早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义

目的探讨早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平、细胞免疫功能的影响。方法 130例重症胰腺炎患者根据不同营养治疗方式分为观察组74例,给予肠内营养治疗,对照组56例给予早期肠外营养治疗,治疗7 d后比较两组炎性因子水平、细胞免疫功能及临床症状改善情况。结果观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);治疗后第3、7天,观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、内毒素水平均明显低于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组,CD8^+明显低于对照组(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和胰腺及胰周感染率均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗有效减少了重症胰腺炎患者体内炎症细胞因子的分泌,提高了免疫功能,降低全身炎性反应及继发感染,改善了患者全身状况。

老年重症感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测的临床价值

目的探讨加强护理病房(ICU)老年重症感染患者诊断中血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组,ICU非感染性患者80例为对照组,采集两组空腹静脉血样,比较血清中PCT和CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75%,CRP检测阳性率为100%,观察组PCT平均含量为(6.27±2.8)ng/ml,CRP的平均含量为(41.26±7.74)mg/L,均明显高于对照组的(0.25±0.14)ng/ml和(5.61±2.81)mg/L(P<0.05)。结论 PCT特异性较CRP高,稳定性较好,故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。

海口市社区卫生服务中心全科医生院前急救知识技能培训效果分析

目的分析海口市社区卫生服务中心全科医生院前急救知识技能培训效果。方法采用分层抽样方法,抽取海口市8个社区卫生服务中心80名全科医生进行为期5个月的院前急救理论和相关技能培训,比较培训前后的差异。结果通过培训,全科医生院前急救理论和相关技能水平评分明显提高,且差异均有统计学意义(P<0.05);培训后,综合考评优好率为97.5%,明显高于培训前的65.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论院前急救知识技能培训可以大幅度地提高社区全科医生的理论和技能水平,使其具备院前急救能力。

内镜治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

回顾性分析46例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者经内镜治疗的临床效果,并比较治疗前后部分血清酶类水平。发现内镜诊治成功率达93.48%(43/46),无并发症,无死亡患者。治疗后,患者外周血淀粉酶、胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、脂肪酶和C反应蛋白低于治疗前。提示内镜诊治ABP效果较好,可迅速改善患者受累器官功能。

依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑出血的临床疗效。方法将72例脑出血患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=34),并给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,30 min内滴完,每天2次,14 d为一疗程。结果治疗组总有效率达84.2%,对照组为61.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,两组神经功能缺损评分量表(CSS)评分均有改善,血肿均缩小,但治疗组改善较对照组显著(P<0.05)。结论依达拉奉治疗脑出血疗效显著,安全、有效,可在出血性脑血管病的治疗中推广应用。

血必净对急性胰腺炎相关性肾损伤的预防和治疗作用

目的探讨血必净在治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）时对急性胰腺炎相关性急性肾损伤（acute pancreatitis associated kidney injury,APAKI）的预防和治疗作用。方法120例SAP患者分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,8h一次。观察患者的临床症状改善情况,常规检测患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,观察血必净治疗组和对照组之间APAKI的发生率和对APAKI的疗效。结果治疗组中发病后〈24h及24~72h患者APAKI发生率分别为22%和33%,对照组分别为44%和50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并且发病后24h以内使用血必净预防效果最佳（P〈0.01）,各治疗阶段血必净治疗组均较对照组肾损伤程度显著减轻（P〈0.05）。结论血必净在治疗SAP时可以显著减少APAKI的发生率,促进APAKI的好转。

北京市永定河生态系统服务价值评价与研究

客观评价与分析河流生态系统服务价值对于水环境和生态系统的保护、修复和管理都具有重要意义。本文提出适用于北京市永定河生态系统服务价值的评价指标,采用相关方法从供给、调节、文化和支持4方面对2007至2012年的北京市永定河生态系统服务做出货币化价值评估。在此基础上,运用因子分析法从15个指标中筛选出影响生态系统服务的4个主成分,并通过复合权重法对4个主成分的得分赋权重,综合评价出2007—2012年北京市永定河的生态系统服务情况。结果表明:传统的货币化价值评估方法中,永定河的生态系统服务价值在不断提高,这与永定河实施的修复工程有关;而在生态系统服务得分上,2007—2012年整体呈上升趋势,但存在波动性,说明虽然经济价值在不断提升,但河流水资源存贮和调节功能下降实质上还是对生态系统服务功能产生了影响。经分析永定河的旅游功能是其核心服务功能,生态功能又是旅游功能得以实现的保障,因此在河流管理中要做到经济效益与生态效益和谐发展。

