特异度以及准确度均较高。结论对CHB患者进行HBsAg、pgRNA以及cccDNA等指标的检测,可帮助医师准确判断患者病情进展情况,为疗效的评估、临床方案的选择提供可靠依据。

感染病医院抗菌药物用药评价和耐药性分析

目的:分析感染病医院感染性疾病抗菌药物用药评价与耐药性,为感染病医院合理用药提供参考。方法:实行临床药师参与查房、会诊制度,根据药敏结果与"安全、有效、经济"的用药原则,当好临床医师用药参谋。结果:青霉素类与头孢菌素类(包括β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂)及时进行对细菌的耐药性分析,调整感染病治疗的用药方案,及时纠正抗菌药物的不合理使用。结论:感染病医院感染性疾病的抗菌药物使用,应根据感染性疾病的临床症状进行病原学药敏检测,合理选择抗菌药物。

CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)检测在结核病合并HIV患者中的变化及临床意义

目的分析CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)检测在结核病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)患者中的变化及临床意义。方法收集郑州市第六人民医院2017年12月至2020年12月收治的559例结核病患者的临床资料,根据患者是否合并HIV感染分为合并组(结核病合并HIV,n=48)与未合并组(未合并HIV,n=511),根据不同HIV病毒载量对合并组进行分组:Ⅰ组<10^(3)copies/mL;Ⅱ组40~10^(3) copies/mL;Ⅲ组>10^(3) copies/mL。比较两组及不同HIV病毒载量患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况;Pearson法分析上述因子与HIV病毒载量的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对结核病合并HIV的诊断价值。结果合并组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于未合并组,CD8^(+)水平显著高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平:Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组;CD8^(+):Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果示,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与HIV病毒载量呈显著负相关(P<0.05),CD8^(+)与HIV病毒载量呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)联合检测诊断结核病合并HIV的曲线下面积(AUC)为0.815,明显高于单独诊断(P<0.05)。结论CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)在结核病合并HIV呈异常表达,且与HIV病毒载量具有一定相关性,通过检测患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平有利于结核病合并HIV感染早期诊断。

艾滋病合并细菌性肺炎的病原菌分布及耐药性

目的了解艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布和耐药状况。方法对某传染病院2008年1月—2010年2月住院的433例艾滋病合并细菌性肺炎患者标本中分离的病原菌资料进行分析。结果 433例患者共分离106株病原菌,标本来源以痰液为主(90株,占90.90%),其余分离自胸腔积液、肺穿刺组织学标本。所分离的病原菌中,革兰阴性(G^-)杆菌77株(72.64%),其中非发酵菌30株(38.96%),肠杆菌科细菌47株(61.04%);革兰阳性(G^+)球菌28株(26.42%),以凝固酶阴性葡萄球菌最多,共15株(53.57%);真菌1株(0.94%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为72.73%(16/22)、46.15%(6/13)、20.83%(5/24)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为8.33%。G^-杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外,对第三代头孢菌素的耐药率>60.00%,对第四代头孢菌素的耐药率>53.00%。嗜麦芽窄食单胞菌对常用头孢菌素耐药。MRCNS除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物耐药率较高,未发现万古霉素耐药株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G^-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供一定参考。

郑州地区乙肝感染趋势变化研究

目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染趋势及变化规律。方法:采用ELISA方法检测"乙肝两对半"及HBcAb-IgM。结果:在郑州地区门诊乙肝随诊人群中,男性明显多于女性;HBV感染人数和复发人数呈逐年上升的趋势,男性重于女性;HBsAg阳性感染人数和复发人数也呈逐年上升趋势,同样,男性多于女性;乙肝患者感染情况呈现感染模式多样化,由2003年的16种增加到2006年的30种。结论:郑州地区乙肝感染情况严重并且重于全国平均水平,需要加强郑州地区的乙肝防治工作。

郑州地区男性非淋菌性尿道炎患者病原学调查及药敏分析

目的了解郑州地区男性非淋菌性尿道炎患者病原学情况以及病原微生物对药物敏感情况。方法通过对河南省传染病医院皮肤性病科门诊450例临床诊断为非淋菌性尿道炎的男性患者病原体的分离鉴定结果以及配套的药物敏感实验检测结果进行回顾性分析。结果 450例非淋菌性尿道炎男性患者解脲支原体、沙眼衣原体检出率分别为43.80%、10.4%,其他细菌引起,占37.30%,对常用抗菌药有不同程度的耐药。结论临床治疗过程中应注意按照规范进行细菌培养以及药物敏感试验结果进行用药,避免仅仅依据经验性用药。

肺炎支原体肺炎患儿血清补体C3、C4、免疫球蛋白水平检测的临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿血清补体C3、C4、免疫球蛋白水平的临床检测价值。方法:选取2018年10~2019年11月收治的86例肺炎支原体肺炎患儿为研究组,同期进行体检的86例健康小儿为对照组,分别检测研究组急性期、恢复期与对照组血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平,对检测结果进行分析。结果:研究组急性期血清补体C3(1.87±0.35)、C4(0.51±0.14)g/L水平明显高于恢复期的(1.63±0.29)、(0.45±0.12)g/L和对照组的(1.16±0.03)、(0.36±0.10)g/L(P<0.05);研究组急性期免疫球蛋白IgA(1.21±0.36)、IgM(1.68±0.49)、IgG(6.17±1.82)g/L水平显著高于恢复期的(1.05±0.32)、(1.17±0.38)、(5.69±1.70)g/L和对照组的(0.86±0.20)、(1.02±0.30)、(5.23±1.54)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复期血清补体C3、C4和免疫球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);肺炎支原体肺炎患儿病情与补体C3、C4以及IgA、IgM、IgG呈正相关(r=0.020、0.017,0.458、0.015、0.028,P<0.05)。结论:肺炎支原体肺炎患儿血清补体C3、C4及免疫球蛋白水平明显增高,且与其病情具有相关性。检测补体、免疫球蛋白水平有利于判断患儿病情,指导临床制定治疗方案尽早对患儿展开治疗,促进患儿早日康复。