长QT综合征——尖端扭转型室性心动过速

长QT综合征(QT>0.60秒或QTc>0.45秒)分为两类:①先天性者常在情绪激动或剧烈运动之后发生TDP,与肾上腺素有关,故称肾上腺素能依赖性LQTS;②获得性者与抗心律失常药有关.在一次R-R延长之后,QT随之延长,U波明显,可发生TDP,故称“暂停”依赖性LQTS.近年单相动作电位图发现心室肌激动时间与动作电位时间之间的反相关系,证实QT延长,U波明显代表着心室肌复极时间不一致;U波即后除极。在不同时复极的心肌上,在后除极的触发下,在心室肌上产生了周长不一、方向互异、相互争夺的两个以上的折返环,乃形成扭转型室速或室颤.对先天性者之治疗以足量心得安为首选,可辅以左侧交感神经节切除术;对获得性者应除去诱因并辅以加速心率措施.

静脉溶解血栓治疗急性心肌梗塞

溶解血栓治疗(溶栓疗法)是急性心肌梗塞(AMI)80年代治疗学上一大突破,使AMI的死亡率降低18%～50%。也应用于脑梗塞,肺动脉栓塞、深部血栓形成,以及长期血液透析的肾脏病病人。何以使心功能,肺功能保持正常;神经系统的后遗症完全消失或大部分消失。取得成功的原因是由于解决了AMI的发病机制问题。AMI虽然与动脉粥样硬化有关,但不是单纯由于冠脉狭窄,而是由于粥样斑块破裂、裂缝后血栓形成所产生。过去病理学用放射性同位素标记方法,认为血栓是继发于AMI的产物。根据这一结论,临床医生在80年代以前,对AMI采用肝素。

主动脉粥样斑块破溃的危害性及其诊治防

主动脉粥样斑块可以自然破溃或在主动脉内插管时破溃。破溃脱落的粥样物质、血栓以及斑块溃疡面上阵阵析出的胆固醇结晶，进入血循环后，可以阻塞体循环内任何一个器官的动脉。只有下肢疼痛、网状紫兰斑或兰趾综合征为栓塞的特征，其他受害器官的诊断常被漏诊。经食道超声心动图能明确诊断主动脉内粥样斑块溃疡和可移动性血栓，供取舍抗凝药与溶栓药时参考。

中枢神经系统与高血压

综述初步认识到：（１）压力感受器的重调定是高血压的结果；（２）切断压力感受器的传入神经是否产生慢性高血压，有争议；（３）后下丘脑对压力感受器有抑制作用；（４）第三脑室前腹部是近年高血压研究的热点；（５）抗利尿素，γ氨基丁酸、β－内啡肽以及血管紧张素及其全体与高血压的关系。

从长期随访看室性早搏的药物治疗方针

从长期随访看室性早搏的药物治疗方针第三军医大学大坪医院李言让综述栗克群审校室性早搏（室早）每每导致心脏病病人猝死，预防性治疗是现时研究课题之一。抗心律失常的药品虽然很多，但几乎均有致（加重）心律失常的副作用。甚至有死亡的报道。故在治疗时颇为棘手，专科...

药物干预对原发性高血压血过氧化脂质、超氧化物歧化酶的影响

自由基在心血管病中的地位,引人瞩目。从自由基生物化学角度来探讨高血压发生、发展的病理生理过程,是高血压研究领域内的新课题。本室观察了原发性高血压患者血过氧化脂质(lipid peroxides,LPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,

临界高血压的研究进展

临界高血压(Borderline Hyperten-sion,BH)是常见的临床综合征,人群患病率高,发展成确定性高血压(Establish-ed Hypertension,EH)的危险性大,其心血管并发症的罹患率和病死率较正常人群高数倍,但尚未发生继发性心血管损害,是研究高血压发病机制及防治的有利时机。本文就近年BH的研究进展作一综述。

低血钾与室性心律失常

低血钾是临床常见的一种综合征。有关低血钾与室性心律失常的关系涉及到心血管疾病治疗的不同领域。本文就近年来与之有关的实验与临床研究对此作一回顾。临床观察一、高血压治疗长期应用利尿剂导致血钾降低而诱发室性早搏(PVC)增多者时有报道.噻嗪类利尿剂可直接抑制远端肾小管对K^+的重吸收,又可通过醛固酮作用导致远端肾小管失钾,还可引起硷血症和儿茶酚胺增加,使K^+进入细胞内而降低血钾。

右心室心肌病的研究概况

右心室心肌病是以发作性晕厥、右心室起源的阵发性定性心动过速、右心室扩张或充血性心力衰竭为特征的一组症候群。随着超声心动图、心脏核素和心血管造影的广泛应用,右心室心肌病的发现日趋增多,越来越受到人们的重视。本文就右心室心肌病的研究概况作一介绍。