拉坦前列腺素降低高眼压的临床疗效及安全性观察

目的探讨拉坦前列腺素(适利达)降低高眼压及开角型青光眼患者眼压的有效性和安全性。方法选择38例(76眼)高眼压及开角型青光眼患者,随机分为拉坦前列腺素治疗组(治疗组)和噻吗心胺治疗组(对照组),分别接受适利达1次/d和噻吗心胺2次/d的治疗,共治疗12周。结果两组患者治疗后各时间段眼压均显著低于治疗前相应基线值(P<0.05);治疗组夜间眼压及眼压波动值明显低于对照组(P<0.05),而白天平均眼压差异无统计学意义。结论拉坦前列腺素具有比噻吗心胺更有效的降眼压作用,且耐受性好,不良反应小,安全性高。

老年糖尿病酮症酸中毒患者外周血氧化应激及炎症指标的改变

目的分析老年糖尿病酮症酸中毒患者外周血氧化应激及炎症指标的改变。方法老年糖尿病酮症酸中毒患者45例为观察组,同期老年糖尿病患者50例为对照组(不合并酮症酸中毒)。对比两组外周血氧化应激及炎症指标,并分析与空腹血糖间的相关性。结果观察组外周血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)水平显著低于对照组(P<0.05),而丙二醛(MDA)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组平均空腹血糖水平为(21.3±4.6)mmol/L。观察组空腹血糖水平与MDA(r=0.794,P<0.05)及TNF-α(r=0.720,P<0.05)水平呈正相关,而与GSH-Px(r=-0.777,P<0.05)及SOD(r=-0.718,P<0.05)水平呈负相关。结论老年糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的系统性氧化应激及炎症,且与血糖水平显著相关。

心肺复苏预后因素分析及对策

目的探讨心肺复苏自主循环恢复后影响存活率的相关因素，寻找治疗对策。方法对2001年3月～2005年12月心跳呼吸骤停，经心肺复苏成功，自主循环恢复，维持6h以上收入病房继续治疗，年龄大于16岁患者的抢救资料进行回顾性分析。结果共59例，存活出院13例，存活率22．03％；心跳呼吸骤停发生地点、开始复苏时间、开始复苏时心律、基础疾病、低血压、复苏后综合征、APACHEⅡ评分与心肺复苏自主循环恢复后的预后有着显著统计学意义（P〈0．05）；瞳孔情况、自主循环恢复间期与心肺复苏自主循环恢复后的预后有着极显著统计学意义（P〈0．01）；性别与心肺复苏自主循环恢复后的预后无统计学意义（P〉0．05）。结论心肺复苏自主循环恢复后患者的病死率仍高，影响预后的因素包括心跳呼吸骤停发生地点、开始复苏时间、开始复苏时心律、基础疾病、瞳孔情况、自主循环恢复间期、低血压、复苏后综合征、APACHEⅡ评分。

急性有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白的改变及临床意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清C反应蛋白(CRP)的改变及临床价值。方法:采用免疫比浊法测定117例AOPP患者和120例健康体检者血清CPR水平,并做相关性分析。结果:AOPP组入院时、入院第13、7、d的血清CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CPR水平随着中毒程度加重而升高,且与中毒程度分级呈正相关(r=0.6136,P<0.01)。结论:AOPP患者血清CRP浓度的变化与患者中毒程度和炎症反应有关,动态观察AOPP患者血清CRP的变化,对了解病情、指导治疗和判断预后有重要的价值。

晚期非鳞非小细胞肺癌的药物治疗研究进展

肺癌是我国乃至全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类的健康。非鳞非小细胞肺癌占其中的绝大多数,由于缺乏有效的、特异性强的早期筛查方法,许多患者被确诊时已属晚期。近年来随着多学科综合治疗的开展,其治疗效果有了很大的提高,但1年生存率仍不理想。目前针对晚期非鳞非小细胞肺癌的治疗,仍以化疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗等综合治疗为主。本文对晚期非鳞非小细胞肺癌常用的药物治疗进展作一综述。

