经皮肾穿刺取石和肾盂肾下盏切开取石治疗复杂性肾结石

目的提高治疗复杂性肾结石的效果。方法对626例复杂性肾结石患者,606例采用经皮肾穿刺取石(PCN-L),20例采用改良式肾盂肾下盏联合切开取石。结果606例PCN-L中一次取净结石86%,需再次取残石14%。改良式肾盂肾下盏联合切开取石20例,术中取净结石16例,占80%,残留结石4例,占20%。结论PCN-L对肾损伤小、恢复快,可经原通道反复取石。改良式肾盂肾下盏联合切开取石,主要处理位于肾中下盏复杂性肾结石。因此,只要技术条件成熟,PCN-L应作为首选处理肾结石的主要方法。

经尿道分叶推移切割法治疗前列腺增生

目的 采用经尿道前列腺分叶推移切割法以提高前列腺切除效果。方法 利用等离子腔内切割系统 ,分叶推移切割逐叶切除前列腺增生组织。结果 12 0例前列腺增生患者均安全干净切除。结论 经尿道分叶推移切割法手术进展快 ,切除干净 ,手术较安全 ,且患者恢复快。

通道法TURP治疗高危前列腺增生疗效观察

为探讨高危前列腺增生症（BPH）患者的治疗方法，采用通道法TURP治疗高危BPH患者20例，术中平整切除梗阻的前列腺组织，形成排尿通道；对估计需切除较多腺体组织才能解除梗阻者，预先在前列腺中血好发部位注射组织凝固剂，以减少出血。结果术后排尿通畅，随访6～12个月，国际前列腺症状评分由术前30．5±3．1分降为8．3±2．8分，生活质量评分由术前4．5±0．9分降为1．5±0．8分。认为本法安全有效，是治疗高危BPH的治疗措施。

经尿道治疗复杂性后尿道狭窄(附22例报告)

为提高经尿道治疗复杂性后尿道狭窄的疗效，采用二步切开及会师切开法治疗22例复杂性后尿道狭窄和闭锁。结果：22例患者手术顺利。随访3～8个月，19例排尿通畅，疗效满意。并对切开尿道的方法、瘢痕切除的范围及导尿管留置的时间进行了探讨。

高危患者前列腺增生症TuRP通道治疗

本文报道２０例高危前列腺增生病人的ＴｕＲＰ治疗。采用椎管内联合麻醉，斜坡截石位，低压灌注，平整切除梗阻的前列腺组织，形成排尿通道。对估计需切除前列腺组织较多才能解除梗阻的病人，预先于前列腺出血好发部位注射前列腺组织凝固剂，这样出血少并缩短手术时间，使病人安全度过手术。术后恢复正常排尿。对于高危前列腺增生病人，只要操作妥当ＴｕＲＰ不失为有效的治疗方法。

经尿道汽化切割治疗前列腺增生症

经尿道前列腺汽化切割（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）５６例。其中２８例单纯采用电汽化切割，另２８例合并使用电切割。两组前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），分别由术前的２９．６±２．８和２８．９±２．６，降至术后的７．６±２．５和６．７±２．７，获得了满意的效果。但术后尿道刺激症及短暂尿失禁，前者明显高于后者（Ｐ＜０．０５）。因此我们提出，在采用ＴＶＰ的同时配合使用ＴＵＲＰ术，既减少或避免了尿道局部症状的发生，又加快了手术的进展。

经尿道"三沟两区推移切割"治疗前列腺增生的疗效观察

目的 观察"经尿道三沟两区推移切割法"(简称推移切割法)治疗前列腺增生(benignprostate hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法 对经尿道推移切割与常规切割治疗BPH进行术中、术后多项参数指标观察比较。结果 经尿道推移切割法治疗BPH优于经尿道常规切割法治疗BPH。结论推移切割法治疗BPH出血少,并发症少,手术时间短,患者恢复快,疗效肯定。

前列腺癌诊治的探讨（附20例报道）

目的：探讨前列腺癌的诊断及治疗方案，方法：回顾分析20例前列腺癌的诊断及治疗体会。结果：15例行前列腺根治性切除术，13例预后良好，2例近期复发，1例行前列腺摘作，2例行TURP一年后均复发，2例进行药物去势治疗使症状缓解。结论：PSA、肛门指检，B超，前列腺穿刺及CT检查有序地组合可尽早确诊，根据肿瘤分期制定治疗措施，乃是诊治的关键。