钠离子转运异常与高血压

钠与高血压关系密切,血管平滑肌细胞内钠离子含量增加,可直接和间接地升高外周血管阻力。细胞内钠离子含量主要受膜的钠离子转运系统调控,而钠离子转运又与膜的结构和功能及某些体液因素有关,上述各环节的异常,将产生高血压。

细胞钙代谢障碍与原发性高血压

近年来,随着钙调节蛋白的发现,钙作用机制的揭示,研究细胞内钙代谢紊乱已成为目前阐明原发性高血压(EH)发病机制的重点.本文就细胞钙代谢异常在EH发病中的意义作一综述.一、正常细胞钙代谢钙在细胞内分为三部分:线粒体和肌浆网的贮存钙。

高血压离子转运异常及其代谢性影响因素

迄今为止,原发性高血压(EH)病因仍不清楚。多数资料证明,EH 患者和遗传性高血压大鼠红细胞或其它组织细胞均存在膜离子转运异常及Na^+泵、Ca^(++)泵活性改变,由此产生的细胞内离子浓度改变是导致血压升高的直接原因。近年来许多学者围绕细胞膜缺陷与血压异常的关系,进一步探讨了细胞膜离子转运异常的影响因素,尤其是营养物代谢和能量代谢对膜功能的影响,本文就这方面的进展做一综述。

心肌活检诊断心肌炎的现状

心肌炎的定义源于组织病理学,即心肌炎是心肌的非缺血性炎症性或免疫性疾病。心内膜心肌活检(EMB)经多年来的实践和不断改进,已成为一种较安全、简便的检查技术,由于 EMB 能从组织病理学上证实心肌炎症的存在,确定其严重程度及监测治疗反应,并可对心肌炎与心肌病之间的关系进行深入的探讨,故不失为诊断和研究对本病的一种新手段.已列为 EMB 的主要适应证之一.(一)EMB 诊断心肌炎后提出的问题1.EMB 心肌炎的检出率。未加选择的病例进行 EMB,急性心肌炎的检出率15-

室性心动过速的物理治疗进展

室性心动过速(室速)常是心室纤颤的先兆,若处理不及时,可危及患者的生命.室速的治疗方法有多种,本文旨在介绍几种治疗室速简易可行、实用有效的物理方法。 (一)心前区捶击治疗室速 Sclarovsky等报道15例室速患者,在56次室速发作中,使用心前区捶击法使36次室速发作得以终止。

局部肾素—血管紧张素系统与高血压

近年来对高血压发病机理的研究取得了一些进展。其发病机理可能与多种因素有关,本文着重介绍局部肾素-血管紧张素系统与高血压的关系。

慢性充血性心力衰竭与运动耐量异常

慢性充血性心力衰竭(CHF)病人的生活质量与运动耐量关系密切。运动耐量不仅受心功能影响,骨骼肌的功能状态对其也有重要作用。因此,评价 CHF 的运动耐量应包括心功能和骨骼肌状况两方面的改变。治疗目标上不仅要优化心功能、也应注重肢体骨骼肌功能的改善,以全面提高病人的运动耐量和生活质量。

心肌活检术诊断心肌炎的现状

心肌炎指心肌中有局限性，或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。它常是全身性疾病中的一部分。心内膜心肌活检术（EMB）经多年来的实践和不断改进，已成为一种比较安全、相对简便的检查技术。由于EMB能从组织病理学上证实心肌炎症的存在，确定其严重程度及监测治疗反应，并可对心肌炎与心肌病之间的关系进行深入探讨，故不失为诊断和研究心肌炎的一种新手段。目前，心肌炎已列为EMB的重要适应证之一。

山莨菪碱对家兔动脉粥样硬化的抑制作用

用65只日本兔喂高脂饲料,观察山莨菪碱对动脉粥样硬化形成的作用及其有关检测指标的影响。结果表明,山莨菪碱组主动脉内膜粥样硬化斑块面积、胆固醇含量、内膜通透性及血液TC、LDL-C、TG、LPO、TXA_2、5-HT、Pt聚集力,血液流变学等,均显著降低;PGI_2及SOD增高;组织光镜及电镜改变减轻。说明山茛菪碱对动脉粥样硬化的形成有显著抑制作用。

动脉粥样硬化治疗研究的动向

动脉粥样硬化（硬化）是冠心病、脑血管意外、间歇性跛行等疾病的病因。本文仅就近年防治方面的文献作一综述。

硝苯啶和哌唑嗪治疗原发性高血压的随机双盲研究

本文观察了59例原发性高血压患者经硝苯啶和哌唑嗪治疗后的近期疗效及体液和血生化指标的变化,就二药的降压特点及对体液因素和血生化的影响作了初步探讨。