家俱展销厅空气中甲醛和挥发性有机物污染的调查

目的了解家俱展销厅室内空气中甲醛和挥发性有机物(VOCs)的污染状况、影响因素和对从业人员健康的影响。方法随机选择某市25家家俱展销厅和10家食品超市,分别对其室内空气中甲醛、VOCs和相关影响因素进行监测,并对其从业人员的不良建筑物综合症进行问卷调查。结果家俱销售厅室内空气中甲醛和VOCs的平均浓度分别为0.170mg/m3和1.01mg/m3,为《室内空气质量标准》的1.7倍和1.68倍,达标率分别为20%和24%。甲醛和VOCs的浓度与展销厅中的温度和湿度呈正相关,与风速呈负相关。甲醛和VOCs含量均较食品超市空气中的含量高(P<0.05),家俱销售人员的不良建筑物综合症发生率高于食品超市营业员(P<0.05)。结论家俱销售厅室内空气中甲醛、VOCs等污染严重,并对家俱销售人员的健康造成一定的危害,其污染程度受室内温度、湿度、通风状况和家俱使用材料类型的影响。

直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的应用

目的探讨直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的可行性。方法选择拟经口气管插管全麻下行外科手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组,直接喉镜辅助Discopo可视管芯组(L组)和Discopo可视管芯组(D组),比较两组对血流动力学的影响、插管时间和插管成功率。结果 L组和D组对血流动力学[平均动脉压(MAP):(86.4±9.2)mmHgvs(85.8±8.5)mmHg和心率(HR):(79.2±8.8)/minvs(80.5±9.2)/min]影响均少,差异无统计学意义(P>0.05)。L组插管时间明显短于D组[(24.5±5.3)svs(35.2±8.6)s)],L组插管成功率高于D组(100%vs83%)。结论直接喉镜辅助Discopo可视管芯气管插管能提高插管的成功率。

硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛效果对比研究

目的探讨氯胺酮与芬太尼硬膜外小剂量麻醉超前镇痛效果。方法选择78例ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除术的患者,随机将其分为3组,术前30min均肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠1.0g。A组(27例,氯胺酮组)续加氯胺酮30mg;B组(25例,芬太尼组)续加芬太尼30μg;C组(26例,对照组)0.9%生理盐水0.5mL。5min后注入2%利多卡因(含肾上腺素1∶20万)8～10mL。观察3组患者超前镇痛情况及并发症,并进行镇痛评分的比较。结果 3组超前镇痛作用的比较结果显示,与C组比较,A、B两组在术后疼痛及局麻药间隔时间上较其长(P<0.05或P<0.01),在局麻药用量上较其少(P<0.05),且A组较B组在术后止痛时间上要长(P<0.05);在术后镇痛评分的比较上,与B、C组比较,A组在1～3分(轻度疼痛)所占比例较其大(P<0.05),差异有显著性意义。术后并发症3组无明显差异。结论氯胺酮与芬太尼硬膜外小剂量超前镇痛均能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量,且氯胺酮比芬太尼的效果更明显。

喉罩通气在全麻下单孔腹腔镜术中的应用

目的观察喉罩（LMA）通气在全麻下单孔腹腔镜术中的可行性。方法选择80例ASAI～II级择期行单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者，将其随机分为LMA组和气管插管（IT）组，每组40例；记录麻醉诱导前（A1）、诱导后（A2）、插管（罩）后1min（A3）、气腹后5min（A4）、拔管（罩）后1min（A5）各时点的MAP、HR、SPO2、PETCOz、气道峰压（Ppeak），并观察术后相关并发症。结果LMA组A3时HRK65．5±12．2）bpmvs（82．4±13．1）bpml、MAP[（81．3±7．5）vs（88．6±11．2）]及A5时HR[（78．3±7．6）bpmvs（89．5±10．2）bpm]、MAP[（81．6±6．2）vs（90．6±11．9）]较IT组稳定，差异有显著性（P〈0．05）。IT组（28例）拔管后相关并发症明显多于LMA组（4例）。结论喉罩通气在全麻下单孔腹腔镜手术是安全有效的。

帝视内窥镜与纤支镜在清醒困难气管插管的临床应用比较

选取预计困难气管插管的患者60例,采用数字标注法随机分为两组,30例采取帝视观察内镜引导气管插管,作为DS组,另有30例采取纤维支气管镜行气管插管,作为FOB组,观察记录两组一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻、气管插管后即刻的血压和心率及插管后患者并发症发生情况。两组患者气管插管时间均控制在50s,组间无明显差异;DS组患者一次性成功气管插管率达到100.0%,显著高于FOB组,差异有统计学意义(P<0.05);DS组患者出现11例呛咳反射,7例咽部不适,FOB组患者在气管插管期间出现12例呛咳反射、6例咽部不适。两组患者在气管插管即刻血压心率显著低于麻醉诱导前,(P<0.05)差异有统计学意义,同时两组患者在气管插管后即刻的血压和心率也明显高于气管插管即刻(P<0.05),差异有统计学意义;不过两组间同时段对比无明显差异,不具统计学意义(P>0.05),两组患者插管期均未出现SP2低于90%的病例。帝视观察内镜与纤支镜在清醒困难气管插管均具有较高的安全性,不过帝视观察内镜一次性插管成功率较高,并且操作简便、费用相对较低等优势,利于基层医院推广应用。

腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞阑尾切除术的效果观察

选取进行腹腔镜阑尾切除手术的患者60例,随机等分为对照组和观察组两组,对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞,观察并记录两组患者2、8、12及48h时的VAS评分,以及术后使用镇痛药物辅助的次数与例数;12h内,观察组患者的VAS评分明显低于对组组患者（P〈0.05）,24~48h组间的分数差异性不大（P〉0.05）。同时患者术后的疼痛缓解程度的自我评分时,观察组患者高于对照组患者（P〈0.05）,而在药物辅助方面,24h内对照组使用镇痛药物的频率高于观察组患者（P〈0.05）;腹腔镜盲穿法腹横肌平面阻滞,在术后12h内镇痛效果良好,适宜临床推广使用。

留置针颈内静脉直接置管用于休克型异位妊娠的观察

目的探讨留置针颈内静脉直接穿刺置管技术对异位妊娠出血性休克患者的临床应用价值。方法回顾性分析26例留置针与20例中心静脉导管分别于颈内静脉置管建立静脉通道的异位妊娠出血性休克患者的临床资料,对比操作时间、其他近期并发症的差异。结果留置针组耗时(3.57±0.63)mins,中心静脉导管组耗时(9.74±1.36)min。结论静脉留置针颈内静脉直接穿刺置管是异位妊娠出血性休克患者快速建立静脉通道有效、便捷的方法。

小容量高渗盐水对休克型异位妊娠全麻诱导时血流动力学的影响

目的 探讨小容量高渗盐水对异位妊娠急性失血性休克患者麻醉诱导时血流动力学的影响.方法 将62例休克型异位妊娠病人随机分为林格氏液（RL）组和高渗盐水（HS）组,每组各31例.全麻诱导前分别经颈内静脉快速滴注：RL组林格氏液20ml/kg,HS组7.5%氯化钠溶液3ml/kg.记录入室时、插管后1min、5min的BP、HR;测定治疗前和30 min后的K^＋ 、Na^＋、Cl^-.结果 与入室时相比,在各时点,RL组SBP显著下降（P＜0.05）;而HS组的SBP显著升高（P＜0.05）.治疗前后电解质比较：HS组K＋ 降低,Na^＋、Cl^- 升高,血钠、血氯差异有显著意义（P＜0.05）.结论 小容量高渗盐水有利于保持休克型异位妊娠病人全麻诱导时血流动力学的稳定.

输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应

目的观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例。单间隙组(SG组):只选L3￣4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s。并常规向头侧置入硬外导管3cm。双间隙组(DG组):先选T11￣12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm。后选L3～4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm。腰麻用药、平面调节情况同SG组。在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下。两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次。结果在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异(P>0.05);随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组(P<0.05)。结论双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响。

小容量浓氯化钠溶液对创伤性病人麻醉诱导时血流动力学的影响

目的探讨小容量浓氯化钠溶液对创伤病人全麻诱导时血流动力学的影响。方法将60例创伤性休克病人随机分为生理盐水组(I组)和浓氯化钠溶液组(II组),每组30例。全麻诱导前5分钟:I组快速滴注生理盐水8ml/kg,II组静注7.5%氯化钠溶液1ml/kg;诱导时依次静注咪唑安定0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg,同时监测EKG、BP、CVP。结果与基础值相比,在各时点,I组HR、SBP均显著下降(P<0.05=;而II组的HR显著增快(P<0.05=,SBP差异无显著意义;两组间的DBP、CVP差异均无显著意义。结论小容量浓氯化钠溶液有利于保持创伤病人全麻诱导时血流动力学的稳定。

丙泊酚在高血压脑出血患者围术期的麻醉效果及脑保护作用

目的：对丙泊酚在高血压脑出血患者围手术期的麻醉效果与脑保护功能予以探究。方法：选取2012年1月~2015年1月我院接收的高血压脑出血患者80例作为研究对象,全部患者实施开颅血肿清除手术,按就诊单双数顺序法分为实验组与参照组,分别予以丙泊酚、咪达唑仑麻醉。比较两组患者的麻醉效果与脑保护情况。结果：实验组患者T1、T2、T3的心率和收缩压与T0相比,存在明显差异,有统计学意义（P〈0.05）;两组患者T_1、T_2、T_3的CjVO_2、CaO_2、Da-jvO_2指标与T0相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组T1、T2、T3的CjVO_2、CaO——2、Da-jvO——2指标与参照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者T3的CEO2与T0相比,差异存在统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应发生率（17.5%）低于参照组（37.5%）,差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论：对行手术治疗的高血压脑出血患者予以丙泊酚麻醉,效果显著,且可发挥脑保护的作用,值得在临床上推广。