前列腺摘除术中预先二点缝扎的止血作用

本文介绍了膀胱前列腺连接部两侧角上方预先缝扎、再行前列摘除的手术方法。它可明显减少术中出血,术后尿液转清快,是耻骨上前列腺摘除术操作简便、止血效果较好的措施。

青藤碱对大鼠肾移植排斥反应时细胞间黏附分子-1表达的抑制作用

目的 研究青藤碱 (SIN)的免疫抑制作用及其与环孢菌素A(CsA)的协同效应 ,并探讨SIN免疫抑制作用的机制。方法 建立 48个大鼠同种原位肾移植急性排斥反应模型(WistarSD) ,将其分为对照组、SIN组、CsA组、S +C组 ,每组 12例 ,每组随机抽取 6例观察大鼠移植肾受者存活时间 ,另 6例于术后第 6天处死 ,取移植肾组织标本行病理观察及免疫组织化学方法检测ICAM - 1表达并进行量化统计。分析SIN协同CsA对大鼠肾移植受者存活时间及对急性排斥反应时的肾组织细胞间黏附分子 - 1(ICAM - 1)表达水平的影响。结果 对照组受体大鼠均在术后 9d内死亡 ,生存 ( 7.83± 0 .75 )d ,SIN组为 ( 9.67± 0 .5 2 )d ,S +C组为( 2 5 .0 0± 4.65 )d ;移植肾组织ICAM - 1表达平均阳性面积单位在对照组为 ( 3 7.63±4.47) % ,SIN组为 ( 2 3 .48± 2 .88) %(P <0 .0 1) ,CsA组为 ( 2 5 .5 9± 2 .44 ) % (P <0 .0 1) ,S +C组为 ( 3 8± 2 .3 5 ) % (P <0 .0 5 )。结论 SIN可能通过下调ICAM - 1表达的机制对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用 ,并与CsA产生显著的协同作用 ,可减少CsA的用量 。

青藤碱对大鼠肾移植急性排斥反应的抑制作用(英文)

目的探讨青藤碱免疫抑制作用,为其在器官移植免疫抑制治疗上的应用提供实验依据。方法建立48个大鼠原位肾移植急性排斥反应模型(Wistar-SD)分为四组分别于腹腔注射生理盐水(1ml/(kg.d))、青藤碱(30mg/(kg.d))、环孢菌素A(2.5mg/(kg.d))、青藤碱(30mg/(kg.d))+环孢菌素A(2.5mg/(kg.d)),每组12例,随机抽取6例观察受者存活时间,另6例于术后第六天处死,取腔静脉血测尿素氮及肌酐,取移植肾组织标本病检。分析青藤碱协同环孢菌素A对大鼠肾移植受者存活时间、肾功能指标BUN、Cr以及对移植肾组织病理变化的影响。结果青藤碱[30mg/(kg·d)]可延长受体鼠存活时间至(9.67±0.52)d,与环孢菌素A[2.5mg/(kg·d)]联用后可明显延长受体鼠存活时间至18天以上(25.00±4.65)d;青藤碱对移植肾的功能表现出保护作用并改善移植肾组织的病理变化。结论青藤碱对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用,并与亚治疗剂量的环孢菌素A产生协同作用,青藤碱是一种从自然药物中提取的具有开发前景的免疫抑制药物。

局麻加强化麻醉下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨局麻加强化麻醉下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的可行性和有效性。方法 2007年9月～2009年12月,选择位于L3水平以上的输尿管结石>0.8 cm,单发肾盂、肾盏肾结石≤2.5 cm,共56例。单发肾盂、肾盏结石23例,输尿管上段结石18例,输尿管上段结石合并单发肾盂、肾盏结石15例。术前10 min肌注盐酸哌替啶50～100 mg,术中1%盐酸利多卡因局部浸润麻醉。采用X线引导建立通道行MPCNL。结果术中麻醉效果均满意。56例69侧上尿路结石均为单通道取石,平均手术时间67 min(38～91 min)。一期手术结石取净率92.8%(64/69),二期手术取石5侧,1侧肾内残留少量小结石,结石总清除率98.6%(68/69)。平均住院时间7.4 d(4～11 d)。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。51例随访3～6个月,未见结石残留复发。结论选择合适病例,局麻加强化麻醉下MPCNL治疗上尿路结石是一种可行、有效的方法。

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的效果。方法回顾分析35例MPCNL治疗小儿上尿路结石的临床资料,男29例,女6例,平均年龄8.5岁(4～13岁)。输尿管上段结石7例,肾结石28例,均为一侧上尿路结石。伴肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction obstruction,UPJ)梗阻2例。结果MPCNL治疗成功31例,成功率88.6%(31/35),其中一期结石完全清除率87.1%(27/31),二期结石完全清除率75%(3/4)。2例结石位于UPJ致结石下方狭窄,2例皮肾穿刺失败,改开放手术。结论MPCNL是治疗小儿肾结石和输尿管上段结石安全、有效的方法。