尿IL-6水平监测在脓毒症并急性肾衰竭早期诊断中的意义

目的探讨尿IL-6水平监测在脓毒症并发急性肾衰竭(ARF)早期诊断中的意义。方法选择入住ICU的60例脓毒症患者,根据有无合并ARF将患者分成ARF组和非ARF组,入院后每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐(Scr),ELISA法测定尿IL-6水平,计算肾小球滤过率(GFR),并与正常对照组进行比较。采用ROC曲线评价Scr和尿IL-6诊断ARF的临床价值。结果ARF组尿IL-6水平较非ARF组、对照组显著升高(P<0.01);ARF组尿IL-6与Scr呈正相关、与GFR呈负相关(r=0.691,-0.783;P均<0.01);以Scr升高≥50%基础值作为ARF的诊断标准时,ROC曲线分析显示尿IL-6对ARF的诊断准确度高(曲线下面积为0.978)。结论尿IL-6在脓毒症并发ARF的诊断时间上较Scr更早,可作为脓毒症并ARF的早期预测指标之一。

院前猝死急诊复苏成功相关因素分析

目的:探讨院前猝死急诊患者临床特征及影响其成功复苏的相关因素。方法:对我院71例院前猝死急诊患者心肺复苏资料进行回顾分析。结果:71例患者中心肺复苏自主循环恢复(ROSC)27例(38.03%),存活5例(7.04%),总死亡率为92.96%。复苏成功与心肺复苏(CPR)开始时间、自主循环恢复时间呈负相关,与年龄、性别关系不明确。结论:尽早CPR是影响心肺复苏成功的关键因素,复苏后综合征(PRM)是影响转归的主要因素。

急性有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活性和中毒严重度评分的对比研究

急性有机磷中毒是一个重要的全球性健康问题,每年导致数十万人死亡。严重急性有机磷中毒如何及时识别和处理是急诊科医师的重要问题。一直以来国内用血清胆碱酯酶活性对急性有机磷中毒患者进行中毒严重程度评估,自1994年起,

急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓临床疗效观察

目的观察急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓的临床疗效。方法回顾分析我院2002年1月至2010年12月就诊的60例急性心肌梗死患者心肺复苏术后行静脉溶栓(观察组)治疗和同期60例急性心肌梗死患者心肺复苏后未行静脉溶栓(对照组)治疗的临床疗效,比较两组再通率、死亡率及30d内两组临床特征的变化情况。结果两组比较,观察组再通18例,再通率为26.67%;对照组再通3例,再通率为5.00%,观察组再通率明显高于对照组(P<0.05),治疗后30d内临床特征变化情况观察组治疗后情况比对照组佳,观察组总有效率为58.33%,高于对照组的30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者心肺复苏后行静脉溶栓治疗安全有效,临床疗效明显优于急性心肌梗死心肺复苏后不行静脉溶栓治疗的患者,值得临床推广。

湖南高校饮食文化宣传教育的调查和研究

通过纸质问卷调查和网络问卷调查的方式,对湖南高校饮食文化宣传教育现状进行调查分析,了解饮食文化宣传教育在湖南高校开展的具体情况,提出从高校食堂、学生组织和饮食文化课程建设等三方面加强饮食文化宣传教育,促使大学生形成良好的日常习惯,扩大"食育"的文化影响力,促进高校饮食文化的课程建设,有利于传承我国优良的传统饮食文化,提高大学生的综合素质。

墨卡托投影与兰勃特投影变形差异——以海南岛为例

墨卡托投影是圆柱投影,应用到海图的较多,兰勃特投影是圆锥投影,应用到国家行政区划图、人口图等较多。文中通过对海南岛研究区进行墨卡托投影和兰伯特投影,来分析两种投影在海南岛此类研究区的变形差异情况,以期建立两种投影间的简易数学联系方法,找出两种投影进行相互替代的可行方法。

复苏后综合征相关因素Logistic回归分析

目的分析发生复苏后综合征(PRM)的原因并找出影响存活率的因素。方法应用logistic多元回归分析心跳呼吸骤停患者心肺复苏自主循环恢复(ROSC)后复苏后综合征发生、治愈的有关因素。结果单因素分析显示与复苏后综合征相关的因素有8个:心跳呼吸骤停发生地点、CPR开始时间、ROSC间期、休克、开始复苏时心律、瞳孔改变、基础疾病、潮气末二氧化碳分压(PetCO2)等。多因素分析显示PetCO2有统计学意义。结论在筛出的因素中显示避免发生复苏后综合征的关键是复苏开始的时间。PetCO2是影响心肺复苏自主循环恢复后复苏后综合征存活率的独立因素。现场进行快速及有效心肺复苏是避免发生复苏后综合征的关键。心肺复苏成功后重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上。