互联网+时代下社区管理创新模式

以＂网格化＂理论为依据,以互联网思维为导向,运用大数据、物联网、云计算、移动互联网等新技术,构建统一基于互联网＋时代下的＂社区网格化管理平台＂。随着改革深化和新型城镇化的快速推进,我国的城镇化进展取得了令人瞩目的成就,不同的生活差异、兴趣爱好、风俗习惯的社会人群汇聚到城市某个领域当中,组成一个生活上相互关联的大集体形成一个个社区,社区作为社会有机体最基本的单元备受关注,

甲醛对小鼠胚胎的发育毒性

目的探讨甲醛对小鼠胚胎的体内发育毒性。方法随机选择健康性成熟的昆明种小鼠,雌雄合笼产生孕鼠,孕鼠被随机分成5组,每组8只,分别在小鼠妊娠第6～15d用5、10、20mg/kg.d的甲醛进行灌胃染毒,每天一次,同时设生理盐水对照和环磷酰胺阳性对照。观察孕鼠的体重增长情况;于妊娠第18d处死孕鼠取出胚胎,观察胚胎的生长发育状况、死胎和吸收胎鼠数及畸形发生情况。结果与生理盐水组比较,中、高剂量甲醛染毒可降低孕鼠体重的增长率(P<0.05),高剂量甲醛染毒孕鼠能使胚胎吸收和死亡发生率增加(P<0.05),并可抑制胎盘和胎仔生长发育,中、高剂量甲醛染毒导致胎鼠畸形发生率增加(P<0.05),但对孕鼠和胎仔的毒作用影响均弱于环磷酰胺的毒性作用(P<0.05)。结论甲醛在体内对小鼠胚胎具有发育毒作用和致畸形作用。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术51例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾分析51例胆囊结石及胆囊息肉病变患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料，并与同期38例传统腹腔镜胆囊切除术患者的手术疗效进行比较。结果观察组与对照组术后住院天数分别为（3．0±1．2）d、（5．7±1．6）d，VAS评分（1．2±1．0）、（2．5±1．2）分，腹壁创口满意度96．08％、22．68％，差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01），手术时间、术中出血量、并发症情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效，且更具微创性，美容效果更佳，有待于推广。

2018—2019年中国四省55岁及以上人群认知功能现状及人口经济学影响

目的了解中国四省55岁及以上人群的认知功能现状,分析人口经济学因素对认知功能的影响。方法于2018—2019年采用分层多阶段整群随机抽样的方法,在河北、浙江、陕西及湖南省共32个社区抽取5103名55岁及以上人群作为研究对象(男性2294名,女性2809名;55~64岁1875名,65~74岁2197名,75~94岁1031名),使用搭载计算机辅助系统的电子平板录入面对面询问式问卷调查获得的基线数据。依据蒙特利尔认知测验和日常生活能力量表的评估结果判定轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)及其亚型。采用多重线性回归模型和多因素Logistic回归模型分析人口经济因素与认知功能、MCI及其亚型的关系。结果中国四省55岁及以上人群的总体认知功能、记忆、执行、视空间、语言、注意力和定向力认知域得分分别为(21.79±6.17)、(11.20±4.18)、(8.81±3.31)、(5.33±1.76)、(4.53±1.40)、(13.32±3.98)和(5.54±0.95),MCI、遗忘单域受损型MCI(amnestic MCI single domain,aMCI-SD)、非遗忘单域受损型MCI(nonamnestic MCI single domain,naMCI-SD)、遗忘多域受损型MCI(amnestic MCI multiple domains,aMCI-MD)和非遗忘多域受损型MCI(nonamnestic MCI multiple domains,naMCI-MD)检出率分别是35.86%、4.57%、3.64%、6.68%和3.94%。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入低于1000元人群的总体认知功能和各认知域得分较低(P<0.05),其MCI及其亚型检出率较高。75岁及以上者发生MCI、naMCI-SD、aMCI-MD和naMCI-MD的可能性分别是55~64岁组的2.38(95%CI 1.98~2.86)、1.54(95%CI 1.01~2.34)、2.30(95%CI 1.65~3.20)和3.11(95%CI 2.07~4.69)倍。农村发生MCI、naMCI-SD和aMCI-MD的可能性分别是城市的3.02(95%CI 2.48~3.66)、4.30(95%CI 2.69~6.88)和2.62(95%CI 1.81~3.79)倍。家庭人均月收入越高,发生MCI及其亚型的可能性越低。结论2018—2019年中国四省55岁及以上人群的MCI检出率处于较高水平。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入较低人群的总体认知功能和不同认知域状态较差,其发生MCI及其亚型的可能性更高。