微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石

目的评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性。方法回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料。21例异位肾患者中18例为肾结石,3例为输尿管上段结石。结果该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧,腹腔镜观察异位肾位置及毗邻,再直视下行微创经皮肾镜,患者均通过一次手术清除结石,1期结石取尽率为100%,平均手术时间120 min,平均住院天数10 d。该组病例中没有重大并发症出现。随访3～21个月,未见有结石复发。结论微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法。

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。

前列腺癌组织中前列腺跨膜上皮抗原表达的临床意义

目的 :探讨前列腺跨膜上皮抗原 (STEAP)在前列腺癌 (PCa)组织中的表达及与肿瘤病理分级之间的关系。方法 :采用免疫组化SP法 ,用STEAP单克隆抗体对前列腺不同病变组织及非前列腺肿瘤组织石蜡包埋切片进行免疫组化染色 ,其中PCa组织 131例 ,良性前列腺增生 (BPH)组织 16 4例 ,非前列腺肿瘤组织标本 5 6例。引入阳性面积单位概念判定STEAP染色强度。 结果 :2 95例前列腺病变组织中 ,仅 3例PCa和 5例BPH组织STEAP呈阴性表达 ,STEAP在PCa组织中明显高表达 ,非前列腺肿瘤组织染色均呈阴性。STEAP表达与PCa的Gleason分级之间存在显著负相关性。 结论 :STEAP能够用来判断PCa的预后 ,在PCa的免疫治疗方面具有良好的应用前景。

经尿道前列腺等离子双极汽化术与经尿道前列腺单极汽化术治疗高危前列腺增生的临床对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极汽化术(TUBVP)与经尿道前列腺单极汽化术(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法高危BPH36例,两种术式各治疗18例,所有病例术后随访3个月。结果全部病例均手术顺利,两组术中灌洗量、出血量、术后冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间差异无显著性。手术时间TUBVP组<TUVP组,前列腺切除重量TUBVP组>TUVP组,差异显著。TUVP组有1例发生电切综合征(TURS),TUBVP组没发生TURS。术后3个月Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有显著改善,组间差异无显著性。结论TUBVP安全性更好,对机体生理功能影响更小,并发症少,TUBVP更适合高危BPH。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石的临床分析

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗重复肾结石的效果。方法回顾性收集使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗重复肾结石患者13例的临床资料,并对其疗效和并发症情况进行分析总结。结果输尿管软镜下钬激光碎石成功率100.0%（13/13）,2周后结石清除率为92.3%（12/13）,总结石清除率为92.6%（25/27）,平均手术时间为45 min（25~65 min）,术后平均住院时间3.6天（3~5天）。未发生大出血、感染性休克等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石,其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短,可以作为重复肾结石的治疗方式。

膀胱移行细胞癌血管生成拟态的实验

目的寻找在膀胱癌中是否存在血管生成拟态(VM),探讨VM的生物学意义。方法对85例膀胱移行细胞癌存档石蜡标本采用过碘酸雪夫氏反应(periodic acid schiff,PAS)和CD31双重染色,寻找血管生成拟态,分析VM存在的临床意义。结果在85例膀胱癌组织中有8例存在血管生成拟态,这些管道呈现PAS阳性、CD31阴性,其中2例为中分化膀胱癌,6例为低分化膀胱癌,包括T2期1例,T3期4例,T4期3例。8例中有6例出现淋巴结转移。VM存在与否与膀胱癌的病理分级、临床分期和淋巴结转移均有相关性(P<0.05)。结论中低分化膀胱癌中存在血管生成拟态,VM可作为判定膀胱癌恶性程度的一个指标和膀胱癌治疗的新靶向。

整合素α_vβ_3和VEGF在前列腺癌的表达及临床意义

目的探讨整合素αvβ3和血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌(PCa)中的表达及意义。方法应用免疫组织化学链酶抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法)检测整合素αvβ3和VEGF在41例前列腺癌中的表达,20例正常前列腺组织作对照。结果前列腺癌组织中整合素αvβ3和VEGF的表达上调,与正常组织比较差异具有统计学意义(P<0.01)。整合素αvβ3和VEGF的表达均随着PCa的病理分级、临床分期增加其表达上调(P<0.05),与PCa的病理分化程度呈负相关(P<0.01)。在各术前血清PSA值组中,整合素αvβ3及VEGF表达无统计学差异(P>0.05)。整合素αvβ3与VEGF表达呈正相关(rs=0.220),相关有显著性(P<0.05)。结论整合素αvβ3和VEGF可能在前列腺癌的发生、发展及恶性进展过程中起重要作用。将二者结合分析,有助于判断PCa的恶性程度、转移潜能和预后。